任惠琴

由于大多數(shù)普外科患者，發(fā)病急促，情況多變，在整個腹部，四肢，有多個轉移性疼痛，全身上下所有的細節(jié)都需要認真觀察，因此護士的工作是瑣碎的但卻是重要的，作為臨床護理工作的特點是高風險，因此很容易引起細節(jié)的錯誤，導致患者家屬的投訴。因此，在普外科護理細節(jié)化的作用是非常重要的。通過比較的方法詳細解釋普外科護理工作中的細節(jié)化的重要性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 總結了2010年，我科護理質量問題，總結如下:①不能對三查七對制度進行嚴格的執(zhí)行。②護士的工作應付心理嚴重，夜郎自大現(xiàn)象嚴重。③護理人員對專業(yè)知識不能夠深入了解，護理護理技能不熟練，以及個人素質不高，不能以德服人。④護理科的管理和監(jiān)督體系存在嚴重缺陷，每個醫(yī)護人員的工作分類模糊，細節(jié)管理存在嚴重的缺陷，使護理質量嚴重滯后。2011年通過詳細編制了的細節(jié)化護理措施，嚴格執(zhí)行細節(jié)化護理。在2010年和2011年隨機調查250例，進行評價。

1.2 細節(jié)護理方法

1.2.1 注重個人素質 要求護士在個人衣著方面樸素大方，持證上崗;照顧患者面帶微笑，熱情，語言文明，言談得體;為了營造快樂和輕松的環(huán)境給患者養(yǎng)病應耐心的介紹病房環(huán)境和病友，以減少住院患者心理壓力。對患者的醫(yī)史和生活習性進行及時的了解，幫助他們進行必要的健康教育。為了讓患者和他們的家庭，感受到溫暖，必須實施人性化護理系統(tǒng)，實行首問首遇負責制，學會換位思考。護理人員需要每時每分注意自己的言行舉止，否則可能會因為一個不恰當?shù)霓q論會影響到患者對醫(yī)院護理質量進行投訴，因此，要想護理質量有較高的上升，良好的個人素質是必不可少的。

1.2.2 注意和患者的交流方法與護理細節(jié)包括 在每次交接班時，對每個患者的情況做一個詳細的了解;認真做好每一件護理工作，對無菌操作和三查七對制度嚴格執(zhí)行;操作失敗時，應向患者道歉，得到患者的理解，讓患者在放松的環(huán)境下積極配合各項工作;執(zhí)行每個操作之前，要有耐心的向患者解釋操作的注意事項，避免發(fā)生錯誤;在患者的護理過程中，為了做好今后的預防工作，因此，在護理過程提前實施一些預防措施防止手術的并發(fā)癥是必要的，并做好各項操作記錄;必須及時，實事求是記護理記錄。為了獲得患者和他們的家屬的信任，應該讓患者家屬知道日常開支，并及時對其解釋，并注意患者家屬的反饋情況，并認真做好患者出院后的隨訪工作。作為護理工作者，與患者溝通在護理工作中無處不在，護理人員和患者良好的溝通，也是對患者的心理進行護理的一種方法，良好的溝通能減輕患者的心理壓力，有利于患者術后的恢復，所以說一些積極的語言，鼓勵患者，以提高他們的信心和存在感［1］。

1.2.3 加強職業(yè)道德培養(yǎng)和專業(yè)知識的培訓 護理人員在醫(yī)院護理工作中是除了患者外的另一個重要的主題，可以說是在整個醫(yī)院護理工作中起著決定性的作用，所以護理隊伍整體素質和專業(yè)知識的培訓是必不可少的，如果沒有良好的整體素質，在復雜的普外科工作中難以養(yǎng)成良好的工作習慣，因為普外科工作緊張，繁忙，所以在這一特定情況下，更需要注意的護理工作者的教育，增強全體護理人員的的個人素質和職業(yè)道德，鞏固專業(yè)知識，積極拓展跨學科的知識，掌握基本操作技能，具有熟練的操作技巧，贏得了患者及家屬的最基本的信任;普外科可能發(fā)生各種緊急情況，需要護理人員有強大的心理素質，在意外發(fā)生時能保持冷靜，鎮(zhèn)定自若，按部就班做應做的工作，這樣才能真正提高服務質量，確?；颊叩纳踩嫣嵘t(yī)院的整體形象。細節(jié)化護理就是要求對每一項護理工作做好詳細明確的分工，制定出規(guī)范化的標準，明確各自的職責，使得整個護理系統(tǒng)的工作有條不紊，有據(jù)可循，這樣可以對這個醫(yī)院的護理質量和工作效率有極大的上升［2］。

1.3 評價標準 根據(jù)護理科月質量評估和護士長為每個護士做的檢查記錄，各項考評分數(shù)相加＞90分為合格的原則。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究所得計量數(shù)據(jù)整理后輸入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，對各組不良反應的改善情況進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義，以P＜0.01為有極顯著的差異。

2 結果

通過比較2010年和2011年護理患者，患者和家屬的滿意度，護理質量，可以得出2011年護理質量明顯高于2010年，所以細節(jié)化護理的作用在普外科中的應用是重要的。

表1 2010年與2011年的護理質量的SPASS統(tǒng)計學比較

3 討論

細節(jié)化護理服務是具有護理特色的新型護理模式，是當前提升護理工作質量的重要方法，而良好的護士素質修養(yǎng)是開展細節(jié)化護理服務的重要前提。細節(jié)化護理服務中的護士素質教育主要包括:①培養(yǎng)護士敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)問題，要能夠從患者細微的變化如手勢、表情、眼神等方面獲取病情資料，不單純依靠患者主訴，并能夠籍此來判斷患者需要，預計可能發(fā)生的問題。②要做到“眼觀六路、耳聽八方”，細致了解患者的身心變化，獲取準確的信息。③強化以人為本的工作流程，從細節(jié)中發(fā)現(xiàn)護理工作流程中不合理的地方，并加以改進，形成完善的工作流程，從而做到持續(xù)改進。④應經(jīng)常通過細致的觀察和適當?shù)姆绞搅私饣颊叩男睦硇枨?，做好心理護理，為患者提供個性化服務。

隨著國家整體醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對護理行業(yè)的細節(jié)要求會更高，因為它總是與患者的康復是密切相關的，任何一個錯誤的細節(jié)將造成不可彌補的過錯，所以細節(jié)護理服務將是未來醫(yī)院護理的主要方向［3］。

普外科手術患者主要是腹部和其他內部器官損傷，患者一般發(fā)病急促，有各種各樣的轉移或牽涉痛，很難把握真正的發(fā)病處，這就需要護理人員的細心觀察和具有豐富的臨床護理經(jīng)驗，忽視任何細節(jié)都可能造成不可彌補的過錯，影響整體護理質量，甚至造成死亡的患者。由于其工作的特殊性，更要求普外科護理工作變得更加詳細，更加注重細節(jié)，這不僅是對患者負責，而且也是對整個醫(yī)療事業(yè)做貢獻，還提高個人的修養(yǎng)和職業(yè)道德，反映自己的人生價值觀。

［1］陳敏珍，陳蘭瑛.細節(jié)化護理干預在普外科護理中的應用分析.中國初級衛(wèi)生保健，2012，26(4):103.

［2］費信果.老年急診患者護理過程中的細節(jié)化.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33(3):391-392.

［3］尤小娜.細節(jié)化護理管理干預在神經(jīng)外科護理中的應用.齊魯護理雜志，2011，17(24):91-92.