張惠玲，侯麗英，尹雪梅

(山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012)

1 新型PDA護理工作模式

1.1 實施方法

PDA掌上電腦是通過無線局域網(wǎng)把醫(yī)院的住院系統(tǒng)的HIS信息系統(tǒng)延伸到每位患者床前。山西省人民醫(yī)院自開始配用患者床邊移動護理系統(tǒng)后，為臨床護理人員配備了快捷的新式武器，下面為PDA登錄系統(tǒng)示意圖六大模塊。

登錄系統(tǒng)(PDA):開始→NursePDA打開護理程序，通過掃描工牌上二維碼登錄系統(tǒng)。接PDA兩側(cè)或機身上面黃色的按鈕開始掃描。

護士打開界面后首先按交接班管理，它在責(zé)任護士掃描患者腕帶后界面上系統(tǒng)顯示當(dāng)前患者的姓名、性別、住院號、年齡的基本信息以及醫(yī)囑信息，單擊患者清單，可以看到已經(jīng)接收的患者列表。

患者一覽表里顯示責(zé)任護士交接后的所有患者，在患者一覽表里選中患者長按3 s，即有3個菜單:a)查看醫(yī)囑，查看當(dāng)前患者長期、臨時醫(yī)囑以及醫(yī)囑變更情況。b)查看醫(yī)囑執(zhí)行情況 ，從菜單上可以查看當(dāng)前患者醫(yī)囑是否已執(zhí)行、執(zhí)行人姓名，執(zhí)行時間以及完成人姓名、完成時間。c)體溫錄入情況。醫(yī)囑執(zhí)行情況包括:輸液內(nèi)容、檢驗、檢查報告回執(zhí)和皮試及特殊醫(yī)囑治療情況。體溫錄入測繪單，醫(yī)囑執(zhí)行。

當(dāng)班護士熱情接待患者，向患者及家屬講解PDA的目的意義及配合要點盡量取得知情同意，由當(dāng)班護士準(zhǔn)確填寫患者的基本信息卡分別插入患者一覽的插槽內(nèi)。在患者入院24 h內(nèi)當(dāng)班護士重點評估患者的危機狀態(tài)，確定風(fēng)險類別，每次對患者進行操作前、護理時作為身份識別與治療處理醫(yī)囑醒目的標(biāo)識，每班做到重點觀察患者，及時評估及積極護理干預(yù)，根據(jù)病情變化增減風(fēng)險類別，班班交接，完善護理記錄，成立當(dāng)班護士、責(zé)任護士和護士長組成的三級PDA網(wǎng)絡(luò)小組，納入護理安全管理和護理質(zhì)量管理。

1.2 評價方法

比較掌上電腦PDA使用前后2012年6月至2013年6月所有臨床護理資料，比較住院患者意外事件發(fā)生率和投訴事件發(fā)生率，比較PDA使用前后患者及家屬滿意度和醫(yī)生滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)用PDA前后護理質(zhì)量、意外事件、投訴事件比較(見表1)

表1 應(yīng)用PDA前后護理質(zhì)量、意外事件、投訴事件發(fā)生率比較 %

2.2 應(yīng)用PDA前后患者及患者家屬及護理滿意度比較(見表2)

表2 應(yīng)用PDA前后護理質(zhì)量、意外事件、投訴事件滿意度比較 %

3 討論

PDA作為手掌大小的掌上電腦，改變了操作模式縮短了操作時間，護士可以通過PDA登錄系統(tǒng)記錄患者所有信息，這樣就減少了護士手動記錄數(shù)據(jù)和描點畫圖的繁瑣過程。護士可以直接通過PDA交接班管理對病人腕帶上的二維碼一一掃描掌上電腦就能立刻顯示所管理者的所有醫(yī)囑、護囑信息。PDA移動護理系統(tǒng)可以通過對條形碼技術(shù)的使用，能夠應(yīng)用電子化的手段來幫助醫(yī)護人員準(zhǔn)確無誤的識別病患，確?；颊咴谡_的時間內(nèi)得到正確的優(yōu)質(zhì)治療及護理，減少由于查對不嚴(yán)導(dǎo)致護理差錯事故的發(fā)生［2］。護士可以在患者床邊得到醫(yī)囑的詳細治療內(nèi)容，減少了中間環(huán)節(jié)，有效提高了工作效率，降低了醫(yī)護人員的工作強度，減少了差錯事故的發(fā)生率。醫(yī)囑項目在具體執(zhí)行時得到電子化確認，同時能夠記錄醫(yī)囑的執(zhí)行人和實際執(zhí)行時間等重要信息，很多功能亟待進一步完善和改進，使其發(fā)揮最大的功能。

綜上所述，通過PDA護理工作模式，使臨床的護理工作更加貼近患者、家屬和社會，在護理轉(zhuǎn)變理念中勇于創(chuàng)新、不斷完善、使護理工作更滿足患者的需求，提高了護理工作質(zhì)量。期待PDA的應(yīng)用得到越來越多的重視，其功能越來越豐富。推動醫(yī)院護理工作管理信息化邁上新的臺階。

［1］王建華.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和證據(jù)管理應(yīng)用應(yīng)對新規(guī)則［J］.中國醫(yī)學(xué)醫(yī)院安全管理學(xué)，2008，15(6):26-27.

［2］孫元美.護理警示標(biāo)識在護理風(fēng)險管理中的作用［J］.護理研究，2009，1(20):2155-2156.