救助兒童會(huì)最近的分析顯示，如果能夠填補(bǔ)35萬名助產(chǎn)士的短缺，且每次分娩時(shí)都能有具備助產(chǎn)技能的衛(wèi)生工作者在場，則每年可拯救130萬名新生兒的生命。

說服男人們允許他們的妻子到衛(wèi)生所分娩是一件很困難的事。在阿富汗，大多數(shù)婦女是在接生婆、親屬的陪伴下在家分娩。這是一個(gè)延續(xù)數(shù)百年的傳統(tǒng)。

出生在阿富汗北部農(nóng)村地區(qū)的Sadya Naeemi是所在地區(qū)唯一讀完高中的女性，后來她被社區(qū)選派去讀助產(chǎn)士學(xué)校。2009年，Sadya Naeemi回到了自己的村莊，在這里她是唯一一家衛(wèi)生所內(nèi)的唯一助產(chǎn)士。

“我想成為一名助產(chǎn)士，因?yàn)槲覀兇逄h(yuǎn)了，路上塵土飛揚(yáng)，很不好走。這就是為什么沒有助產(chǎn)士愿意去那里的原因?！盨adya說，“我注意到，在這里新生兒和孕產(chǎn)婦的死亡率很高，人們需要我們。我的工作對于我本人很重要，因?yàn)榕允巧鐣?huì)一個(gè)非常重要的部分。我是唯一會(huì)說當(dāng)?shù)卣Z言的助產(chǎn)士。所有這些因素激勵(lì)我成為助產(chǎn)士并服務(wù)于我的村莊?！?/p>

Sadya所在的社區(qū)離最近的醫(yī)院也要5個(gè)小時(shí)的車程，她拯救了很多不能及時(shí)趕到醫(yī)院的婦女及其孩子的生命。

全球衛(wèi)生工作者短缺

按照世界衛(wèi)生組織（WHO）的觀點(diǎn)，提供基本衛(wèi)生服務(wù)所需的醫(yī)生、護(hù)士和助產(chǎn)士的最低人數(shù)為每1萬人對應(yīng)23名衛(wèi)生工作者。大多數(shù)富裕國家都超出這一下限數(shù)倍之多——英國每萬人有130名衛(wèi)生工作者，美國為125名，瑞典則為152名。

與之對應(yīng)的是，仍然有61個(gè)國家未能達(dá)到這一最低比率，其中41個(gè)國家位于撒哈拉沙漠以南非洲地區(qū)。加納僅有其所需數(shù)量一半的衛(wèi)生工作者，塞拉利昂則還不到十分之一。為了實(shí)現(xiàn)到2015年減少兒童和孕產(chǎn)婦死亡和應(yīng)對艾滋病、結(jié)核病和瘧疾的千年發(fā)展目標(biāo)（MDG），估計(jì)49個(gè)低收入國家還需要額外的250萬名醫(yī)生、護(hù)士和助產(chǎn)士，以及約100萬名社區(qū)衛(wèi)生工作者。然而，這一數(shù)字應(yīng)被認(rèn)為僅僅是一個(gè)絕對最小值，因?yàn)樗鼪]有考慮像印度等同樣正在面臨重大衛(wèi)生工作者短缺的國家。

在世界各地，有10億人從未見過任何衛(wèi)生工作者。在世界最貧困的一些國家里，由于在其村莊或社區(qū)里沒有任何衛(wèi)生服務(wù)，成百上千萬的兒童不在基本衛(wèi)生保健服務(wù)覆蓋的范圍之內(nèi)。

救助兒童會(huì)最近的分析顯示，如果能夠填補(bǔ)35萬名助產(chǎn)士的短缺，且每次分娩時(shí)都能有具備助產(chǎn)技能的衛(wèi)生工作者在場，則每年可拯救130萬名新生兒的生命。如果完全填補(bǔ)衛(wèi)生工作者的缺口，每年還能再拯救成百上千萬兒童的生命。

不均衡里的不均

通常，衛(wèi)生工作者在最迫切需要他們的地方往往最少。從全球來看，也是如此，短缺現(xiàn)象在世界上最貧困的地區(qū)最為嚴(yán)重。盡管非洲有全球婦幼疾患的三分之一和總體疾患的四分之一，但卻僅有世界百分之三的醫(yī)生、護(hù)士和助產(chǎn)士在那里工作。

