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建立健康檔案,完善健康管理

2013-12-29 00:00:00
家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2013年10期

總的來說,健康管理不僅是一套方法,更是一套完善、周密的程序。健康管理能達(dá)到以下目的:一學(xué),學(xué)會一套自我管理和日常保健的方法;二改,改變不合理的飲食習(xí)慣和不良的生活方式;三減,減少用藥量、住院費、醫(yī)療費;四降,降有害血脂、降血糖、降血壓、降體重,即降低慢性病風(fēng)險因素。

具體而言,通過健康檔案健康管理,可以了解您的身體年齡,判斷患病傾向,由醫(yī)生向您提供健康生活處方及行動計劃。長期(終生)跟蹤您的健康,最大限度減少重大疾病的發(fā)生。同時,及時指導(dǎo)就醫(yī),降低個人醫(yī)療花費,提高您的保健效率,最終達(dá)到提高個人生命質(zhì)量的目的。

下面,我們就具體介紹如何建立個人的健康檔案。

【準(zhǔn)備工作】

1.選擇健康顧問

如果您的身體未曾出現(xiàn)什么重大疾病,那么,選擇一個全科醫(yī)生做您的健康顧問是個不錯的選擇;另外,現(xiàn)在我國有些醫(yī)院有“治未病中心”在那里尋找醫(yī)生作為健康顧問也是不錯的選擇,如果有疾病在身,可請您就診的醫(yī)生做健康顧問。目前我們的公立醫(yī)院里還很少設(shè)有全科醫(yī)生,如果經(jīng)濟(jì)狀況允許,可以選擇一個外資診所的全科醫(yī)生或健康管理公司的健康顧問?,F(xiàn)在,不少健康管理公司都接受電話咨詢或上門醫(yī)療服務(wù),您可以通過最快捷的方式與醫(yī)生保持聯(lián)系。

2.了解家族病況

向自己的父母或兄弟姐妹詢問了解他們的健康狀況,是否患有什么疾?。辉儐枲敔斈棠棠且惠吷踔猎娓冈婺改且惠呌袥]有什么疾病,并一一記下。當(dāng)然,自己小時候患過什么嚴(yán)重的疾病,治療情況如何,也要向父母問清楚,記錄在案。

3.整理自己的體檢報告和就醫(yī)資料

將所有的體檢報告和就醫(yī)資料找出來,找出那些有異常結(jié)果的檢查單。整理自己服過或正在服藥的名稱。其中,也包括保健食品。

4.準(zhǔn)備好材料

若打算做紙質(zhì)版的健康檔案,準(zhǔn)備好材料:筆記本(有的筆記本沒有頁碼,需認(rèn)真標(biāo)注頁碼),黑色碳素墨水鋼筆(或黑色簽字筆),折疊式檔案夾,膠水或訂書機(jī)。若打算做電子版的健康檔案,則需準(zhǔn)備好相機(jī)或掃描儀。

【詳細(xì)內(nèi)容】

建立健康檔案是一件需要耐心和恒心的工作。內(nèi)容應(yīng)該齊全,重要信息不能有遺漏。個人健康檔案可用紙質(zhì)記錄,也可用電子版記錄。為了便于讀者借鑒,本文舉一個例子加以說明。

紙質(zhì)版健康檔案

》第1頁內(nèi)容

建檔時間:2013.9.1

建立人:朱強(qiáng)

》第3頁內(nèi)容

第一部分:基本資料

姓名:朱強(qiáng)

出生年月:1958.1.25

性別:男

婚育:已婚,育有1子1女

教育程度:大專

職業(yè):國企辦公室主任

種族:漢

血型:A型

聯(lián)系方式:132XXXXXXXX

》第5頁內(nèi)容(背面空白,方便日后補(bǔ)充內(nèi)容。下同)

第二部分:健康行為資料

吸煙史:25年,平均每天10支。已戒煙3年。

飲酒史:無酒癮,偶爾應(yīng)酬喝酒。曾醉酒10次,其中8次因酒精中毒而入院就醫(yī)。

飲食習(xí)慣:飲食總體比較清淡,喜食咸菜。每天喝茶。

運動:上下班開車,幾乎無運動,周末偶爾爬山。2013年3月開始,起床后運動30分鐘,晚飯后散步40分鐘。

睡眠:晚上12點以后才睡覺,早上6點半起床。

》第7頁內(nèi)容

第三部分:既往疾病資料

家族史:爺爺、父親、外公均因癌癥去世,其他不詳。

既往史:

(1)10歲左右患過黃疸型肝炎,后自愈;

(2)1992年做膽囊手術(shù),清除膽囊結(jié)石;

(3)2000年體檢查出血脂異常,后經(jīng)治療,2001年體檢后恢復(fù)正常;

(4)2002年體檢查出糖尿??;

(5)2009年因患病毒性心肌炎,住院半個月痊愈出院。

(6)藥物過敏史:無。

》第9頁內(nèi)容

第四部分:現(xiàn)在疾病狀況

(1)2013年體檢結(jié)果顯示尿酸偏高、血脂異常,醫(yī)生建議運動和飲食相結(jié)合控制,沒有進(jìn)行藥物治療。

(2)2型糖尿病,使用藥物“諾和靈N (通用名:精蛋白生物合成人胰島素注射液)”,每天晚上8點1次,每次36單位。

(3)到醫(yī)院就診,醫(yī)生調(diào)整了降糖藥的劑量,并增加了一種藥物。使用藥物“諾和靈N”和“優(yōu)泌林(通用名:精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液)”,每天2次,早晨7點優(yōu)泌林30單位,晚上諾和靈20單位。2013.9.21

