黃安理

（廣西百色凌云縣計(jì)生服務(wù)站，廣西 百色 533100）

B超對(duì)宮內(nèi)妊娠組織殘留的診斷分析

黃安理

（廣西百色凌云縣計(jì)生服務(wù)站，廣西 百色 533100）

【摘要】目的對(duì)B超診斷宮內(nèi)妊娠組織的殘留情況進(jìn)行分析。方法回顧分析2010年10月至2013年1月在我院接受診斷宮內(nèi)妊娠組織殘留的80例患者，B超檢查前，病患應(yīng)保持膀胱充盈，并將探頭放置于恥骨進(jìn)行多向掃描子宮附件，重點(diǎn)觀察宮內(nèi)變化與子宮內(nèi)膜的回聲情況。結(jié)果全部患者中有50例的超聲圖像為混合圖像，其中47例的檢查結(jié)果和病理檢測(cè)相同，占94%；30例患者的超聲圖像為光點(diǎn)圖像，有24例的B超檢測(cè)和病理檢測(cè)相吻合，占80%，二者之間比較具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論B超診斷不僅能準(zhǔn)確判斷宮腔內(nèi)有無(wú)妊娠組織的殘留，而且還能明確顯示出殘留物質(zhì)的大小、部位及其和子宮肌壁的關(guān)系。此外，在超聲診斷的有效引導(dǎo)下開(kāi)展清宮手術(shù)，可提高手術(shù)的成功率，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】B超診斷；宮內(nèi)妊娠組織；殘留

宮內(nèi)妊娠組織的殘留癥狀在臨床上比較常見(jiàn)[1]，通常由產(chǎn)后出血與感染等因素所致。給予患者嚴(yán)格的B超診斷，不僅能準(zhǔn)確判斷宮腔內(nèi)有無(wú)妊娠組織的殘留，而且還能明確顯示出殘留物質(zhì)的大小、部位及其和子宮肌壁的關(guān)系等，為臨床提供準(zhǔn)確的判斷依據(jù)，減少出血感染的情況出現(xiàn)。為研究B超診斷宮內(nèi)妊娠組織殘留的臨床價(jià)值，現(xiàn)對(duì)2010年10月至2013年1月在我院接受超聲檢查與治療的80例患者進(jìn)行回顧分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有對(duì)象均為2010年10月至2013年1月在我院接受超聲檢查與治療的80例患者，年齡20～42歲，中位年齡為31歲。其中藥物流產(chǎn)24例，人工流產(chǎn)40例，正常分娩后8例，早孕自然流產(chǎn)8例。全部患者均伴有陰道出血，出血量不規(guī)則，71例伴有下腹部的疼痛癥狀。

1.2 檢查與治療方法

所有患者均采取型號(hào)LOGIQ200 PRO數(shù)字化的超聲診斷儀器進(jìn)行檢查[2]，凸陣式探頭，頻率3.70 MHz。B超診斷前叮囑病患保持膀胱充盈，置探頭于恥骨上方進(jìn)行各切面掃描子宮附件，重點(diǎn)觀察宮內(nèi)變化與子宮內(nèi)膜的回聲情況。掃查完畢后，掃描儀上會(huì)清楚顯示出病患子宮及其周邊組織的結(jié)構(gòu)，此時(shí)應(yīng)注意觀察宮腔形態(tài)、部位、大小及其內(nèi)膜厚度等，詳細(xì)記錄子宮內(nèi)膜中團(tuán)塊回聲的方位、大小以及雙側(cè)附件有無(wú)異常腫物。最后保留患者宮內(nèi)殘留物的縱橫切面圖像，以便為臨床醫(yī)師的診斷提供參考依據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處方法

采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析所選資料[3]，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示組間的差異性。

