謝 楓

（浙江省紹興縣中心醫(yī)院，浙江 紹興 312000）

筆者近期對(duì)31例急性化膿性中耳炎患者采用復(fù)方黃連滴耳液治療，療效較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 61例均為2010年1月至2012年10月本院耳鼻喉門(mén)診收治的急性化膿性中耳炎患者，按文獻(xiàn)［1］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診，且均CT、乳突X線(xiàn)片檢查確診，已將乳突、鼓竇區(qū)骨質(zhì)破壞及膽脂瘤形成者剔除。61例患者外耳道均有膿性分泌物，聽(tīng)力檢查均有不同程度的聽(tīng)力下降，鼓膜檢查鼓膜穿孔42例。按隨機(jī)數(shù)字表分為兩組。中醫(yī)組31例，男性20例，女性11例；年齡 11～50 歲，平均（25.52±9.30）歲；病程 6～14 d，平均（7.12±1.83）d。西醫(yī)組 30例，男性20例，女性10例；年齡 10～52 歲，平均（26.33±10.20）歲；病程 5～14 d，平均 （7.42±2.13）d。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 治療方法 西醫(yī)組給予羅紅霉素0.15 g口服，每日2次；氯霉素滴耳液2～3滴，每日3次。中醫(yī)組給予復(fù)方黃連滴耳液滴耳（取甘油500 g，黃連、生大黃各100 g，冰片 15 g，枯礬 10 g，95%乙醇 10 mL，蒸餾水適量。配制方法：將黃連與生大黃加水煎煮，過(guò)濾取濃縮液400 mL，將枯礬溶解在濃縮液中、冰片溶解在乙醇中，并將濃縮液與乙醇混合，加入甘油及蒸餾水至1000 mL，分裝，每支5 mL），滴耳前用3%雙氧水清洗外耳道，并將耳膿液擦拭干凈，每次3～6滴，每日2次，每次滴完后用手輕輕按壓耳屏。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：耳痛、耳鳴等自覺(jué)癥狀完全消失，鼓膜穿孔愈合，鼓室積液消失，純音測(cè)聽(tīng)檢查氣導(dǎo)損失≤20 dB。有效：耳痛、耳鳴等自覺(jué)癥狀有所好轉(zhuǎn)，鼓膜干性穿孔，鼓室無(wú)積液，純音測(cè)聽(tīng)檢查氣導(dǎo)損失≤30 dB。無(wú)效：自覺(jué)癥狀及體征無(wú)任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（）表示，采用 t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組聽(tīng)力改善、細(xì)菌清除率比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示兩組治療后聽(tīng)力均明顯恢復(fù)（P＜0.01），中醫(yī)組較西醫(yī)組改善更明顯（P＜0.05）；中醫(yī)組細(xì)菌消除率高于西醫(yī)組（P＜0.05）。

表1 兩組聽(tīng)力改善、細(xì)菌清除率比較（）

表1 兩組聽(tīng)力改善、細(xì)菌清除率比較（）

與本組治療前比較，*P＜0.01；與西醫(yī)組治療后比較，△P＜0.05。下同。

2.2 兩組綜合療效比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示中醫(yī)組治療優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0.05）。

表2 兩組綜合療效比較（n）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 見(jiàn)表3。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相近（P＞0.05）。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n）

3 討 論

急性化膿性中耳炎主要因金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、乙型鏈球菌等致病菌感染引起，部分患者可通過(guò)局部抗炎治療即可痊愈，但部分患者由于鼓膜較厚，中耳雖然有大量積膿，但是鼓膜也未穿孔或者穿孔較小，中耳膿液無(wú)法正常引流排出，影響治療效果。同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的抗炎治療容易使致病菌產(chǎn)生耐藥性，無(wú)法有效控制感染。

將急性化膿性中耳炎歸于中醫(yī)學(xué)“膿耳”、“閉耳”、“脹耳”的范疇，多因肝膽濕熱、虛火上炎、腎陰不足、壅遏營(yíng)氣、絡(luò)脈不通、熱蒸耳道所致，治療應(yīng)以瀉火解毒、清熱燥濕，散瘀止痛為主。復(fù)方黃連滴耳液組方中，黃連清熱燥濕、瀉火解毒，對(duì)肺炎雙球菌、鏈球菌及金黃色葡萄球菌具有廣譜抗菌作用，可促進(jìn)組織中自由基清除，減少自由基對(duì)細(xì)胞膜的損傷作用，對(duì)抗病原菌毒性作用，增強(qiáng)細(xì)胞膜保護(hù)屏障功能，促進(jìn)耳鳴、耳痛等癥狀快速消失［2］。生大黃可有效控制炎癥反應(yīng)?？莸\味甜性寒，作為臣藥可增強(qiáng)黃連、生大黃清熱瀉火之功效。《醫(yī)學(xué)入門(mén)》記載，枯礬可治耳卒腫出膿；枯礬還可促進(jìn)膿液收斂，促進(jìn)鼓膜穿孔愈合、提高聽(tīng)力。冰片辛香開(kāi)竅，長(zhǎng)于消腫止痛，諸藥配伍，可發(fā)揮燥濕止痛、清熱瀉火、解毒涼血之功效。本觀察表明，中醫(yī)組治療總有效率96.77%，高于西醫(yī)組的73.33%，說(shuō)明復(fù)方黃連滴耳液治療急性化膿性中耳炎，可促進(jìn)炎癥消除，提高患者聽(tīng)力，細(xì)菌清除率高，安全可靠。

［1］貝政平，舒懷，周良.眼、耳鼻咽喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.2版.北京：科學(xué)出版社，2007：201.

［2］鄭秀琴.中西醫(yī)結(jié)合治療急性分泌性中耳炎35例臨床觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（6）：23.