季 誠，陶鳳燕，曹美玲，陳玉華

（江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇南通 226007）

《護士條例》為中華人民共和國第517號主席令，已于2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過 并 公 布，自2008 年5 月12 日 起 施 行［1］。《護士條例》的出臺對于保障護理人員的合法權(quán)益、規(guī)范護理行為、促進護理事業(yè)良性健康發(fā)展有著舉足輕重的重要意義。對于即將從衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)踏上護士崗位的護生而言，對《護士條例》的理解、認(rèn)知程度與應(yīng)用能力，影響著護理隊伍的整體素質(zhì)以及護理工作的水平。問題式互動教學(xué)法［2］

是指學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，就某一個具體問題在師生之間及學(xué)生之間開展交流、相互討論，啟發(fā)式獲取知識的一種教學(xué)方法，是以老師為引導(dǎo)、以學(xué)生為主體、以解決問題為核心的一種教學(xué)方法。2011年9月至11月，筆者將問題式互動教學(xué)法應(yīng)用于《護士條例》教學(xué)中，教學(xué)效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 五年制高職護理專業(yè)2010級二年級2個班107名護生，均為女性，平均年齡18.73歲。于2010年9月初中畢業(yè)通過中考統(tǒng)一招生錄取入學(xué)，入學(xué)時中考成績均達到當(dāng)?shù)刂锌汲煽兛偡值?0%以上，入學(xué)時采用隨機化分班方式組建行政班級，2個班級護生入學(xué)成績比較無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2 教學(xué)方法 自《護士條例》實施后，經(jīng)專家論證，調(diào)整五年制護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，增加《護士條例》解讀課程，設(shè)置18 學(xué)時。采取整體分組法，將001班53名護生設(shè)為對照組、002班54 名護生設(shè)為觀察組，兩個班由同一名教師授課，采取不同的教學(xué)方法，比較教學(xué)效果。

1.2.1 觀察組 采取問題式互動教學(xué)方法。

1.2.1.1 編寫“問題手冊”和“《護士條例》應(yīng)用案例集” 對照《護士條例》逐條分解知識點，制定教學(xué)目標(biāo)，再依據(jù)教學(xué)目標(biāo)，組織任課教師與臨床護理專家共同擬定問題，形成“問題手冊”。結(jié)合臨床護理實踐，收集相關(guān)案例，將案例中的信息與《護士條例》知識點相融分析，形成“《護士條例》應(yīng)用案例集”。

1.2.1.2 多形式導(dǎo)問及互動 課前將“問題手冊”和“案例集”發(fā)給護生，要求護生先閱讀“問題”，學(xué)習(xí)《護士條例》，尋求答案，在此基礎(chǔ)上閱讀“案例”，找出問題，帶入課堂。課中采用拋磚引玉式、引導(dǎo)啟發(fā)式、對話討論式、案例分析式和總結(jié)提煉式等形式提出問題并與護生互動，如提出《護士條例》立法宗旨是什么、護士有幾方面特征、護士的執(zhí)業(yè)條件有哪些、在座的護生具備執(zhí)業(yè)資格嗎等問題，教師要求護生主動回答，回答不全面時教師繼續(xù)追問，再由其他護生回答，直至概念澄清；給出一個案例，采取以7～8人為一組的案例討論教學(xué)，針對護生收集到的醫(yī)患糾紛實例進行逐條發(fā)問、討論，并對應(yīng)《護士條例》尋找相應(yīng)條款，當(dāng)護生就問題存在激烈爭執(zhí)時，教師適時給予指點與評價，維持護生討論不偏離主題，既能引導(dǎo)其積極思維，又能確保圍繞焦點中心問題進行歸納提煉，討論結(jié)束由老師對“問題”進行總結(jié)式點評。課后留問，要求護生以小組為單位進行問題的解決，最終以小組為單位形成案例分析報告，以考察護生對《護士條例》的理解和知識的掌握。

1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)單向式教授方式。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，教師針對《護士條例》內(nèi)容進行解讀，以老師講為主，護生聽取老師的講解并作筆記，課后作背誦、記憶。為體現(xiàn)教育公平，研究結(jié)束后，任課老師運用“問題手冊”和“案例集”利用4課時自習(xí)課對對照組護生進行相應(yīng)的補課。

1.3 效果評價方法

1.3.1 知識考核 建立《護士條例》的試題庫，題型包括單項選擇題、多項選擇題、名詞解釋、簡答題、論述題等，內(nèi)容涵蓋《護士條例》中所有知識點。教學(xué)結(jié)束，對2個班護生同時進行考核，考核試題從試題庫中隨機抽取，其中50%為知識點識記性質(zhì)試題、50%為知識點理解應(yīng)用性試題，采用百分制評分。閉卷考試，單人單座，考核時間為120min。

