徐海燕 邵彩鳳 喬宇

精神病患者住院期間失眠的護(hù)理

徐海燕 邵彩鳳 喬宇

目的 剖析精神病患者住院期間失眠的護(hù)理原則, 總結(jié)出正確的護(hù)理方法。方法 與140例精神病患者進(jìn)行臨床交談、接觸、觀察, 確定正確的護(hù)理方法。結(jié)果 140例精神病患者的失眠癥狀好轉(zhuǎn)或明顯好轉(zhuǎn), 總有效率91.25%。結(jié)論 在護(hù)理方面做好伴有失眠癥狀的住院精神病患者的工作,能夠減少患者發(fā)生意外, 對(duì)患者的臨床治療起到事半功倍的效果。

精神病患者；失眠；護(hù)理

失眠指入睡困難、早醒、時(shí)睡時(shí)醒、徹夜不眠［1］。對(duì)精神病患者而言, 失眠所致的臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、心悸氣短、體倦乏力、納差、盜汗、耳鳴、急躁易怒、腰膝酸軟、注意力不集中、健忘等, 嚴(yán)重時(shí)還可誘發(fā)一些其他心身性疾病, 如消瘦、消化道潰瘍癥、抑郁癥、焦慮癥、陽(yáng)痿、性欲減退、自殺行為等［2］。通過(guò)對(duì)精神病患者失眠癥狀的細(xì)心觀察, 運(yùn)用正確的護(hù)理方法和行為, 改善了患者的失眠狀態(tài),有利于鞏固療效, 促進(jìn)疾病康復(fù), 防止意外發(fā)生。作者通過(guò)對(duì)精神病患者失眠原因的分析, 提出了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月~2013年3月本院住院的精神病患者140例, 均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第5版(CCMD5)各類精神障礙診斷。其中男75例 (53.57%),女65例 (46.43%)；年齡21~67歲, 平均年齡(31.56±3.36)歲；病程2個(gè)月~26年, 平均病程(3.52±0.54)年；職業(yè)：軍人5例(3.57%), 干部61例(43.57%), 工人42例(30.00%), 農(nóng)民11例(7.85%), 無(wú)業(yè)21例(15.21%)；診斷：精神分裂癥76例(54.28%), 情感障礙陽(yáng)性發(fā)作24例(17.14%), 情感障礙陰性發(fā)作18例(12.86%), 酒精中毒所致精神障礙3例(2.14%), 神經(jīng)官能癥19例(13.58%)； 平均住院1個(gè)療程(3個(gè)月)以上。

1.2對(duì)在本院住院的140例精神病患者進(jìn)行密切的臨床觀察, 通過(guò)接觸交談, 分析影響睡眠的因素, 制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施。每位患者根據(jù)不同的臨床表現(xiàn), 運(yùn)用不同的護(hù)理方法, 同時(shí)總結(jié)護(hù)理手段, 改進(jìn)護(hù)理方法, 做到正確護(hù)理每一位精神病患者。

2 結(jié)果

通過(guò)運(yùn)用正確的護(hù)理方法對(duì)每一位患者, 進(jìn)行臨床護(hù)理,使大多數(shù)患者睡眠得到改善, 失眠癥狀減輕, 總有效率達(dá)到91.25%, 為醫(yī)生的臨床治療帶來(lái)了便利。

