彭少容 鄭蝶綿

與現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展變化相伴隨的是我國(guó)人民生活方式的轉(zhuǎn)變，普通人群中高血糖、高血脂、高血壓的比例越來(lái)越高。動(dòng)脈硬化檢測(cè)技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展中的成果，在健康人群體檢中，對(duì)動(dòng)脈硬化早期發(fā)現(xiàn)與治療有著重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月1日至2012年5月1日在我院進(jìn)行健康體檢者1916例，其中男1387例，女529例，年齡41～75歲，平均年齡(56.1±9.6)歲。以動(dòng)脈硬化指數(shù)的檢測(cè)結(jié)果將受檢者分為動(dòng)脈硬化指數(shù)正常組(正常組)，動(dòng)脈硬化指數(shù)增高組(增高組)。其中正常組1483例受檢者，男1067例，女416例，年齡41～71歲，平均(51.5±3.1)歲;增高組433例，其中男320例，女113例，年齡58～75歲，平均(59.2±6.7)歲。

1.2 檢測(cè)方法[1]受檢者在動(dòng)脈硬化指數(shù)檢測(cè)之前需空腹12 h，體位為平臥，檢測(cè)操作由專業(yè)檢測(cè)人員進(jìn)行，均進(jìn)行2次測(cè)量，間隔時(shí)間不得低于5 min。同時(shí)對(duì)受檢者靜脈血進(jìn)行抽取化驗(yàn)，檢測(cè)受檢者血糖、血脂與肝功能、腎功能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，動(dòng)脈硬化指數(shù)的影響因素以Logistic進(jìn)行回歸分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組受檢者的檢測(cè)結(jié)果，見(jiàn)表1。動(dòng)脈硬化指數(shù)增高組受檢者的動(dòng)脈硬化平均指數(shù)、收縮壓、舒張壓、脈壓、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇含量與正常組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組受檢者的檢測(cè)結(jié)果(±s)

表1 兩組受檢者的檢測(cè)結(jié)果(±s)

組別 例數(shù) 動(dòng)脈硬化指數(shù) 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 脈壓(mm Hg) TC(mmol/L) LDL-C(mmol/L)增高組 433 1638.6±159.8 63.8±8.1 147.5±16.1 73.1±13.2 5.67±1.24 3.59±0.93正常組 1483 1372.1±149.3 74.4±12.5 118.9±14.0 50.5±10.6 4.82±0.97 2.89±0.81

回歸分析中，應(yīng)變量為動(dòng)脈硬化指數(shù)，自變量分別為性別、年齡、高血壓病史、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、脈壓、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、血脂異常、吸煙、糖尿病、體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖、糖化血紅蛋白等，以Logistic回歸分析進(jìn)行處理，結(jié)果回歸方程中動(dòng)脈硬化增高的高血壓病史(t=13.871，P ＜0.01)、脈壓(t=5.248，P ＜0.01)與收縮壓(t=9.014，P＜0.01)為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

3 討論

動(dòng)脈硬化、收縮壓升高、脈壓增大在以前被認(rèn)為是機(jī)體衰老的正常表現(xiàn)，無(wú)須治療。近年來(lái)大量研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈硬化是心腦血管病死亡和發(fā)生的重要獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。進(jìn)行動(dòng)脈硬化程度的檢測(cè)，可以為心腦血管臨床提供一種新的危險(xiǎn)分層手段，不僅有助于了解心腦血管疾病患者的血管特征，指導(dǎo)臨床治療、判斷預(yù)后，更重要的是，可以從尚未患心腦血管疾病的“正常人群”中及早篩選出高心血管危險(xiǎn)者[2]。正是基于以上認(rèn)識(shí)，近年來(lái)，動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能的研究開(kāi)展較多，出現(xiàn)了多種檢測(cè)動(dòng)脈硬化程度的方法、指標(biāo)和儀器。對(duì)于早期的動(dòng)脈硬化患者，大多數(shù)患者幾乎都沒(méi)有任何臨床癥狀，疾病都處在隱匿狀態(tài)下潛伏發(fā)展。要注意動(dòng)脈硬化的早期危險(xiǎn)信號(hào)，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。

主要的危險(xiǎn)因素有以下幾方面。①年齡:多見(jiàn)于40歲以上的中、老年人。②性別:多見(jiàn)于男性。但女性絕經(jīng)期以后雌激素減少，患病率逐漸向男性靠攏。③血脂:血液中總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白增多，高密度脂蛋白減少是起病的危險(xiǎn)因素。最重要的危險(xiǎn)因素如總膽固醇、低密度脂蛋白或三酰甘油升高，以及高密度脂蛋白降低中任何一項(xiàng)均為血脂異常。血中脂肪量過(guò)高，較易沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊，造成動(dòng)脈硬化、狹窄。④血壓:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者60% ～70%都有高血壓[3]。收縮壓和舒張壓增高都和本病密切相關(guān)。在不同性別、年齡和種族的人群中，高血壓都是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。

[1]胡明忠.動(dòng)脈硬化的檢測(cè)與相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35(4):52-53.

[2]吳志婷，葛郁芝，劉秋玲，等.動(dòng)脈硬化早期檢測(cè)患者臨床資料分析. 江西醫(yī)藥，2008，43(12):1276-1278.

[3]江金生，王芯華.紅河州905例體檢人群動(dòng)脈硬化早期檢測(cè)的臨床分析.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20(24):81-82.