1.3.2 教學(xué)滿意度測評 設(shè)計《護士條例》課程教學(xué)滿意度調(diào)查表，共有8條目，包括教學(xué)理念和教學(xué)理論的應(yīng)用性、教學(xué)目標(biāo)設(shè)計的合理性、授課形式的新穎性、教師調(diào)動學(xué)生積極性手段、課堂互動氛圍、學(xué)生參與教學(xué)的程度、學(xué)生能力的培養(yǎng)、教師素質(zhì)，每條目按非常滿意、滿意、不滿意3個選項進行評價，為單項選擇。授課結(jié)束考核前在兩組護生中進行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查表107份，收回有效調(diào)查表107份，有效回收率100%。

2 結(jié) 果

《護士條例》課程知識考核成績對照組67～82分、觀察組79～98分，兩組護生考核成績及對教學(xué)滿意度比較見表1。

表1 兩組護生考核成績及對教學(xué)滿意度比較

3 討 論

3.1 對護生實施《護士條例》教學(xué)的意義 近幾年，臨床護理工作中護患糾紛增多［3］?！蹲o士條例》各項條款對護士管理工作有嚴(yán)格的規(guī)定，并對護理人員的權(quán)益、資質(zhì)以及義務(wù)進行了具體的框架規(guī)定，依照《護士條例》各條款的具體指導(dǎo)方向，醫(yī)院對護理工作的管理會逐漸趨于完善，從而確保護理工作質(zhì)量［2］，減少護患糾紛的發(fā)生。作為衛(wèi)生職業(yè)院校護理專業(yè)，應(yīng)將《護士條例》納入課程教學(xué)體系之中，有助于增強護生走上臨床護理崗位依法施護的意識［4］，提升安全護理實效［5］，同時用最新的護理知識培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生，使護理教育教學(xué)內(nèi)容最大程度地與護理最新前沿理論知識及護理實踐相對接。

3.2 采用問題式互動教學(xué)法教學(xué)的優(yōu)勢

3.2.1 提高了護生知識掌握水平 問題式互動教學(xué)法突出以“問題”為主要形式，以提高有效教學(xué)為基礎(chǔ)，考慮護生需求的滿足和激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣、參與動機，采用刺激及協(xié)助護生思考學(xué)習(xí)的“領(lǐng)導(dǎo)式管理者”方式，刺激護生進行學(xué)習(xí)活動，有效地提供給護生鼓勵和協(xié)助，促進師生間的良好互動，達到較好的教學(xué)效果。采用問題式互動教學(xué)法，從護生角度提出問題、設(shè)計教案，課中以多種形式進行導(dǎo)問，課后多層次留問，構(gòu)成了老師講授與護生反饋的知識“閉環(huán)”系統(tǒng)，由護生單純地獲得靜止的“知識”，上升為動態(tài)的“知、意、行”的統(tǒng)一，護生一直在發(fā)現(xiàn)問題和解決問題過程中進行學(xué)習(xí)，消除了傳統(tǒng)單向授課的枯燥，變被動式“要我學(xué)”為主動式“我要學(xué)”，有益于護生主動學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮及知識的積累與掌握運用。本文資料顯示，采用問題式互動教學(xué)法的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)的單向式教授方式，兩組護生《護士條例》課程知識考核成績比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2.2 提高了護生對教學(xué)的滿意度 實施問題式互動式教學(xué)方式，充分體現(xiàn)“生為主體、師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，有助于變“教”為“導(dǎo)”，既能夠克服傳統(tǒng)單向教學(xué)中的填鴨教育，也有效規(guī)避了應(yīng)試教育的弊端即高分低能，有益于護生主觀能動性的充分發(fā)揮，同時教師與學(xué)生的有效溝通有助于雙方在課堂平臺上進行平等的信息交流，提高了護生對教學(xué)的滿意度。本文資料顯示，兩組護生對教學(xué)滿意度比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

［1］楊明，簡世聰，黃麗珊，等.高校護生對《護士條例》認(rèn)知狀況和學(xué)習(xí)需求調(diào)查［J］.護理學(xué)報，2010，17（9）：25-26.

［2］劉麗華.互動式教學(xué)法在《護理管理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)學(xué)，2009，31（3）：364-365.

［3］林美蝦.護患糾紛31起的原因分析與防范管理［J］.護理與康復(fù)，2010，9（1）：65.

［4］樓亞紅.42 起門診護患糾紛的原因分析［J］.護理與康復(fù)，2009，8（3）：237-238.

［5］王芳，葛學(xué)娣，葉志弘，等.護士與患者對護理安全影響因素評價的調(diào)查及分析［J］.護理與康復(fù)，2009，8（9）：736-737.