陸月娥 甘錦愛 周結(jié)芬 高木蘭

（高要市人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526040）

健康教育應(yīng)用于產(chǎn)后出血護(hù)理中的效果觀察

陸月娥 甘錦愛 周結(jié)芬 高木蘭

（高要市人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526040）

【摘要】目的對(duì)健康教育應(yīng)用于產(chǎn)后出血護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行觀察。方法選擇從2012年1月到2013年1月收治的56例出現(xiàn)產(chǎn)后出血患者，隨機(jī)的將所有患者分成治療組與對(duì)照組，兩組均有28例患者，對(duì)照組患者采取護(hù)理的常規(guī)方式，治療組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的健康教育措施。并將兩組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意程度以及療效進(jìn)行分析。結(jié)果在治療效果方面，治療組要比對(duì)照組好，在對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意程度方面，治療組要比對(duì)照組高，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于產(chǎn)后出血患者，在護(hù)理的過程中采取相應(yīng)的健康教育措施，能使患者的病死率得到很大程度的降低，有助于患者的康復(fù)，同時(shí)也能使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意程度得到提高。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；健康教育；護(hù)理；療效觀察

引發(fā)產(chǎn)后出血主要是因?yàn)檐洰a(chǎn)道發(fā)生破裂、胎盤因素、凝血功能出現(xiàn)障礙以及子宮收縮出現(xiàn)乏力等，在產(chǎn)后出血中比較常見的就是由于宮縮乏力性而引起的產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血主要是在胎兒分娩出以后的24 h之內(nèi)陰道的出血量在500 mL以上，在分娩的總數(shù)中，發(fā)生產(chǎn)后出血的概率在2%～3%，是造成產(chǎn)婦發(fā)生死亡的重要原因，具有較高的病死率[1]。對(duì)于產(chǎn)后出血患者采取健康教育，能使病死率以及發(fā)病率得到有效的降低，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2012年1月至2013年1月收治的56例發(fā)生產(chǎn)后出血患者，隨機(jī)的將所有患者分成治療組與對(duì)照組，兩組均有28例患者，患者的年齡在24～37歲，患者的平均年齡為33.5歲。有15例患者為剖宮產(chǎn)，有17例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，有39例患者為初產(chǎn)婦；患者的文化水平：有7例患者為小學(xué)或者是小學(xué)以下文化水平，有22例患者為初高中文化水平，有27例患者為大學(xué)或者是大學(xué)以上文化水平；發(fā)生產(chǎn)后出血的原因：有1例患者為子宮破裂，有3例患者為胎盤因素，有5例患者為軟產(chǎn)道損傷，有47例患者為子宮收縮乏力；有55例患者為單胎妊娠，有1例患者為雙胎妊娠；有18例患者沒有進(jìn)行產(chǎn)前檢查，有38例患者在產(chǎn)前進(jìn)行了檢查。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

治療組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的健康教育措施。讓患者對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防，醫(yī)護(hù)人員要將環(huán)境保持清潔，操作要在無菌的狀態(tài)下進(jìn)行，患者要重視個(gè)人的衛(wèi)生，內(nèi)衣褲要勤更換，同時(shí)要使會(huì)陰保持清潔，會(huì)陰的清洗可以使用高猛酸鉀溶液。此外還要注意保暖，產(chǎn)后出血患者不能著涼，禁止盆浴與性生活，這主要是為了避免發(fā)生感染；患者的飲食要合理，患者在發(fā)生產(chǎn)后出血以后，消耗的體力比較大，應(yīng)該多使用高蛋白、高熱量以及營(yíng)養(yǎng)比較豐富的食物[2,3]，要盡量的保證食物的色香味，這能加強(qiáng)患者的食欲，同時(shí)也能防止患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況。不能吃辛辣以及生冷的食物，最重要的是不能暴飲暴食；患者還要注意不能長(zhǎng)時(shí)間的保持仰臥位，應(yīng)該保持臥位，這能對(duì)子宮后傾位進(jìn)行糾正，同時(shí)也能在一定程度上使發(fā)生產(chǎn)后出血的概率得到降低，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還要向患者以及患者的家屬介紹健康教育的作用，使其思想負(fù)擔(dān)得以消除；讓患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行休息以及活動(dòng)，對(duì)于產(chǎn)后出血患者應(yīng)該臥床休息，這樣能使患者盡快的恢復(fù)體力，在患者的生命體征穩(wěn)定以后，醫(yī)護(hù)人員要多關(guān)心患者，讓患者將情緒放松，進(jìn)而使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度得到加強(qiáng)。