3 討論

在護(hù)理方面做好伴有失眠癥狀的住院精神病患者的工作, 能夠減少患者發(fā)生意外, 使患者的臨床治療的起到事半功倍的效果。

3.1對(duì)因?yàn)樾睦硪蛩貙?dǎo)致失眠精神病患者的護(hù)理 患者心理狀態(tài)不穩(wěn)定, 情緒波動(dòng)大, 易引起失眠。對(duì)因心理因素所致的失眠, 不以單純依賴藥物治療, 應(yīng)該因人因情, 采取心理治療、正確的護(hù)理方法和藥物治療相結(jié)合的綜合措施［1］。新入院患者因缺乏自知力, 否認(rèn)有病, 環(huán)境吵鬧或換了新環(huán)境而入睡困難, 對(duì)因情緒不穩(wěn)定、大喜大悲造成失眠的患者來(lái)說(shuō), 切忌睡在床上言談, 睡前過(guò)多的言談歡笑容易消耗肺氣, 亂心神, 令人煩躁不安［2］。對(duì)因?yàn)榻箲]不安、恐懼等因素引起的失眠的人來(lái)說(shuō), 要做到護(hù)理人員和患者的相互理解,即護(hù)理人員要了解患者產(chǎn)生失眠的原因, 患者要了解護(hù)士的護(hù)理程序。護(hù)理人員要尊重患者的人格, 主動(dòng)與患者交往,并鼓勵(lì)患者間相互交往, 幫助間相互交往, 幫助患者適應(yīng)新環(huán)境下的人際關(guān)系, 消除患者的寂寞感。護(hù)理人員良好的技能、充分的信心、親切的態(tài)度也有助于患者減輕心理負(fù)擔(dān)。給患者安排適當(dāng)?shù)南?、娛?lè)活動(dòng), 必要時(shí)讓患者做些力所能及的事。自知力恢復(fù)良好的患者因怕出院后受歧視, 出現(xiàn)自責(zé), 導(dǎo)致失眠。根據(jù)患者病情的不同程度和各人的身體狀況, 給予不同的藥物治療和護(hù)理方法。

3.2對(duì)因軀體因素導(dǎo)致失眠精神病患者的護(hù)理 軀體不舒服而引起的失眠情況很多, 比如感冒天天昏昏沉沉的卻睡得不實(shí), 普通的牙疼引起頭痛而徹夜不能入睡, 精神病患者也有因發(fā)病后社會(huì)功能受損, 生活懶散, 缺乏梳洗導(dǎo)致周身皮膚不適而失眠。軀體因素導(dǎo)致精神病患者失眠的特點(diǎn)是精神病與失眠相互作用, 精神病嚴(yán)重, 患者的失眠癥狀也加重,患者的失眠癥狀減輕對(duì)于精神病的治療起到積極促進(jìn)作用。對(duì)于由于精神病患者軀體疾病引起的失眠, 首先應(yīng)該立足于精神病的護(hù)理, 精神病癥狀的減輕、好轉(zhuǎn)、治愈、睡眠會(huì)隨之改善。在不影響精神病治療的基礎(chǔ)上, 可給予適當(dāng)?shù)陌裁咚巵?lái)改善睡眠, 應(yīng)采取心理療法、行為療法、藥物療法和正確的護(hù)理方法和手段, 使患者正確認(rèn)識(shí)病情, 樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心, 減少患者康復(fù)的阻力, 縮短醫(yī)生治療患者的時(shí)間。

3.3對(duì)因不良習(xí)慣因素導(dǎo)致失眠精神病患者的護(hù)理 環(huán)境既可治病也可致病, 舒適、安靜、整潔、安全的環(huán)境有利于睡眠［3］不良的飲食習(xí)慣容易引發(fā)失眠, 比如臨睡前吃得過(guò)飽或者饑餓, 大量的飲用濃茶、咖啡以及含咖啡堿的飲料、吸煙等。吃得過(guò)飽的人睡在床上會(huì)不由自主地在床上翻來(lái)覆去,而胃囊空空的人也是很難入睡的。茶、咖啡及部分飲料里含有的茶堿、咖啡因、可可堿、香煙內(nèi)的尼古丁均具有使中樞神經(jīng)興奮的作用, 睡前飲用這些飲料或者吸煙, 往往使人失眠。對(duì)由于以上原因造成失眠的精神病患者, 消除失眠癥狀最好的方法是改變不良飲食習(xí)慣, 在日常中要注意睡前饑飽適度, 不喝濃茶、濃咖啡, 不吸煙, 不飲酒等。對(duì)住院精神病患者有的放矢地進(jìn)行心理治療和護(hù)理, 保證各項(xiàng)治療的順利進(jìn)行, 促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

［1］ 張文秀.護(hù)理精神病學(xué).南京：東南大學(xué)出版社, 1989:193.

［2］ 楊微.淺談失眠的護(hù)理.中外健康文摘, 2013(10):300-301.

［3］ 陳淑清.精神科護(hù)理學(xué).長(zhǎng)春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社, 1994: 266.

2014-05-12］

132000 吉林市腦康醫(yī)院(徐海燕 喬宇)；吉林省永吉縣中醫(yī)院(邵彩鳳)