王 茹

河南焦作市人民醫(yī)院手術(shù)部 焦作 459000

2012-01-2012-12 我們通過(guò)對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理模式，降低了患者的急性反應(yīng)取得良好效果，得到患者的高度肯定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012-01—2012-12在我院行手術(shù)治療的神經(jīng)外科患者180例，隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各90例，常規(guī)組男53例，女37例；年齡21～68歲，平均44.5歲。實(shí)驗(yàn)組男47例，女43例；年齡27～72歲，平均49.5歲。2組基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組由巡回護(hù)士給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上由指定的護(hù)理人員給予系統(tǒng)化的舒適護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理：①手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行訪視，護(hù)士良好的儀表風(fēng)度是縮短護(hù)患距離的基礎(chǔ)，護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)，都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生很深的心理影響，使患者產(chǎn)生安全感和被尊重感，增加其對(duì)護(hù)士的信任感，因此護(hù)士在術(shù)前訪視時(shí)要注意儀表端莊，這樣患者才會(huì)對(duì)護(hù)士敞開(kāi)心靡，傾吐心中的顧慮。②向其提供與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，解除術(shù)前害怕、恐懼心理，使其心理舒適得以滿足。由于神經(jīng)外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，增加了患者的恐懼感及焦慮情緒，患者就會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生被動(dòng)應(yīng)激，影響到患者術(shù)后的康復(fù)，而正確的術(shù)前訪視能使病人擺脫焦慮、變被動(dòng)應(yīng)激為主動(dòng)應(yīng)激，有利于術(shù)后的康復(fù)。護(hù)士應(yīng)為其提供舒適護(hù)理，滿足其心理舒適度，降低其不愉快的程度，訪視時(shí)間以10min為宜，避免引起患者緊張和疲勞，針對(duì)不同文化層面的患者提供個(gè)體化的舒適護(hù)理措施，增強(qiáng)其在生理、心理、社會(huì)、環(huán)境的舒適感，進(jìn)而提高服務(wù)質(zhì)量。禮貌性的稱呼患者，給人以信任和好感。介紹自己時(shí)要說(shuō)明自己的職稱、姓名，這樣可以減輕彼此陌生的感覺(jué)。先說(shuō)明訪視目的，介紹手術(shù)室環(huán)境、告知簡(jiǎn)要的手術(shù)進(jìn)程和術(shù)前注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者練習(xí)手術(shù)體位，麻醉體位的配合。從患者的角度出發(fā)，傾聽(tīng)患者顧慮，不要輕易打斷對(duì)方的談話，可通過(guò)點(diǎn)頭示意或鼓勵(lì)性語(yǔ)言使談話繼續(xù)下去。在交談中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者不同的性別、年齡和病情采用不同的措辭給予詳細(xì)的解釋、疏導(dǎo)，以消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，增加患者對(duì)手術(shù)的安全感。情感支持：在與患者交談時(shí)可以握住患者的手，讓他感到安慰與支持，看似簡(jiǎn)單的動(dòng)作、無(wú)聲的語(yǔ)言，這會(huì)讓患者感到護(hù)士的關(guān)心與體貼，緩解他們緊張的情緒。微笑是最美的表情，以和善的微笑、輕松的語(yǔ)言使病人了解手術(shù)，解除疑慮，對(duì)手術(shù)成功有信心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，有利于術(shù)后康復(fù)。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理：①術(shù)中生理舒適護(hù)理：首先要保持手術(shù)室內(nèi)清潔、安靜，室溫保持在22～25℃，濕度保持在50%～60%，力爭(zhēng)為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境。②術(shù)中心理舒適護(hù)理：當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，由于環(huán)境的陌生，會(huì)給患者增加恐懼與焦慮情緒，護(hù)士可通過(guò)眼神向病人傳遞語(yǔ)言不能表達(dá)的信息，要求手術(shù)室護(hù)士在術(shù)中護(hù)理時(shí)應(yīng)密切觀察病人反應(yīng)，了解病人需要，盡量給予滿足。語(yǔ)言要和藹，盡量減少病人對(duì)手術(shù)的恐懼感，舒緩緊張情緒，使之在心理上獲得滿足感、安全感和舒適感，從而配合手術(shù)順利進(jìn)行。③體位舒適護(hù)理：在擺放體位前，應(yīng)預(yù)先準(zhǔn)備好維持手術(shù)體位所需的物品，擺放體位時(shí)注意動(dòng)作輕柔，清醒的患者要及時(shí)告知，爭(zhēng)取患者的主動(dòng)配合。擺放體位時(shí)在保證患者的舒適度的前提下滿足手術(shù)的需要。注意避免神經(jīng)損傷。④手術(shù)中應(yīng)守在患者身旁：患者在意識(shí)清醒狀態(tài)下手術(shù)，很容易產(chǎn)生過(guò)度緊張、焦慮、甚至恐懼心理，會(huì)有很強(qiáng)的依賴心理，表現(xiàn)為行為退化、情緒的幼稚，會(huì)出現(xiàn)“童心復(fù)盟”的表現(xiàn)，會(huì)像孩子一樣尋求安慰。所以在不影響手術(shù)的情況下，護(hù)士要以和藹可親的語(yǔ)言與患者交談，使其始終處在輕松的心理狀態(tài)下接受手術(shù)。術(shù)中運(yùn)用觸、摸、握等身體語(yǔ)言溝通，握持患者的手或扶肩部，使患者獲得心理上的舒適感和安全感，要實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，要鎮(zhèn)靜、獨(dú)立、快速解決在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的一切護(hù)理問(wèn)題，以免引起患者猜疑，增加心理負(fù)擔(dān)。嚴(yán)密觀察病人的生命體征，如遇到生命體征異常時(shí)，一定要沉著冷靜地處理，避免引起患者的緊張。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理：手術(shù)結(jié)束時(shí)，護(hù)士應(yīng)積極協(xié)助麻醉師，幫助患者盡快麻醉蘇醒，在送患者回病房的時(shí)候注意轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者的安全，尊重患者，保護(hù)患者的隱私，及時(shí)遮擋盡量減少患者肢體的暴露，與病房護(hù)士認(rèn)真交接病情，并告知患者及家屬手術(shù)的大致情況，使患者獲得一定的信息量，滿足其在心理上的需求。術(shù)后2～3d，到病房對(duì)病人進(jìn)行術(shù)后隨訪，耐心進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。虛心聽(tīng)取病人的意見(jiàn)，有利于手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的提高。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

舒適護(hù)理減輕患者的心理壓力，有效幫助患者減輕痛苦，縮短治療時(shí)間，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度，有利于患者康復(fù)，值得臨床推廣［1］。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，大致包括4個(gè)方面：生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適、靈魂舒適，舒適護(hù)理使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。將舒適護(hù)理運(yùn)用于神經(jīng)外科手術(shù)患者的護(hù)理中，提高了患者心理、生理兩個(gè)方面的舒適度，使其感受到了護(hù)士的人文關(guān)懷，緩解了神經(jīng)外科患者的緊張情緒，使患者平穩(wěn)度過(guò)了手術(shù)期。而且給手術(shù)室護(hù)士提高整體素質(zhì)帶來(lái)了新的動(dòng)力，激勵(lì)了廣大護(hù)士學(xué)習(xí)滿足患者舒適需求相關(guān)知識(shí)的積極性，進(jìn)一步提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

［1］屠松菊.舒適護(hù)理對(duì)胸腔閉式引流術(shù)患者的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（12）：61-62.