張秀茹

河南汝南縣人民醫(yī)院兒科 汝南 463300

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）屬于新生兒腦部發(fā)生損傷的常見病因，同時也致使兒童神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)傷殘。鑒于HIE病情發(fā)生的原因，在患兒窒息復(fù)蘇之后應(yīng)該及時采取干預(yù)措施以降低腦部損傷的程度。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯屬于非常重要的神經(jīng)節(jié)苷酯，大量存在于神經(jīng)組織中，可增加神經(jīng)受損后的再生能力，保護腦部細胞，避免神經(jīng)細胞凋亡［1］。本文選取160例HIE 患兒進行藥物使用的對比分析，觀察單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯的使用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2007-01—2011-06 收治的HIE患兒160例，男96例，女64 例，隨機分成對照組和研究組，每組80 例，日齡30 min～24h。均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)。36例為輕度，81例為中度，43例為重度。2組患兒在性別、日齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 采取以下常規(guī)治療方法：保持較好通氣功能，保持腦部及上身較好的灌注血液功能，保持血糖處于正常值，保證供應(yīng)神經(jīng)細胞代謝時所需要的能源，避免驚厥，及時處理腦水腫。

對照組患兒在保持常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用胞二磷膽堿125 mg靜滴，1次／d，一療程持續(xù)10d。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜滴單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液（GM），20mg／d，1次／d，一療程持續(xù)10d。通過比較治療后2組患兒原始反射時間、意識障礙和肌張力恢復(fù)所需時間，以及驚厥消除時間、住院所需時間、治療前后新生兒神經(jīng)行為評分（NBNA）判定患兒治療效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料使用±s表示，組間比較行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患兒恢復(fù)時間及NBNA 評分見表1、表2。

表1 2組患兒恢復(fù)時間比較

表2 2組NBNA 評分結(jié)果比較

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）發(fā)病原因非常復(fù)雜，尤其中、重度HIE發(fā)病時病情很重，病死率較高，且容易出現(xiàn)永久性神經(jīng)功能障礙，如智力較低、癲、腦部癱瘓、共濟失調(diào)等癥狀，其發(fā)病原理和缺血氧氣后神經(jīng)細胞發(fā)生腫脹、溶解以及死亡相關(guān)［2］。國內(nèi)外研究本病的案例很多，但一直沒有很大突破，近些年來神經(jīng)節(jié)苷酯的應(yīng)用，使其治療有了新的途徑。神經(jīng)節(jié)苷酯屬于含唾液酸較多的酸性糖脂，中樞神經(jīng)系統(tǒng)中含量較大，屬于神經(jīng)節(jié)系統(tǒng)中的一種神經(jīng)節(jié)苷酯，對神經(jīng)的發(fā)生、生長和分化都有必不可少的功效。

中樞神經(jīng)修復(fù)藥物GM1屬于糖鞘脂，在哺乳動物細胞膜中含量較多，廣泛存于神經(jīng)系統(tǒng)，能夠保護缺氧缺血性腦損傷。含腦灰質(zhì)最高，是天然組成神經(jīng)細胞膜的主要成分，能夠保護神經(jīng)細胞。GM1于急性期能夠抵制興奮性氨基酸所引發(fā)的神經(jīng)毒，使神經(jīng)細胞膜保持穩(wěn)定，維持膜酶活性。避免細胞中鈣超載導(dǎo)致?lián)p傷，減少缺氧缺血時NO 合成，減少氧自由基，降低細胞凋亡率等。在恢復(fù)期能夠加強神經(jīng)營養(yǎng)因子功能，增強修復(fù)，所以，能夠發(fā)揮多個環(huán)節(jié)的保護神經(jīng)功效。新生兒因為血腦屏障未發(fā)育完善，且缺氧缺血導(dǎo)致完整性遭受破壞，使得外源性GM1能夠突破血腦屏障到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)且到達神經(jīng)細胞膜從而充分發(fā)揮作用［3］。

新生兒缺氧缺血性腦病中神經(jīng)細胞凋亡受到基因控制，屬于主動死亡的過程，其出現(xiàn)在缺氧缺血之后的數(shù)個小時或數(shù)天，缺氧缺血后受損區(qū)增加，通過早期干預(yù)或預(yù)防措施，可加快疾病康復(fù)。但該病變凋亡有可逆性，能夠有效維持神經(jīng)系統(tǒng)作用，抑制凋亡，緩解神經(jīng)系統(tǒng)受損。單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯能夠維護細胞膜作用，增加神經(jīng)生長，維持神經(jīng)功能。新生兒缺氧缺血性腦病患兒及時治療能夠減少腦缺氧缺血性帶來的傷害，增強腦組織耐受力，加快腦細胞功能的恢復(fù)，避免腦細胞快速凋亡。

綜上所述，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯在新生兒缺氧缺血性腦病治療中臨床效果顯著，有較高的臨床推廣價值。

［1］鄭磊，邵斌.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病90例［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（7）：54-55.

［2］許春蓮.單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（12）：137-138.

［3］孟雙軍，鄭昌玲.神經(jīng)節(jié)苷酯治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2012，16（5）：674-676.