孟巍 曲建平 伊昕昕

分析神經(jīng)外科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施

孟巍 曲建平 伊昕昕

目的 研究分析神經(jīng)外科護(hù)理工作存在的一些風(fēng)險(xiǎn)性問題, 提出相應(yīng)的處理方式, 提升護(hù)理質(zhì)量。方法 200例神經(jīng)外科患者, 根據(jù)對患者的臨床病例進(jìn)行研究分析, 提供科學(xué)的護(hù)理方案。結(jié)果 開展神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施工作后, 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率由實(shí)驗(yàn)前的70%降低到20%, 患者的滿意度從之前的80%上升到98%, 醫(yī)療效果尤為顯著。結(jié)論 臨床中為患者提供比較好的護(hù)理服務(wù), 積極的對臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估分析, 進(jìn)行規(guī)避, 讓患者得到安全有效的護(hù)理服務(wù), 促進(jìn)其早日康復(fù)。

神經(jīng)外科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)分析；防范措施

臨床助理風(fēng)險(xiǎn)指的是患者在醫(yī)院接受治療和恢復(fù)的過程中, 因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)而引發(fā)的安全事故?；颊咭?yàn)樽o(hù)理安全事故出現(xiàn)了損傷會影響患者的恢復(fù), 對其身體健康造成影響,而且增加了護(hù)患糾紛和矛盾, 因此對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研究和規(guī)避是提升護(hù)理質(zhì)量, 緩解護(hù)患矛盾的有效措施［1］。此次本院對神經(jīng)外科患者的臨床護(hù)理進(jìn)行了研究分析, 探討臨床神經(jīng)外科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn), 以2012~2013年接收的200例患者作為研究對象, 對其提供有效的護(hù)理服務(wù), 現(xiàn)有如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取了2012年9月~2013年9月在本院治療的神經(jīng)外科患者200例作為研究對象, 其中男125例, 女75例, 年齡22~70歲, 平均年齡46歲, 其病情類型包括：腦出血64例, 腦挫裂傷36例, 頭部外傷44例, 硬膜外血腫56例, 所有的患者在入院前沒有感染疾病。

1.2神經(jīng)外科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) ①跌落。神經(jīng)外科患者的意識一般都比較不清晰, 患者的定向和穩(wěn)定性比較差, 肢體功能異常, 所以很容易從床上跌落或者是因?yàn)橐馔舛さ?增加了臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性。②外皮損傷。神經(jīng)外科患者因?yàn)樯窠?jīng)功能失調(diào), 其感覺能力較弱, 對刺激不敏感, 很容易被燙傷, 或者是長期的臥床, 導(dǎo)致血運(yùn)受阻, 出現(xiàn)了皮膚潰瘍、壓瘡等等情況。③窒息。術(shù)后患者的吞咽功能受到影響, 其由于手術(shù)的影響, 導(dǎo)致了患者經(jīng)常性的嘔吐, 而嘔吐物堵塞在呼吸道, 窒息的情況臨床是比較常見的。④非計(jì)劃性的拔管。神經(jīng)外科患者的病情都是很危重的, 各類引流管的設(shè)置是必須的, 而管道的增加, 也會讓臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性增加,因?yàn)橛?jì)劃外的拔管會讓患者生命受到威脅。⑤感染。重癥神經(jīng)外科患者因?yàn)槊庖吣芰^差, 侵入性操作比較多, 如果消毒和操作都不規(guī)范, 沒有遵循無菌原則, 很容易引發(fā)院內(nèi)感染, 導(dǎo)致患者的病情更加嚴(yán)重, 出現(xiàn)并發(fā)癥。⑥患者病情的變化快。神經(jīng)外科患者的病情發(fā)展往往是非?？斓? 醫(yī)護(hù)人員如果不注意, 很可能會讓患者的病情急轉(zhuǎn)直下, 臨床中的重癥患者受到很大的風(fēng)險(xiǎn)威脅。

1.3護(hù)理風(fēng)范防范措施 結(jié)合神經(jīng)外科患者的臨床癥狀以及風(fēng)險(xiǎn)性因素, 對患者進(jìn)行了科學(xué)的護(hù)理方式, 讓患者得到比較有效的護(hù)理。①重視對護(hù)理人員專業(yè)技能的提高, 加強(qiáng)對護(hù)理工作人員的管理。要重視對護(hù)理工作人員的理論知識和專業(yè)技能的培訓(xùn), 加強(qiáng)對護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)教育工作, 特別是針對從業(yè)時(shí)間短的人員, 最大限度的從臨床角度杜絕安全隱患。②建立和完善護(hù)理制度, 用制度來約束護(hù)理人員的護(hù)理行為, 建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組, 設(shè)定組長, 由組長來進(jìn)行監(jiān)督, 根據(jù)患者的住院資料來評估風(fēng)險(xiǎn), 對護(hù)理服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)劃, 提供科學(xué)有效、安全的護(hù)理方式。③要防止非計(jì)劃性的拔管事件的發(fā)生。人工氣道會讓患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適性,所以醫(yī)護(hù)人員要做好患者的思想工作, 對于神志尚清的患者要耐心講解人工氣道的重要性, 讓患者主動配合治療；對于精神恍惚、煩躁的患者應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束, 必要的時(shí)候按照醫(yī)生的囑咐使用鎮(zhèn)定劑。④減少窒息的發(fā)生率。手術(shù)之后,護(hù)理人員要和患者家屬共同配合, 嚴(yán)格禁食禁飲, 采取鼻飼供給營養(yǎng)；等到吞咽功能恢復(fù)之后逐漸進(jìn)取適當(dāng)?shù)牧魇? 保障其病情的穩(wěn)定。⑤對感染的預(yù)防。護(hù)理人員要嚴(yán)格無菌操作, 定期更換導(dǎo)管, 對病房的物品表面也要進(jìn)行常規(guī)消毒,協(xié)助患者清潔皮膚, 杜絕感染事件的發(fā)生［2］。

2 結(jié)果

本院在開展神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施工作后, 其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率由實(shí)驗(yàn)前的70%降低到20%,其患者的滿意度從之前的80%上升到98%, 其醫(yī)療效果尤為顯著。

3 小結(jié)

臨床中神經(jīng)外科患者的病情是非常危險(xiǎn)的, 因?yàn)閮?nèi)在和外在的各類風(fēng)險(xiǎn)的威脅, 患者的生命岌岌可危, 需要護(hù)理人員用心的為患者生命安全著想, 為其提供護(hù)理服務(wù), 讓患者能夠規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn), 改善臨床治療效果, 提供較好的預(yù)后,這些工作時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該要去認(rèn)真貫徹的事情, 也是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)所在。

［1］ 謝桂珍.加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2009(17):72-74.

［2］ 高云.神經(jīng)外科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對策.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2011(03):159-160.

2014-05-13］

150036 黑龍江省醫(yī)院