王 偉 張?jiān)路?楊麗芳 俱西馳 張 歡 郭 萌

1）陜西省人民醫(yī)院兒童保健科 西安 710068 2）西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 西安 710061

目前，隨著生活環(huán)境的改變（如能量過度攝入、低體力活動(dòng)、靜態(tài)活動(dòng)多等），肥胖患病率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢［1］。兒童期肥胖已成為社會(huì)公共問題。超重肥胖不僅對(duì)兒童的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，而且也是誘發(fā)成年期高血壓、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病及癌癥等慢性非傳染性疾病的重要因素［2］。所以了解兒童超重肥胖飲食行為習(xí)慣，將有助于預(yù)防和控制兒童超重肥胖發(fā)生。本研究通過探討西安城區(qū)部分小學(xué)11～12歲兒童超重肥胖的患病率及飲食狀況，為進(jìn)一步防治兒童超重肥胖提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象與方法 采取分層整群隨機(jī)抽樣方法，抽取西安市城區(qū)共4所小學(xué)11～12歲學(xué)生1 535名，其中男785名（51.14%），女750名（48.86%）。按常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)法測定所有研究對(duì)象的身高、體質(zhì)量，按照體重指數(shù)（BMI）=體質(zhì)量（kg）／身高（m2）計(jì)算BMI值，以中國肥胖工作組制定的標(biāo)準(zhǔn)作為篩查超重、肥胖的標(biāo)準(zhǔn)［3］。

采用病例對(duì)照研究方法對(duì)11～12歲年齡段超重肥胖學(xué)生飲食運(yùn)動(dòng)狀況進(jìn)行分析。均填寫調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括基本情況、生活飲食行為及對(duì)超重肥胖危害的了解情況等。

質(zhì)量控制：經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員和調(diào)查員使用同一型號(hào)校正后的測量儀器，嚴(yán)格按照要求測量兒童身高、體質(zhì)量。兒童年齡按照實(shí)足年齡計(jì)算。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 Microsoft Excel 2003錄入數(shù)據(jù)，核查并糾錯(cuò)；采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，2組比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用One-way ANOVA分析；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 男女生超重和肥胖檢出率比較 1 535名兒童中，超重與肥胖295名，檢出率19.22%，男生194名（12.64%），女生101名（6.58%）；其中超重225名，檢出率14.66%（男生9.45%，女生5.21%）；肥胖70名，檢出率4.56%（男生3.19%，女生1.37%）；男生超重肥胖檢出率顯著高于女生（χ2=31.25，P＜0.01）。

2.2 2組兒童飲食行為比較 將295名超重肥胖學(xué)生及295名健康學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，比較2組飲食行為。2組間性別及年齡構(gòu)成差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

此次調(diào)查，每周≥4d不吃早餐的超重肥胖兒童為69名（23.39%），健康兒童29名（9.83%），差異顯著（P＜0.01）。超重肥胖兒童每天喝奶量＞500mL 89名（30.17%），而健康兒童48名（16.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。有晚上加餐習(xí)慣的超重肥胖兒童183名（62.03%），健康兒童149名（50.51%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。不喜愛吃蔬菜和水果的肥胖兒童177名（60.00%），健康兒童149名（50.51%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。喜歡吃甜食的肥胖兒童153名（51.86%），而健康兒童127名（43.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組兒童對(duì)超重肥胖危害及體質(zhì)量控制知曉率比較對(duì)于問卷調(diào)查“你知道肥胖癥對(duì)身體健康有哪些危害？”問題的應(yīng)答，223名（75.59%）超重肥胖兒童回答“不知道”；209名（70.85%）健康兒童回答“不知道”，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)于問卷調(diào)查“你知道怎樣有效地控制體質(zhì)量嗎？”問題的應(yīng)答，215名（72.88%）超重肥胖兒童回答“不知道”；189名（64.07%）健康兒童回答“不知道”，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，西安市城區(qū)內(nèi)11～12歲兒童超重肥胖檢出率為19.22%（男生12.64%，女生6.58%）。其中超重檢出率為14.66%（男生9.45%，女生5.21%）；肥胖檢出率為4.56%（男生3.19%，女生1.37%）；本調(diào)查超重檢出率與濟(jì)南市同齡兒童超重檢出率相當(dāng)，而遠(yuǎn)低于濟(jì)南市同齡兒童肥胖檢出率［4］；本組數(shù)據(jù)高于江南經(jīng)濟(jì)富裕的鄉(xiāng)村和小城鎮(zhèn)同年齡段兒童超重肥胖檢出率［5］。西安市地處我國西北地區(qū)，11～12歲兒童超重肥胖檢出率處于東部省會(huì)城市及南方經(jīng)濟(jì)富裕的鄉(xiāng)村和小城鎮(zhèn)，可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r有關(guān)。

每天吃早餐是世界衛(wèi)生組織 （WHO）倡導(dǎo)的一種促進(jìn)健康的行為，也是我國傳統(tǒng)科學(xué)飲食觀念。早餐占全天總能量攝入的25%～30%。本研究結(jié)果顯示，超重肥胖小學(xué)生不能堅(jiān)持吃早餐的人數(shù)較健康兒童高。不吃早餐會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到空腹刺激，饑餓感使兒童在午餐中不知不覺地超量進(jìn)食而引起肥胖，說明不吃早餐是兒童超重、肥胖的誘發(fā)因素之一［6］。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每天喝奶量＞500mL的超重肥胖兒童人數(shù)顯著多于健康兒童人數(shù)，與李偉等［7］調(diào)查結(jié)果相符，認(rèn)為喝牛奶是超重肥胖的相關(guān)因素。本調(diào)查結(jié)果顯示，不喜愛吃蔬菜和水果的肥胖兒童應(yīng)答率高于健康兒童。有文獻(xiàn)報(bào)道，蔬菜和水果可降低肥胖的相對(duì)危險(xiǎn)度［8］。蔬菜和水果富含水分和纖維，能量低，可增加人體飽腹感，減少饑餓。本研究還顯示，有晚上加餐習(xí)慣及喜歡吃甜食的肥胖兒童均較健康兒童多，該結(jié)果與大多文獻(xiàn)報(bào)道相符。但也有研究認(rèn)為吃夜宵是肥胖的保護(hù)因素［9］，所以對(duì)于睡前吃東西是否與肥胖相關(guān)還需進(jìn)一步研究。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)70%以上的超重肥胖兒童及健康兒童不了解“肥胖癥對(duì)身體健康的危害”。72.88%的超重肥胖兒童不知道怎樣有效控制體質(zhì)量。說明兒童對(duì)超重肥胖危害及體質(zhì)量控制方法的認(rèn)識(shí)不足。該結(jié)果提示我們應(yīng)該加強(qiáng)超重肥胖兒童的健康教育，使其認(rèn)識(shí)到肥胖的遠(yuǎn)期不良后果，糾正其不良飲食習(xí)慣，提倡科學(xué)平衡飲食，同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，定期對(duì)其體質(zhì)量進(jìn)行檢測，從而達(dá)到預(yù)防超重肥胖的目的。

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