杜 儀，李 麗，劉志順

(1.北京友誼醫(yī)院，北京100050;2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院，北京100053)

天樞穴位于神闕穴(肚臍)左右旁開(kāi)兩寸，《針灸甲乙經(jīng)》中稱(chēng)之為“長(zhǎng)溪”、“谷門(mén)”，屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)穴位，因其氣血旺盛，為大腸經(jīng)氣血的主要來(lái)源之處，故為大腸經(jīng)募穴。從其所處的位置上看，天樞穴較為擅長(zhǎng)治療腹部腸胃疾病，而在現(xiàn)代臨床上，天樞穴也經(jīng)常被用于治療胃腸道的疾病，且?guī)缀醭蔀楸厝⊙ㄎ?，而治療方法上則呈現(xiàn)多樣化，如常規(guī)針刺、電針、按摩等。為了能夠總結(jié)出天樞穴最佳的治療疾病及方法，現(xiàn)將近10年來(lái)對(duì)于天樞穴主治疾病的臨床研究總結(jié)如下。

1 天樞穴主治疾病的臨床文獻(xiàn)篩選

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源及檢索方法

以中國(guó)生物醫(yī)學(xué)全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)中的中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)及中國(guó)科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)為文獻(xiàn)來(lái)源，以“天樞”為關(guān)鍵詞進(jìn)行主題檢索，檢索期限為2002年10月～2012年10月，共檢索出相關(guān)文獻(xiàn)1 718篇。

1.2 文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn) 選擇疾病治療中取穴包括天樞穴的臨床研究文獻(xiàn)。

1.2.2 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn) 剔除以下類(lèi)型文獻(xiàn):①重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn)，以一篇計(jì);②中文文獻(xiàn)的英文版;③與臨床醫(yī)學(xué)無(wú)關(guān)的文獻(xiàn);④個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)案、流行病學(xué)調(diào)查;⑤綜述類(lèi)文獻(xiàn);⑥動(dòng)物實(shí)驗(yàn)類(lèi)文獻(xiàn);⑦單一穴位研究的文獻(xiàn);⑧保健及科普類(lèi)文獻(xiàn)。共剩余文獻(xiàn)386篇。

2 文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.1 天樞穴主治疾病的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)

圖1 天樞穴主治疾病的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)

由圖1可以看出，天樞穴在現(xiàn)代主要還是用于治療消化系統(tǒng)疾病，如便秘、腹瀉、腸易激綜合癥、結(jié)腸炎等;其次是內(nèi)分泌代謝類(lèi)疾病，如肥胖、血脂異常等。而其余的疾病都相對(duì)比較散亂且多為輔助或辨證取穴，如婦科的子宮內(nèi)膜異位癥、痛經(jīng)等;神經(jīng)系統(tǒng)的偏頭痛、腦出血、面癱等;傳染病中的瘧疾、艾滋病、痢疾等;泌尿系統(tǒng)的尿潴留、腎絞痛等及皮膚病的濕疹、痤瘡等。

2.2 天樞穴治療消化系統(tǒng)疾病的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)

圖2 天樞穴治療消化系統(tǒng)疾病的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)

由圖2可以看出，在消化系統(tǒng)疾病中，便秘為天樞穴的主要治療疾病，其次為腹瀉，而后是結(jié)腸炎及腸易激綜合征，而其他疾病則研究較少。

2.3 以天樞穴為主穴治療便秘的方法統(tǒng)計(jì)

表1 天樞穴為主穴治療便秘的方法統(tǒng)計(jì)

經(jīng)過(guò)閱讀整理，剔除2篇以天樞穴為配穴的文獻(xiàn)，共剩余天樞穴為主穴治療便秘的臨床研究文獻(xiàn)101篇。由表1可以看出，以天樞穴為主穴治療便秘的方法中研究最多的是電針，其次為常規(guī)針刺，而后是穴位按摩，然后依次是埋線(xiàn)和穴位貼敷，其余的方法報(bào)道較少，均為1～2篇;綜合療法中，針刺和中藥研究最多(6篇)，其次是按摩配合中藥(4篇)，其余療法均在1～2篇。

3 討論

天樞穴早在古代就被認(rèn)為是治療腹?jié)M泄瀉的要穴，如《千金方》云:“小便不利……灸天樞百壯”，“天樞，主瘧振寒，熱盛狂言”，“天樞，主冬月重感于寒則泄，當(dāng)臍痛，腸胃間游氣切痛?！薄夺樉拇蟪伞吩?“天樞主賁豚，泄瀉，脹疝，赤白痢、水痢不止，食不下，水腫腹脹腸鳴。”而現(xiàn)代臨床研究更加證明了天樞穴確實(shí)擅長(zhǎng)治療消化系統(tǒng)疾?。?－5］，特別是便秘的治療［1－2］，經(jīng)常被作為主穴選取，其次用于治療肥胖等內(nèi)分泌疾?。?］，或子宮內(nèi)膜異位癥［7］等婦科疾病，這些則多被作為局部取穴選取。而在治療方法上，又以電針及常規(guī)針刺為主。

綜上所述，天樞穴在臨床上主要用于治療消化系統(tǒng)疾病，而在消化疾病中又最擅長(zhǎng)治療便秘，對(duì)胃腸功能具有雙向調(diào)節(jié)作用且療效確切，是臨床治療消化系統(tǒng)疾病的首選穴位，而在治療方法的選擇上又以電針為最佳。因此，電針天樞穴治療便秘療效確切，操作簡(jiǎn)便，適于推廣。

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