劉小鳳

（湖南省攸縣第二人民醫(yī)院，湖南 株洲 412300）

高熱驚厥患兒46例臨床治療觀察與探討

劉小鳳

（湖南省攸縣第二人民醫(yī)院，湖南 株洲 412300）

【摘要】目的觀察分析臨床面對高熱驚厥患兒時有效的治療措施。方法對我院近期內(nèi)收治的46例高熱驚厥患兒實施綜合治療，治療內(nèi)容包括保持呼吸道通暢、降溫、抗驚厥及對癥治療，觀察患兒治療后的臨床療效。結(jié)果本組46例患兒在經(jīng)過臨床積極的治療后，其臨床治療有效率為97.83%，僅有1例患兒在術(shù)后隨訪中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)為癲癇。結(jié)論給予高熱驚厥患兒實施及時、有效的治療對于改善患兒的預后具有至關(guān)重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】高熱驚厥；小兒患者；臨床療效

高熱驚厥是一種具有較高發(fā)病率的兒科常見危重疾病?；純喊l(fā)病后，臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)38 ℃以上的高熱，并伴有痙攣、強直性等表現(xiàn)。且多數(shù)患兒臨床發(fā)病時會出現(xiàn)意識障礙，并伴有消化道、呼吸道等的感染癥狀[1]。本病多數(shù)預后良好，但少部分患兒會因病情的反復發(fā)作，造成患兒神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，最終造成癲癇、智力低下等的癥狀的產(chǎn)生，更有甚至會造成死亡。我院在近期內(nèi)對收治的46例高熱驚厥患兒實施了積極、有效的綜合治療，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將治療體會分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年7月至2011年7月間收治的46例高熱驚厥患兒作為研究對象。入選的46例患兒均符合以下標準：①全部患兒發(fā)熱體溫均超過38 ℃，且在出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后1 d內(nèi)出現(xiàn)驚厥癥狀。②患兒驚厥為反復發(fā)作，且在發(fā)作時伴有意識障礙，但發(fā)作后即意識可很快恢復正常。③入選的46例患兒中均排除了因中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及其他器質(zhì)性、代謝性疾病所引起的驚厥患兒。全部符合標準的46例入選患兒中男性患兒27例、女性患兒19例；患兒年齡從7個月～6歲，其中1歲以下4例、1～2歲9例、2～4歲21例、4～6歲12例；患兒體溫從38.1～40.2 ℃，其中低于39 ℃ 23例、39～40 ℃14例、超過40 ℃ 9例；患兒驚厥僅發(fā)作1次的有24例、發(fā)作2～3次的有14例、發(fā)作次數(shù)超過3次有8例。

1.2 治療方法

全部患兒在入院后，均先對其實施呼吸道的清理工作并實施吸氧治療，以保障患兒的呼吸道通暢，之后給予患兒實施降溫、抗驚厥的治療。其中降溫治療主要包括：在患兒的頭部應用冰塊實施物理降溫，以減緩患兒的腦組織代謝及氧耗，從而改善患兒腦組織的缺氧耐受性；在患兒的腋下、腹股溝等處應用酒精進行擦拭，以達到迅速散熱、降溫的目的。對于實施物理降溫效果不理想的患兒，可給予其實施柴胡、氨基比林、退熱栓等的藥物降溫治療?？贵@厥治療主要包括：在患兒發(fā)生驚厥時，應立即指壓患兒的人中穴，并及時給予患兒實施地西泮的靜脈注射治療或苯巴比妥的肌內(nèi)注射治療。同時應適當?shù)慕o予患兒實施地塞米松或甘露醇等藥物進行治療，以免患兒發(fā)生顱腦損傷或腦水腫。此外應對患兒的原發(fā)疾病進行積極的對癥治療，如：給予上呼吸道感染患兒實施青霉素、頭孢霉素等藥物的治療；給予腸炎、腎炎患兒實施三代頭孢、哌拉西林等藥物進行治療。同時要積極的維持患兒體內(nèi)的酸堿、水電解平衡。

