肖華

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001)

慢性牙周炎是口腔門診常見的疾病，多由急性牙周炎反復(fù)發(fā)作未經(jīng)及時(shí)系統(tǒng)治療遷延不愈而引起的。特點(diǎn)是曾有牙周急性炎癥反復(fù)發(fā)作，時(shí)腫時(shí)消，牙齦略紅腫，牙周袋溢膿，多伴有牙齒松動(dòng)，不敢咬硬物。中醫(yī)學(xué)對(duì)牙周病的病因有“腎虛齒豁”學(xué)說［1］，治療原則根據(jù)補(bǔ)腎固齒的法則進(jìn)行。筆者根據(jù)多年治療牙周病的臨床體會(huì)，用中藥三因安腎丸治療牙周病患者，取得良好療效。

1 臨床資料

1．1 一般資料

本次研究的受試對(duì)象均來自于2011年8月～12月中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔科就診的慢性牙周炎患者。選擇以急性牙周炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性牙周炎患者。其中男29例，女31例，年齡30～65歲，病程長(zhǎng)達(dá)2～15年。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例，兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)第2版《牙周病學(xué)》牙周組織病的診斷與檢查中以牙周袋的深度、牙齒松動(dòng)度、牙槽骨吸收程度、X線曲面斷層片中骨密度及牙周膜變化5項(xiàng)指標(biāo)作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］。治愈:牙周袋深度＜2mm，牙齒1度以下松動(dòng)。萎縮的牙齦為淡粉色，經(jīng)X線檢查呈弧形吸收的牙槽骨已經(jīng)平整，且骨密度增加，牙周膜間隙趨于正常，牙槽骨吸收在牙根的頸1/3 以內(nèi)。好轉(zhuǎn):牙周袋深度＜3mm，牙齒松動(dòng)度在1～2度之間萎縮的牙齦呈暗紅色表現(xiàn)，X線檢查呈弧形吸收的牙槽骨已平整，沒有明顯的骨密度增加，牙周膜間隙＞0．25mm，牙槽骨吸收在根長(zhǎng)1/3～1/2 之間。無效:牙周袋深度＞3mm，牙齒松動(dòng)在2度左右，X線檢查與初診呈弧形吸收的牙槽骨基本無變化，牙周膜間隙明顯增寬，萎縮的牙齦呈暗紅色，牙槽骨吸收在根長(zhǎng)2/3 以上。

2 治療方法

兩組患者在治療前后均拍攝曲面斷層片，記錄、測(cè)量牙槽骨吸收程度和牙周膜寬度。口腔內(nèi)測(cè)量牙周袋的深度、牙齒松動(dòng)度、牙齒是否伸長(zhǎng)，牙間隙是否增大、牙齒是否發(fā)生扇形改變?；颊咴谥委熯^程中均采用正確的刷牙方法，定期做牙周護(hù)理，調(diào)和，調(diào)整咬合創(chuàng)傷。

治療組:服用三因安腎丸，每日1劑，早晚2次分服。方藥組成:補(bǔ)骨脂、葫蘆巴、小茴香、川楝子、續(xù)斷、山藥、杏仁、白茯苓、桃仁(江陰天江藥業(yè)有限公司)各1 袋，煉蜜為丸如梧桐子大。

對(duì)照組:口服奧硝唑片(華東醫(yī)藥博華制藥有限公司)，12h1次，1次2片。

兩組均以15天為1個(gè)療程，1個(gè)療程后，比較療效。

3 結(jié)果

兩組臨床療效見表1。治療組和對(duì)照組的總有效率分別為90．0%和76．7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 治療組與對(duì)照組臨床療效比較

4 討論

中醫(yī)藥對(duì)牙周病的認(rèn)識(shí)是從整體論的觀點(diǎn)來看待的，即注意到改變病因?qū)植坎∽兊挠绊?，扶正是中醫(yī)藥的獨(dú)到之處?！度数S直指方》認(rèn)為:“齒者，腎之所終，髓之所養(yǎng)，腎實(shí)主之”［3］。故腎衰則齒豁，精固則齒堅(jiān)，虛熱則齒動(dòng)。齒屬足少陰腎經(jīng)，腎陽(yáng)虛經(jīng)虧血少，骨失濡為之疏豁不固而松動(dòng)，咀嚼無力。腎虛胃熱時(shí)，又因津液耗傷，胃失濡養(yǎng)，則運(yùn)化失常，虛火上炎，則牙齦紅腫、溢膿。三因安神丸主治牙齦腐臭、齒根動(dòng)搖，屬胃中虛火兼有腎虛者。本方中補(bǔ)骨脂、小茴香、葫蘆巴溫腎助陽(yáng)、納氣止瀉、散寒止痛;川楝子、續(xù)斷除濕熱、清肝火、止痛，又補(bǔ)肝腎，續(xù)筋骨，調(diào)血脈;山藥具有健脾、補(bǔ)肺、固腎、益精等多種功效;杏仁、茯苓健脾安神;全方共奏補(bǔ)腎助陽(yáng)、健脾安神、散寒止痛之功。本研究結(jié)果表明，三因安腎丸治療慢性牙周病臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，且三因安腎丸在治療過程中未見不良反應(yīng)，而奧硝唑則存在胃部不適、眩暈、皮疹等不良反應(yīng)。

［1］ 王永欽．中醫(yī)耳鼻喉口腔科學(xué)［M］．2版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:862－864．

［2］ 曹采方．牙周病學(xué)［M］．2版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2003．

［3］ 李連達(dá)．中藥藥理學(xué)與臨床手冊(cè)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:557．