劉耀波

血漿 NT-proBNP在急性呼吸困難診斷中的臨床意義

劉耀波

目的 探討血漿B型利鈉鈦前體(NT-proBNP)在急性呼吸困難診斷中的臨床意義。方法急性呼吸困難患者共93例, 主要表現(xiàn)為急性呼吸困難, 根據(jù)導(dǎo)致急性呼吸困難原因, 分為心源性所致呼吸困難及非心源性所致呼吸困難, 前者為心源性組(61例), 后者為非心源性組(32例)。對心源性組患者進(jìn)行心功能分級(根據(jù)紐約心臟協(xié)會制定的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級), 其中心功能Ⅱ級患者18例、Ⅲ級患者26例、Ⅳ級患者17例。血漿測定NT-proBNP, 采用ELISA方法測定。結(jié)果 心源性組患者的血漿 NT-proBNP水平為(3.58±1.24)μg/L；非心源性組患者血漿 NT-proBNP水平為(0.42±0.09)μg/L；心源性高于非心源性組(P<0.05)。心源性組中心功能Ⅱ級患者的NT-proBNP水平為(1.862±0.237)μg/L；心功能Ⅲ級患者的NT-proBNP水平為(3.691±1.241)μg/L；心功能Ⅳ級患者的NT-proBNP水平為(6.782±1.347)μg/L；心源性組中心功能Ⅳ級NT-proBNP水平高于心功能Ⅱ級(P<0.05), 且心功能Ⅲ級高于心功能Ⅱ級(P<0.05)。結(jié)論 血漿 NT-proBNP水平檢測有助于鑒別導(dǎo)致急性呼吸困難的發(fā)病原因, 具有重要的臨床診斷意義。

急性呼吸困難；B 型利鈉肽前體；診斷

急性呼吸困難在臨床較為常見, 而導(dǎo)致急性呼吸困難的主要病因是心力衰竭。利鈉肽對體內(nèi)水鹽代謝有調(diào)節(jié)作用,對血管有舒張作用, 心力衰竭時其水平升高。B 型利鈉肽前體(NT-proBNP)屬于利鈉肽家族, 是心力衰竭診斷的生物學(xué)指標(biāo)［1,2］。本文選擇本院急性呼吸困難患者, 觀察血漿 NT-proBNP水平改變在急性呼吸困難患者中的鑒別診斷意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇到本院就診的急性呼吸困難患者共93例(上述患者均為本院2010年12月~2013年12月間收治病例), 主要表現(xiàn)為急性呼吸困難, 同時排除創(chuàng)傷或外傷導(dǎo)致胸部損傷患者、肝功能障礙患者、正在應(yīng)用性激素治療患者。

上述患者根據(jù)導(dǎo)致急性呼吸困難原因, 分為心源性所致呼吸困難及非心源性所致呼吸困難, 前者為心源性組, 后者為非心源性組。心源性組患者61例, 其中男39例, 女22例, 平均年齡70.2歲, 主要是左心功能不全所致呼吸困難。對心源性組患者進(jìn)行心功能分級(根據(jù)紐約心臟協(xié)會制定的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級), 其中心功能Ⅱ級患者18例、Ⅲ級患者26例、Ⅳ級患者17例。非心源性組患者32例, 其中男18例,女14例, 平均年齡69.1歲。

1.2方法 所選兩組患者取肘靜脈血4 ml, 在常溫下3500 r/ min離心10 min, 取血漿測定NT-proBNP, 采用ELISA方法測定, 具體檢測步驟根據(jù)試劑盒提供的步驟進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析, 計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所選患者的血漿 NT-proBNP水平測定結(jié)果：心源性組患者的血漿 NT-proBNP水平為(3.58±1.24)μg/L；非心源性組患者血漿 NT-proBNP水平為(0.42±0.09)μg/L；心源性組高于非心源性組(P<0.05)。心源性組中心功能Ⅱ級患者的NT-proBNP水平為(1.862±0.237)μg/L；心功能Ⅲ級患者的NT-proBNP水平為(3.691±1.241)μg/L；心功能Ⅳ級患者的NT-proBNP水平為(6.782±1.347)μg/L；心源性組中心功能Ⅳ級NT-proBNP水平高于心功能Ⅱ級及Ⅲ級(P<0.05), 且心功能Ⅲ級高于心功能Ⅱ級(P<0.05)。

3 討論

在急性發(fā)病種類中, 急性呼吸困難較為常見, 而在臨床診斷過程中, 能夠早期及時確定導(dǎo)致急性呼吸困難的病因?qū)?shí)施治療有著重要的臨床意義, 而導(dǎo)致急性呼吸困難的主要病因有急性心力衰竭、支氣管哮喘急性發(fā)作、慢性阻塞性肺疾病急性加重等［3］。所以及時有效的鑒別心源性急性呼吸困難和非心源性急性呼吸困難對實(shí)施正確治療非常重要。研究表明, NT-proBNP在心力衰竭時水平升高, 其水平升高程度與心力衰竭的嚴(yán)重程度有關(guān), 且其在血漿中的半衰期較長, 活性較為穩(wěn)定, 與血漿內(nèi)膽紅素、血紅蛋白等其他成分不發(fā)生反應(yīng), 能夠在低溫下保持活性不改變, 所以更適合應(yīng)用于臨床檢測。本文結(jié)果顯示, 心源性組NT-proBNP水平高于非心源性組, 在心源性組中心功能越低, NT-proBNP水平越高。所以血漿 NT-proBNP水平檢測有助于鑒別導(dǎo)致急性呼吸困難的發(fā)病原因, 評估心力衰竭程度, 具有重要的臨床診斷意義［4-6］。

［1］ 駱海倫, 李昱霖, 梁志欣, 等.氨基末端腦利鈉肽前體水平對非HIV免疫損害患者肺炎的預(yù)后價值.解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 02(2):116-118.

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2014-05-12］

473000 河南省南陽市南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系