1.3 療效評定

筆者參照相關(guān)文獻將此次高熱驚厥患兒治療后的臨床療效分為以下等級：將治療后患兒意識清醒、驚厥癥狀未復發(fā)且原發(fā)疾病的臨床癥狀消失的稱為治愈；將治療后患兒原發(fā)性疾病的癥狀明顯緩解，驚厥偶有發(fā)作的稱為顯效；將治療患兒原發(fā)性疾病的癥狀好轉(zhuǎn)，驚厥次數(shù)較治療前有所降低的稱為有效；將治療患兒原發(fā)性疾病的癥狀及驚厥癥狀較治療前無變化的稱為無效。

2 結(jié) 果

本組46例高熱驚厥患兒在經(jīng)過為期1周的臨床住院積極的治療后，其臨床治療有效率高達97.83%，其中治愈31例、顯效例9、有效5例、無效1例，在術(shù)后隨訪中出現(xiàn)1例癲癇發(fā)作患兒。

3 討 論

高熱驚厥是一種臨床常見的嬰幼兒疾病，對于該種疾病的發(fā)病機制，臨床尚無明確統(tǒng)一的觀點。近年來臨床普遍認為與嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全有關(guān)。認為嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘發(fā)育不全，使得患兒神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性與抑制性不能達到良好的平衡，從而使得患兒在發(fā)生高熱癥狀時導致興奮泛化的現(xiàn)象，進而引起高熱患兒出現(xiàn)驚厥的癥狀[2]。此外也有學者指出，呼吸道、胃腸道等的感染所造成的嬰幼兒的大腦功能發(fā)生過性紊亂，從而使得嬰幼兒發(fā)生高熱驚厥。當嬰幼兒發(fā)生高熱驚厥后，其臨床可表現(xiàn)出意識障礙、雙目凝視、四肢肌肉出現(xiàn)陣攣性、強直性收縮等，部分嚴重的患兒可因長時間的驚厥而造成腦細胞的損傷，從而導致患兒出現(xiàn)智力低下，更有甚者可造成患兒發(fā)生癲癇或?qū)е禄純撼霈F(xiàn)死亡[3]。

對于該種疾病的治療，目前臨床主要采取的控制驚厥、降溫以及原發(fā)病的治療等。臨床在接診高熱驚厥患兒后，首先要做的便是保持患兒呼吸道的通暢，并立即給予患兒實施吸氧治療，這樣可以降低患兒腦部的氧耗，從而避免了患兒出現(xiàn)顱內(nèi)壓的升高及腦水腫的發(fā)生。同時還需要給予患兒實施積極的抗驚厥治療，本次臨床使用的地西泮與苯巴比妥，其中地西泮是一種苯二氮卓類藥物，其具有較快的松肌效果及抗驚厥效果；苯巴比妥的實施可快速的清除患兒腦組織中因缺氧而產(chǎn)生的自由基，從而可以較好的控制患兒的驚厥以及緩解患兒的腦部損傷。另外應用物理降溫方法及藥物降溫療法將患兒體溫控制在38 ℃以下，這樣方可取得良好的臨床療效[4]。此外感染引起的發(fā)熱是導致嬰幼兒發(fā)生高熱驚厥的主要因素，而在高熱過程中，患兒的免疫失調(diào)也是一個不可忽視的問題，因此對于高熱驚厥反復發(fā)作的患兒提高其免疫能力也是重要的措施之一。本次在對46例患兒實施治療時，本院還實施了水、電解質(zhì)、血糖等的糾正治療，這樣不僅可以有效的控制患兒驚厥復發(fā)，還可避免患兒腦組織以及其他臟器的損傷。

綜上所述，高熱驚厥會給患兒帶來嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。因此臨床在面對高熱驚厥患兒時，應給予其實施及時、有效的治療，這對于改善患兒的預后具有至關(guān)重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 丁申,劉欣.小兒高熱驚厥48例救治體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(29):3598-3599.

[2] 張茂華.小兒高熱驚厥82例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2010,10(31):1570-1571.

[3] 劉亞枝.小兒高熱驚厥的急救及護理體會[J].中華現(xiàn)代護理學雜志,2006,3(5):451.

[4] 范云英.小兒高熱驚厥臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,7(7): 81-82.

中圖分類號：R725

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0107-02