崔懷仁，張亦明

對(duì)于冠心病心絞痛病癥，其主要是因患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)供血不足，進(jìn)而引發(fā)暫時(shí)缺血缺氧及心肌急劇而導(dǎo)致。冠心病心絞痛在臨床內(nèi)科疾病中屬于是較為常見的心血管疾病，其對(duì)人類的生命健康造成嚴(yán)重影響，隨著我國人民生活水平的提高及人口老齡化加快，進(jìn)而使得其臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)［1］。近幾年來，隨著我國的臨床醫(yī)藥的不斷發(fā)展，臨床治療冠心病心絞痛的藥物種類逐漸增多。筆者對(duì)40 例冠心病心絞痛患者進(jìn)行分組分別采取不同的藥物治療，并對(duì)臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本資料40 例均為筆者所在科室2009 年4月～2010 年7 月間收治的冠心病心絞痛患者，其中男21 例，女19 例，年齡50～77 歲，平均年齡(62 ±7.4 歲)。病程為11個(gè)月～7 年(平均為6 年)。均參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行臨床確診為冠心病心絞痛。將患者隨機(jī)分為觀察組(20 例)與對(duì)照組(20 例)，2 組患者在性別、年齡以及病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ﹥0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2 組患者均給予常規(guī)的基礎(chǔ)治療，并叮囑患者注意休息及食用低脂食物;患者均口服腸溶阿斯匹林、硝酸異山梨脂、酒石酸美托洛爾并靜脈滴注5%葡萄糖液加復(fù)方丹參注射液。觀察組另外加服腦心通膠囊，4 粒/次，3 次/d;對(duì)照組加服0.2 g 的予維生素C，3 次/d。2 組患者均經(jīng)過3周(1 個(gè)療程)的治療。全部患者在治療前后均檢測(cè)血、尿常規(guī)，肝腎功能、電解質(zhì)、尿酸和血脂，并作常規(guī)12 導(dǎo)聯(lián)心電圖。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:胸痛、胸悶等主要臨床癥狀消失，心電圖監(jiān)測(cè)恢復(fù)正常;有效:上述主要癥狀有所緩解，而心電圖改善水平基本恢復(fù);無效:上述主要臨床癥狀與治療前無任何改善，或者是有加重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在用藥前后觀察指標(biāo)組間、組內(nèi)用Student t 檢驗(yàn)，2 組間臨床療效和心電圖療效用Ridit 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者臨床療效情況 2 組患者經(jīng)過臨床1 個(gè)療程的治療，觀察組患者的臨床總有效率為90%，對(duì)照組的臨床總有效率為75%，2 組臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ﹤0.05)。見表1。

表1 2 組患者臨床療效情況(n，%)

2.2 2 組患者治療后心電圖情況 經(jīng)過臨床治療后，2 組患者的心電圖均有所改善，其中觀察組的臨床總有效率為75%，而對(duì)照組的臨床總有效率為55%，2 組臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ﹤0.05)。見表2。

表2 2 組患者的心電圖變化情況(n，%)

2.3 不良反應(yīng) 用藥前后2 組患者血、尿常規(guī)，肝腎功能、電解質(zhì)、尿酸和血脂均無明顯變化。治療組3 例患者出現(xiàn)胃脘部不適，經(jīng)繼續(xù)服藥和加用胃黏膜保護(hù)藥癥狀消失，余無不良反應(yīng)。對(duì)照組6 例患者出現(xiàn)出現(xiàn)頭痛、頭暈，經(jīng)繼續(xù)服藥好轉(zhuǎn)，余無不良反應(yīng)。

3 討論

腦心通膠囊是純中藥制劑，由黃芪、水蛭、地龍、全蝎、當(dāng)歸、赤勺、丹參、紅花、川芎、桂枝、牛膝等中藥組成，具有益氣活血，化瘀通絡(luò)的功效［2］。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，腦心通膠囊降低實(shí)驗(yàn)動(dòng)物炎性介質(zhì)IL-6、TNF-a 濃度［3］，減少血管內(nèi)皮LOX-1 表達(dá)，從而減輕炎癥反應(yīng)，保護(hù)血管內(nèi)皮，防止動(dòng)脈粥樣硬化。此外，腦心通膠囊有正性肌力作用，可能與抑制心肌膜上的K+－Na+ATP 酶有關(guān)，并減少心肌細(xì)胞和腦細(xì)胞中氧和能量的消耗同時(shí)擴(kuò)張血管，對(duì)缺氧條件下的細(xì)胞線粒體有保護(hù)作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明該藥能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗凝、促進(jìn)纖溶、抑制血小板聚集、抑制血栓形成、降低膽固醇，還有顯著的抗氧化作用［4］。

在本文觀察中，觀察組患者的臨床總有效率為90%，而對(duì)照組的臨床總有效率為75%;心電圖均有所改善，其中觀察組心電圖改善總有效率為75%，而對(duì)照組心電圖改善總有效率為55%;觀察組未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，而對(duì)照組出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)。由此可知，臨床采用腦心通膠囊治療心病心絞痛具有良好的臨床效果，其臨床不良反應(yīng)率較低，再加之其采取口服較為方便，因而值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 康建華，郭莉娜，李玲妹，等. 腦心通膠囊治療冠心病心絞痛臨床療效觀察［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2008，28(12):59.

［2］ 國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］. 中華心血管雜志，1981，9(1):75.

［3］ 劉振權(quán)，徐秋萍. 腦心通膠囊對(duì)大鼠局灶性腦缺血再灌注后腦組織IL-1β、IL-6 及TNF-a 含量的影響［J］. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，28(1):44-47.

［4］ 張敬賢，陸 偉，國建秋，等. 冠心病合并血脂紊亂的療效觀察［J］.中國中藥雜志，2002，27(9):705-706.