2 結(jié) 果

全部患者中有50例患者的超聲圖像為混合圖像，主要表現(xiàn)為子宮體積偏大、形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，可見(jiàn)直徑為7～16 mm的少量光團(tuán)，光點(diǎn)帶有片狀微小的混合團(tuán)塊，無(wú)回聲與線狀回聲；30例的超聲圖像為光點(diǎn)圖像，多呈現(xiàn)為子宮體積偏大、形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，可見(jiàn)直徑為7～16 mm的強(qiáng)烈回聲光點(diǎn)，臨界清晰但分布不均。另外，50例混合圖像病患中有47例B超檢測(cè)的結(jié)果相同于病理檢測(cè)，占94%；30例光點(diǎn)圖像病患中有24例的B超檢測(cè)和病理檢測(cè)相吻合，占80%。兩組比較具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

通常患者宮內(nèi)存有妊娠組織殘留的超聲圖像主要表現(xiàn)為子宮體積變大，存有異?；芈?，并且回聲的大小、方位、強(qiáng)度以及形態(tài)等與殘留物的本質(zhì)與壞死程度有關(guān)。經(jīng)多數(shù)研究表明，病患宮內(nèi)見(jiàn)有實(shí)質(zhì)團(tuán)塊回聲的原因，可能是胎物的殘留所致。殘留物一般包括胎兒絨毛、胎盤(pán)組織、蛻膜以及凝血塊等。對(duì)于病程較短的病患，其宮內(nèi)多數(shù)表現(xiàn)為規(guī)則不一的中低回聲。之后隨著病程的加長(zhǎng)，殘留組織逐漸壞死，回聲也會(huì)不斷增強(qiáng)，光點(diǎn)逐漸增大。如果病患在檢查時(shí)見(jiàn)有宮內(nèi)妊娠組織的殘留，并且出現(xiàn)宮腔積液的情況。此時(shí)殘留物和雙側(cè)子宮肌壁間還可見(jiàn)有不規(guī)則或條帶狀、環(huán)狀分離的液性無(wú)回聲區(qū)，而殘留物本身則呈現(xiàn)條帶狀、半島狀或團(tuán)塊狀的高回聲。

本組研究顯示，若患者的B超圖像為混合圖像，即表明其宮內(nèi)殘留的妊娠組織較多，顯示更加清楚，診斷的準(zhǔn)確率越高，可準(zhǔn)備進(jìn)行清宮手術(shù)，防止宮內(nèi)感染過(guò)多。而對(duì)B超圖像為光點(diǎn)圖像的病患而言，因其宮內(nèi)的殘留物與凝血塊較為相似，不易區(qū)分，診斷的符合率也相對(duì)較低。因此，該類病患可先進(jìn)行抗炎藥與宮縮劑的治療，若效果不佳，再進(jìn)行清宮手術(shù)，以免過(guò)多的宮腔操作而增加病患的疼痛。

綜上所述，流產(chǎn)后出血或感染是導(dǎo)致女性宮內(nèi)出現(xiàn)妊娠組織殘留的主要原因，該種癥狀在臨床上比較常見(jiàn)，發(fā)生率較高。在傳統(tǒng)診斷中，臨床上大多選取常規(guī)的刮宮方法治療，不僅給病患帶來(lái)巨大疼痛，而且還無(wú)法掌握清宮術(shù)的適應(yīng)證。加上部分病患的出血癥狀出現(xiàn)較晚，易于留下巨大的安全隱患。而B(niǎo)超診斷，不僅能準(zhǔn)確判斷宮腔內(nèi)有無(wú)妊娠組織的殘留，而且還能明確顯示出殘留物質(zhì)的大小、部位及其和子宮肌壁的關(guān)系，為臨床醫(yī)師的診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)。此外，在超聲的準(zhǔn)確引導(dǎo)下開(kāi)展清宮手術(shù)，能有效提高其的手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此，利用B超檢查宮內(nèi)妊娠組織殘留患者，其的檢出率相對(duì)較高，可作為臨床診斷的首選方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 駱圣娟.子宮內(nèi)妊娠組織殘留的腹部B超診斷[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011, 17(13):110-111.

[2] 朱兵.超聲引導(dǎo)下清除宮內(nèi)殘留物的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2010,17(3):269.

[3] 朱曉霞,孫建民,張浩.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮內(nèi)少量妊娠殘留物的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(11):999-1000.

中圖分類號(hào)：R714.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0092-01