對(duì)照組的護(hù)理方式主要是根據(jù)不同的出血原因有針對(duì)性的采取止血措施。在對(duì)患者進(jìn)行搶救護(hù)理的過程中，要掌握好搶救的時(shí)間，將靜脈及時(shí)的開放，在止血的過程中將血容量補(bǔ)充，對(duì)患者的脈搏、血壓、生命體征以及呼吸燈進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，把握好給氧的時(shí)機(jī)，使用雙鼻導(dǎo)管，并且對(duì)給氧的效果進(jìn)行觀察；由于凝血功能障礙所造成的產(chǎn)后出血，要根據(jù)不同的病因做相應(yīng)的護(hù)理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)止血的功效；由于胎盤因素所造成的產(chǎn)后出血，要將胎盤及時(shí)的取出，同時(shí)對(duì)胎膜以及胎盤的完整性進(jìn)行相應(yīng)的核對(duì)，做好刮宮的準(zhǔn)備工作，必要時(shí)進(jìn)行刮宮；對(duì)于軟產(chǎn)道損傷所造成的產(chǎn)后出血，要盡早的對(duì)其進(jìn)行縫合修復(fù)，陰道如果發(fā)生血腫，要及時(shí)的將血塊切開，并將血塊清除，然后再進(jìn)行縫合止血；對(duì)于由于宮縮出現(xiàn)乏力而引起的產(chǎn)后出血，可以對(duì)子宮進(jìn)行按摩，進(jìn)而刺激子宮進(jìn)而達(dá)到收縮的目的，也可以按照醫(yī)師的囑咐適當(dāng)?shù)膽?yīng)用宮縮劑，使用10 U的催產(chǎn)素或者是0.2 mg～0.4 mg的麥角新堿進(jìn)行肌肉注射[4]，也可以使用宮縮劑進(jìn)行靜脈滴注，這樣能使子宮得到收縮，使出血的情況得到減少，對(duì)于患有高血壓以及心臟病的患者不能使用麥角新堿，官腔的填塞可以使用無菌紗布，并對(duì)局部進(jìn)行壓迫止血，同時(shí)對(duì)患者的宮底大小與高度以及生命體征等做密切的觀察，操作要在無菌的狀態(tài)下進(jìn)行，這樣能在一定程度上減少和預(yù)防感染的發(fā)生，在填塞的過程中要謹(jǐn)慎，這項(xiàng)操作能起到預(yù)防宮腔中持續(xù)出血的作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS1 1.5軟件，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在患者完成治療以后，對(duì)其療效進(jìn)行觀察，治療組所有患者都治愈，治愈的概率為100%，對(duì)照組中有2例患者發(fā)生死亡，占7.14%，其他的患者通過治療都痊愈并且出院，在治療效果方面，治療組要比對(duì)照組好。

在患者出院時(shí)，對(duì)患者做了有關(guān)的調(diào)查，并對(duì)患者的滿意度進(jìn)行了分析統(tǒng)計(jì)，具體調(diào)查內(nèi)容劃分為不滿意、比較滿意以及滿意。治療組患者滿意的概率為100%，對(duì)照組患者滿意的概率為85.7%，在患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意程度方面，治療組要比對(duì)照組高，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變中，健康教育是發(fā)展的必然趨勢(shì)，同時(shí)也是醫(yī)院服務(wù)態(tài)度得以改善的重要選擇。在臨床護(hù)理中，較為常見的問題就是產(chǎn)后出血，如果醫(yī)護(hù)人員不對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，容易造成患者的死亡。大部分的患者都會(huì)恐懼產(chǎn)后出血，在對(duì)患者進(jìn)行搶救的過程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者說明，同時(shí)要保持鎮(zhèn)靜，對(duì)患者以及患者的家屬進(jìn)行指導(dǎo)，使其能積極配合搶救工作，這樣才能保證搶救工作的順利進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員還要安慰患者，使患者的安全感以及信心得到加強(qiáng)。

向患者介紹可能造成產(chǎn)后出血的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)于產(chǎn)后出血的患者要及時(shí)的采取處理措施。本文主要對(duì)產(chǎn)后出血中健康教育的運(yùn)用做了進(jìn)一步的研究，可以通過詳細(xì)以及耐心的講解讓患者逐漸的接受健康教育，同時(shí)要與患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。并且對(duì)孕婦與產(chǎn)婦做好相應(yīng)的心理護(hù)理，對(duì)于其較為合理的要求要盡量的滿足?？偠灾?，對(duì)于產(chǎn)后出血的患者，在護(hù)理的過程中進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育，能使患者的病死率得到降低，有助于患者的盡快恢復(fù)，同時(shí)也能使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意程度得提高，是避免產(chǎn)后出血比較有效的方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鳳英.產(chǎn)后出血的護(hù)理探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011, 13(9):1133-1135.

[2] 沈莉.產(chǎn)后出血的護(hù)理措施及預(yù)防[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011,13(12):1109-1111.

[3] 苑慧,孟慶波,張波.產(chǎn)后出血護(hù)理的探討研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(4):1145-1147.

[4] 吳麗麗.預(yù)防自然分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(6):1103-1105.

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0317-02