同樣的不均衡模式也存在于很多國家內(nèi)部。對于生活在一個(gè)衛(wèi)生工作者短缺的國家內(nèi)的貧困、邊遠(yuǎn)或被忽視社區(qū)的兒童，情況可能會(huì)非常嚴(yán)重。在大多數(shù)低收入國家，相對較少的衛(wèi)生工作者往往在首都或較富裕城市地區(qū)工作，從而使得農(nóng)村和邊遠(yuǎn)社區(qū)以及城市貧困地區(qū)的兒童缺乏專業(yè)保健護(hù)理。

這一不均衡分布的原因是多方面的、復(fù)雜的，包括工作條件較差和報(bào)酬過低，以及國家其他地區(qū)、或公共衛(wèi)生部門之外乃至國外有更好的機(jī)會(huì)。

因此，對于很多最弱勢的兒童，距離他們最近的診所可能存在人員不足和裝備較差的情況，從而無法有效地滿足他們的需求。

烏干達(dá)就是最好的例子。2006年，首都坎帕拉每萬人擁有的衛(wèi)生工作者數(shù)量是該國其他地區(qū)的4倍。在加納，2004年，這一比率為首都阿克拉的6名衛(wèi)生工作者對應(yīng)首都以外地區(qū)的1名衛(wèi)生工作者。2004年的數(shù)據(jù)顯示，孟加拉國全部護(hù)士的近三分之一服務(wù)于居住在4個(gè)中心城市的居民，而他們只占全國人口的15%。

在國內(nèi)衛(wèi)生工作者短缺最嚴(yán)重的個(gè)別地區(qū)，兒童生存的機(jī)會(huì)要小得多。例如，在尼日利亞，吉加瓦州兒童死亡的可能性是鄰近的約貝州的近3倍，而在約貝州每萬人的衛(wèi)生工作者數(shù)量是吉加瓦州的7倍。城市與農(nóng)村地區(qū)之間衛(wèi)生工作者不均衡的分布使得貧富之間的健康水平也相應(yīng)不平等。

兒童受到衛(wèi)生工作者短缺的打擊最大。嬰幼兒特別容易受到危及生命的疾病的攻擊，而且通常在其出生的最初幾天、幾周或幾年時(shí)間里比生命中其他時(shí)候更需要衛(wèi)生工作者的專業(yè)護(hù)理。

行動(dòng)時(shí)刻

針對衛(wèi)生工作者短缺的現(xiàn)實(shí)，全球已達(dá)成這樣一個(gè)共識：需要一支規(guī)模更大、獲得更好支持的衛(wèi)生工作者隊(duì)伍來實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生相關(guān)的千年發(fā)展目標(biāo)。自2006年世界衛(wèi)生組織在其兩年一次的報(bào)告中強(qiáng)調(diào)這個(gè)問題以來，人們開始重新關(guān)注各國如何克服這一危機(jī)。

為了響應(yīng)聯(lián)合國秘書長2010年9月在“每一名婦女，每一名兒童”大會(huì)上啟動(dòng)的“促進(jìn)婦女兒童健康全球戰(zhàn)略”，來自多個(gè)發(fā)展中國家、援助國以及國際組織的領(lǐng)導(dǎo)人做出了應(yīng)對衛(wèi)生工作者短缺危機(jī)的具體承諾。澳大利亞承諾資助技術(shù)熟練的衛(wèi)生工作者，包括助產(chǎn)士；肯尼亞稱將另外招募和部署2萬名初級衛(wèi)生保健工作者；救助兒童會(huì)則允諾支持對40萬名衛(wèi)生工作者進(jìn)行培訓(xùn)。不管是富裕國家還是貧窮國家，政府如今面臨的挑戰(zhàn)都是實(shí)現(xiàn)具體的承諾，實(shí)施大規(guī)模行動(dòng)，以事實(shí)證明衛(wèi)生工作者得到了大規(guī)模培訓(xùn)和招募，從而加速填補(bǔ)缺口的進(jìn)展。

當(dāng)然，克服危機(jī)的進(jìn)程，更離不開每一個(gè)像Sadya Naeemi這樣基層衛(wèi)生工作者的努力。

通過Sadya的努力，已經(jīng)有越來越多的阿富汗婦女來到衛(wèi)生所，從而促進(jìn)了產(chǎn)前保健、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分娩和產(chǎn)后保健服務(wù)需求的增長。她也因此獲得了2011年救助兒童會(huì)助產(chǎn)士獎(jiǎng)。