趙 霞

河南南陽市中心醫(yī)院耳鼻喉科 南陽 473000

由于突聾多具有發(fā)病突然、原因不明的特點，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒。吳奎玲、金偉等［1］經(jīng)過研究調(diào)查指出突發(fā)性耳聾患者合并抑郁的發(fā)生率達36.7%。因此心理護理和健康指導(dǎo)對于病人的恢復(fù)非常重要，本文將重點探討心理護理對突聾合并抑郁患者的輔助治療作用。

1 對象與方法

1.1 對象 究選取2011-01—2013-03我院收治的突發(fā)耳聾120例，均符合中華醫(yī)學會2005年濟南會議制定的突發(fā)性耳聾診斷標準［2］，對120例患者均應(yīng)用漢密頓抑郁量表進行抑郁測定，篩選出合并抑郁患者50例，隨機分為護理組與對照組。治療藥物包括血管擴張劑、皮質(zhì)類固醇激素、神經(jīng)營養(yǎng)劑、抗凝劑等，部分病人配合有高壓氧治療。盡可能考慮護理組與對照組的臨床癥狀積分、年齡、性別等因素，并進行均衡性比較（P＞0.05），2組具有可比性。

1.2 方法 詳細詢問病史，主要癥狀伴隨眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐，耳道堵塞感，按癥狀輕重（重3分、中2分、輕1分）在實驗前后統(tǒng)計其積分值，就其主要癥狀改善（每一癥狀改善2分為顯效，1分為有效），計算癥狀改善率。

1.3 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，采用方差分析和t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床癥狀、年齡、性別均衡性比較 2組臨床癥狀、年齡、性別均衡性比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組臨床癥狀、年齡、性別均衡性比較

2.2 2組實驗前后臨床評分變化 試驗前護理組與對照組臨床癥狀積分無顯著差異，具有可比性。試驗后護理組臨床癥狀積分顯著低于實驗前及對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 2組實驗前后臨床癥狀評分值變化 （±s）

表2 2組實驗前后臨床癥狀評分值變化 （±s）

組別 n 實驗前 試驗后 積分差值P護理組25 17.72±1.29 2.66±1.18-15.06 0.000對照組25 17.72±1.73 16.76±2.23-0.26 0.015 P 值0.759 0.000 0.000

3 護理

3.1 心理護理 吳奎玲等［2］指出：突發(fā)性耳聾病人發(fā)病1周內(nèi)發(fā)生抑郁癥狀可達36.7%，精神越緊張，抑郁程度加重，聽力改善程度也就越差。因此心理護理是本病的護理重點，及時準確的心理疏導(dǎo)可以改善病人的不良情緒，促進患者聽力的恢復(fù)［3］。

3.1.1 非語言溝通：非語言溝通包括護士的面部表情、舉止、手勢、眼神等，面帶欣然、坦誠的微笑能給患者帶來安全感。因此接診護士要能夠面帶微笑的主動介紹自己的姓名、職責、病房環(huán)境及主管醫(yī)生，降低患者的憂慮感［4］。行為上護士應(yīng)該表現(xiàn)出堅毅、鎮(zhèn)定、當機立斷等非語言行為，使患者的情緒由恐懼、焦慮轉(zhuǎn)變到平衡、穩(wěn)定，從而達到護患之間的默契與配合。患者向護士訴說病情時，護士要應(yīng)凝神聆聽，使患者能意識到自己被重視、被尊重。另外護士可以在床邊摸摸脈搏、拉拉被角，從而使患者感到護士對他的重視、關(guān)心、體貼，以消除患者的顧慮和不安。但運用觸摸要注意性別、文化背景及觸摸的形式等，如男女有別、不同民族禮尚規(guī)范等，以便獲得良好的溝通效果［5］。

3.1.2 語言性溝通：突聾患者均有一定程度的聽力下降，因此護士在交流中應(yīng)注意聲音要大，吐字清晰，語調(diào)緩慢，必要時配合簡單的手勢，讓病人能很容易明白談話內(nèi)容，避免不必要的猜疑。另外談話時要把握談話的要點，圍繞病人最關(guān)心或最需要解決的問題，要善于將談話限制在自己需要的信息范圍內(nèi)。另外在與病人交流的過程中留心觀察病人表情、舉止和情緒，有的放矢地對其進行心理疏導(dǎo)。對情緒壓抑的病人要主動用熱情，用積極的語言鼓勵病人，而對暴躁憤怒的病人應(yīng)用語溫和，切忌急躁。

3.2 疾病宣教及飲食護理 耳聾特別是中度耳聾容易不被人重視，有研究顯示3d內(nèi)開始治療和在此后才治療的效果明顯不同，突聾若是單側(cè)也不會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，容易使此病漏診，因此疾病知識的宣教顯得尤為重要［6］。因此在入院時應(yīng)該讓患者了解到突聾治療就診時間的重要性。目前突發(fā)性耳聾的病因尚不明確，認為主要有病毒感染、迷路水腫、血管病變和迷路窗膜破裂等。因此發(fā)病期應(yīng)囑患者臥床體息，禁止用力動作，避免到鬧市、聲音嘈雜的場所。低鹽、低脂清淡飲食，忌辛辣等刺激性食物，可給適量纖維素或維生素豐富的食物，囑患者要保持情緒穩(wěn)定［7］。

4 討論

突發(fā)性耳聾又稱特發(fā)性耳聾，是耳鼻喉科常見的疾病之一，本病具有發(fā)病突然、癥狀較重、原因不明的特點。由于突然失聰及伴隨癥狀會給患者的生活、工作及社會交往造成諸多不便，帶來心理障礙。因此對患者開展心理護理和健康教育不僅是有意義的，而且是必需的?？蓽p輕患者的心理負擔，鞏固治療。讓患者從心理上接受以往不能承擔的生活事件，幫助患者糾正不良的心態(tài)和行為，加強患者的自我心理護理能力，正確積極地對待和處理各種應(yīng)激事件。良好的生活及心理護理是治療前后必不可少的組成成分。我院對這種特殊心理護理在突發(fā)性耳聾患者康復(fù)中做了上述對比研究，特殊護理患者康復(fù)有效率明顯高于一般治療組?？梢娗‘?、良好的心理護理及語言訓(xùn)練治療可減緩患者心理不良應(yīng)激，確保治療順利顯效，在治療和護理突發(fā)性耳聾合并抑郁的患者時有一定的應(yīng)用價值。

［1］吳奎玲，金偉，郭瑩.突發(fā)性耳聾患者的焦慮、抑郁調(diào)查及護理［J］.中國現(xiàn)代護理雜志，2007，19：1 814-1 815.

［2］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會.突發(fā)性聾的診斷和治療指南［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41：569.

［3］楊巍巍，李梅，王冬梅.突發(fā)性耳聾伴眩暈的護理［J］.護理研究，2012，26（3）：445.

［4］高帆.突發(fā)性耳聾患者的人性化護理探討［J］.杏林醫(yī)學，2010，10（31）：31.

［5］沈鳳勤，池艷宇，朱錦，等.突發(fā)性聾患者心理狀況調(diào)查及對護理的提示［J］.中華護理教育，2011，8（4）：173-175.

［6］肖玉芳，沮建清.實施人性化星級護理服務(wù)研究［J］.護理學雜志，2004，19（5）：7.