梁 倩 張淑娟 于雪艷

內蒙古自治區(qū)阿榮旗中蒙醫(yī)院，內蒙古阿榮旗 162750

分娩雖是生理現象，但對于產婦卻是一種持久而強烈的應激源。產婦因缺乏相應的生育知識而產生煩躁、恐懼心理，嚴重地影響了分娩過程，出現難產，甚至危及母嬰生命安全[1]。本院自2009年5月起對產婦在分娩過程實施心理護理措施，取得了良好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年5月～2010年6月入住本院的106例產婦，隨機分成對照組和實驗組各53例。對照組平均年齡30歲，平均孕周39.7周；實驗組平均年齡31歲，平均孕周39.6周；兩組產婦的年齡、孕周等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。且身體健康，孕期無特殊不適，無并發(fā)癥。

1.2 護理方法

1.2.1 心理分析 （1）恐懼、緊張：不論是初產婦或經產婦均存在。初產婦因缺乏相應的生育知識而產生恐懼、緊張的心理；經產婦因對上次分娩體驗的回憶而產生恐懼、緊張的心理。（2）焦慮、煩躁：由于傳統(tǒng)觀念的影響，產婦在忍受分娩陣痛等軀體痛苦的同時，往往還為嬰兒能否如愿而憂心與不安。

1.2.2 對照組行常規(guī)護理 （1）接待產婦入院，進行產前檢查，入院宣教。（2）第一產程：做好胎心監(jiān)測及產前準備。（3）第二產程：指導產婦用力，宮縮間歇時休息，每15分鐘監(jiān)測一次胎心。（4）第三產程：胎兒娩出后常規(guī)給予注射縮宮素，胎盤娩出后仔細檢查胎盤是否完整。（5）產后觀察：觀察血壓、脈搏，子宮收縮及陰道流血等情況，并作好記錄，2 h后產婦一切正常可送回病房觀察并與病房值班人員作好交班。

1.2.3 實驗組在常規(guī)護理基礎上實施心理護理 （1）提供優(yōu)質服務消除孕婦緊張情緒：醫(yī)護人員要舉止文明、態(tài)度和藹可親、熱情接待、為產婦提供良好的住院環(huán)境，產房保持清潔、空氣新鮮、光線充足柔和、環(huán)境安靜、產床整潔，同時由健康宣教人員及時向孕婦及其家屬進行入院宣教，介紹其主管醫(yī)師和護士，并向其講解分娩過程及注意事項，使產婦感到心情愉悅、精力充沛，有利于激發(fā)產婦主觀的積極作用，消除低沉焦慮情緒，增加力量來源，為產程服務[2-3]。（2）第一產程心理護理：從規(guī)律宮縮開始到宮口開全為第一產程。在進行護理過程中，嚴密觀察宮縮強度及胎心情況，并向產婦提供當前產程進展情況，指導其做一些相應的呼吸運動和放松技巧，給予促進身體舒適的措施，消除其緊張情緒，從而減輕疼痛[4]。（3）第二產程心理護理：從宮口開全到胎兒娩出為第二產程。在第二產程中，助產士不斷給予其精神安慰，鼓勵并指導產婦在宮縮時屏氣，宮縮間歇時的肌肉放松、休息的技巧，同時多給予產婦鼓勵，使其樹立起自然分娩的信心，以利胎兒順利娩出[4]。（4）第三產程心理護理：從胎兒娩出到胎盤娩出為第三產程。胎兒娩出后，會引起產婦情緒激動，此時要積極地給予產婦安慰與引導，以避免因產婦情緒起伏而影響宮縮，導致宮縮乏力而大出血，同時給予宮縮劑加強宮縮，預防出血的發(fā)生。（5）產程結束后心理護理：產婦分娩后，清潔產婦身體，穿好衣褲，注意為產婦保暖，協助產婦和新生兒親密接觸，鼓勵并協助產婦首次哺乳，并向其宣教母乳喂養(yǎng)對母嬰的好處，同時密切觀察母嬰1 h，確定無異常變化后，送入母嬰室，安排妥當后由健康宣教人員向產婦講解有關產后需注意的事項及可能出現的問題，以消除產婦不必要的緊張焦慮情緒，鼓勵產婦及早排尿，鼓勵進食高能量、易消化食物，以補充產時消耗的能量[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數資料的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

統(tǒng)計結果顯示，實驗組總產程時間明顯縮短，與對照組比較，差異有高度統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。對照組難產8例（15.09%），實驗組 1例（1.89%），兩組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。其中，對照組因繼發(fā)宮縮乏力等而導致難產者5例，胎兒宮內窘迫者3例；而實驗組宮縮乏力者1例，因分娩前飲食不潔致嘔吐造成產力不佳所致。

表1 兩組一般資料及產程等比較

3.討論

分娩是產婦生產中的重要階段，不可避免地會產生一系列心理變化。產前的疼痛、過度的恐懼和焦慮則可導致一系列生理病理變化。異常的心理變化會引起許多婦科并發(fā)癥，影響母嬰健康，甚至危及生命。良好的心理疏導和護理可減輕疼痛，并明顯縮短總產程時間，降低剖宮產率及大出血率，有效地減輕或消除產婦的痛苦，降低精神和體力消耗，從而減少母嬰并發(fā)癥。護理人員通過文明的語言行為給予心理支持，可穩(wěn)定產婦的情緒，增強產婦的信心。應當耐心細致地給產婦及家屬講述分娩的必要性和安全性，講明分娩過程中的一些動作技巧，增強孕婦對分娩的信心和對醫(yī)務人員的信任，加強兩者之間和協同合作，使分娩順利進行[6-7]。

本次研究中，兩組產婦產程有明顯差異，與對照組比較，實驗組第一、二產程明顯明顯縮短，但第三產程無明顯差異。分析其原因，分娩時的焦慮、緊張等心理因素與宮縮乏力、疼痛敏感性產程延長等呈顯著相關性。第一、二產程進展的快慢受各種因素影響，其中焦慮、緊張等心理因素是產程進展的主要不利因素，產婦緊張、焦慮的情緒可使中樞神經系統(tǒng)內分泌腺的調節(jié)發(fā)生變化，不良的情緒可促進體內兒茶酚胺的分泌，使宮縮不協調，從而阻礙了產程進展，致使產程延長，增加難產機會。而第三產程因胎兒娩出后產婦比較放松，受各種因素影響較小，故對第三產程無明顯影響。

綜上所述，心理護理能減輕孕婦心理負擔，增加分娩信心，使其產程縮短，以利于胎兒順利分娩，從而降低了難產率，提高了分娩質量。

[1]習改梅，魏桂枝.臨產婦的心理狀態(tài)及護理[J].中國誤診學雜志，2008，8（34）：8546-8547.

[2]袁瓊，張麗.心理護理在產房工作中的應用體會[J].現代醫(yī)用影像學，2010，19（4）：253-255.

[3]季建紅.產前宣教和心理護理對產婦分娩的臨床意義[J].醫(yī)學信息（中詢刊），2010，5（12）：3580.

[4]劉冬雅.心理護理在產婦分娩中的應用[J].中華現代臨床醫(yī)學雜志，2004，2（2）：127.

[5]吳春英.產婦分娩前后的心理護理[J].中華醫(yī)學研究雜志，2003，3（9）：829.

[6]錢心英.分娩過程中心理護理的體會[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（1）：189-190.

[7]吳英，段小蘭.產婦分娩需求評估及護理對策[J].中國性科學，2012，21（8）：48-50.