(4)到醫(yī)院做檢查,血脂恢復(fù)正常,但尿酸還是異常,醫(yī)生沒有開治尿酸高的藥,只說了不能喝啤酒,不吃或少吃嘌呤高的食物。2013.9.21

編者注:沒有疾病者,此處寫“無”。

》第11頁內(nèi)容

第五部分:養(yǎng)生建議

身體狀況:陰虛體質(zhì);尿酸高;血糖高。

養(yǎng)生建議:

(1)少食或不食含糖量高和含嘌呤高的食物。

(2)適當(dāng)多吃魚(青魚、鯡魚、鮭魚等)、蛋、乳、黃瓜、萵筍、木耳、獼猴桃、蘋果、百合等食物。適當(dāng)多喝枸杞菊花茶。

(3)避免熬夜、劇烈運動。

(4)最佳運動是太極拳、氣功、五禽戲等動靜結(jié)合的鍛煉方式。

》筆記本倒數(shù)第五頁

第六部分:重要檢查單據(jù)和檢測表粘貼

(1)2013年前住院的出院說明書或診斷證明書。

(2)2013.8.1~2013.9.1血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)。

(3)2013年體檢結(jié)果中異常部分。

說明:

1.一份完整的個人健康檔案至少包括以上6個部分。有慢性病者在慢性病的管理上需特別仔細(xì)。比如糖尿病患者,藥物的使用情況、近期血糖監(jiān)測情況要詳細(xì)、清晰地記錄。

2.紙質(zhì)檔案的頁碼有可能記載滿,可在滿了的那一頁最后用括號寫上(下轉(zhuǎn)X頁)。在接續(xù)的那一頁開頭寫上(上接X頁)。

3.在以后進(jìn)行個人檔案補(bǔ)充時,每一條增加的后面均要標(biāo)注日期。因為病情是隨著時間變化的。

4.若非本人進(jìn)行檔案補(bǔ)充,補(bǔ)充者除了標(biāo)注日期外,還應(yīng)寫上姓名。

5.不要用圓珠筆,否則時間久了,有可能會模糊一片,看不清楚。

6.那些正常的檢查報告和單據(jù)全部放到一個折疊式的檔案夾里,與筆記本放在同一個地方保存。

電子版健康檔案

電子版分為兩種,一種是健康檔案管理軟件型,一種是自己用word建立檔案型。

軟件型大部分是為醫(yī)療衛(wèi)生單位或是健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)而制的,健康檔案記載的東西非常詳細(xì)。2009年新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定五類電子健康檔案將會實行標(biāo)準(zhǔn)化,它們分別是:個人基本健康信息檔案、疾病控制檔案、婦幼保健檔案、醫(yī)療服務(wù)檔案、社區(qū)衛(wèi)生檔案。此標(biāo)準(zhǔn)化的實行,使我國個人健康檔案更加統(tǒng)一和規(guī)范化。統(tǒng)一電子健康檔案的建立,有助于實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息互聯(lián)互通,健康信息共享,切實解決群眾看病就醫(yī)問題。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,私人醫(yī)生和各種健康服務(wù)機(jī)構(gòu)相繼出現(xiàn)。建立電子健康檔案,可以永久性保存各次健康體檢結(jié)果及化驗數(shù)據(jù),該電子檔案終身為會員保存,會員可以通過互聯(lián)網(wǎng)隨時查閱。

如果自己要建立電子檔案,由于個人家庭方面的健康軟件很少,即使有也不完善,并且下載安裝也比較麻煩。因此,自行建立的電子檔案,可以簡單地用word文檔將紙質(zhì)版的內(nèi)容記錄在電腦里。同時,將檢查結(jié)果用照片或掃描的形式轉(zhuǎn)成電子版,插入到健康檔案中。

說明:

1.自行建立的文檔型電子版無需頁碼的下轉(zhuǎn)和上接,每次完善時寫上日期即可。

2.檢查結(jié)果,一般是有異常檢查結(jié)果均需要轉(zhuǎn)成電子版插入健康檔案保存。不可遺漏。

【保存】

紙質(zhì)版的健康檔案,保存相對比較簡單:

1.放于干燥通風(fēng)的地方,防潮、防蟲。

2.放一個固定的地方,并且讓家人知曉。如果發(fā)生急癥自己意識喪失,家人可以將健康檔案帶上就醫(yī)。

電子版的健康檔案,保存注意事項為:

1.最重要的就是備份。電腦什么時候罷工,我們無法預(yù)知。因此,一定要讓自己的健康檔案在電腦出問題的時候能在其他地方拿到。因此,每一次的健康檔案記錄完善后,均應(yīng)備份,比如發(fā)到自己的郵箱或用U盤等保存。

2.為了便于查看攜帶,每次就醫(yī)之前可將電子檔案打印出來,交由醫(yī)生查看。也可直接將裝有健康檔案的u盤帶在身上。

【編后】記得有位讀者來信說,“愛護(hù)好自己的身體,是對家人最大的盡責(zé)和最好的愛護(hù)”。是的,自己的身體好了,您才有足夠的精力給予親人幸福和安寧。疾病纏身對自己來說是一種災(zāi)難,對家人也是經(jīng)濟(jì)和精神上的雙重折磨。所以,從今天開始,從給自己建立一個健康檔案開始,慢慢延伸到為家人做健康檔案,做您自己的健康管理師,做您家人的健康管理師。

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