蘇金玉

河北圍場(chǎng)縣大頭山中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 圍場(chǎng) 068450

壓力性尿失禁屬于臨床中常見(jiàn)疾病之一，主要指患者在無(wú)尿失禁的情況下，由于一些外在的因素導(dǎo)致尿液不自主地從尿道口流出，且不伴膀胱的逼尿肌收縮。臨床常給予物理療法，常規(guī)的電針陰部神經(jīng)刺激效果并不理想，不能準(zhǔn)確判斷針刺的深度［1］。筆者結(jié)合自己多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)女性壓力性尿失禁患者給予生物反饋監(jiān)控電針陰部神經(jīng)刺激治療，取得較好效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011-01—2012-12收治的80例女性壓力性尿失禁患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例，年齡27～67歲，平均（58.4±4.5）歲；病程1～12a，平均（7.4±1.4）a。觀察組40例，年齡29～66歲，平均（57.7±4.2）歲；病程1.5～13a，平均（7.8±1.1）a。2組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予單純電針陰部神經(jīng)刺激治療，選取骶尾邊緣，且平第4骶后孔水平處（雙側(cè)）；尾骨旁0.5寸（雙側(cè)）。上兩針主要是采取0.4mm×100.0mm毫針直刺進(jìn)入，深度75.0～90.0mm，達(dá)尿感為最佳；下兩針使用0.4mm×100.0mm毫針斜刺進(jìn)入，深度90.0～110.0 mm，使得達(dá)尿感為最佳；患者在針刺之后將針柄與G6805型的電針儀連接，上針連接正極，下針連接負(fù)極，并采取連續(xù)波刺激，頻率控制為2.5Hz，針刺強(qiáng)度為患者可耐受，且無(wú)不適感，留針時(shí)間60min。隔日1次，連續(xù)治療10次［2］。

觀察組患者給予生物反饋監(jiān)控電針陰部神經(jīng)刺激治療，主要采取Urostym型生物電反饋刺激儀對(duì)患者實(shí)施電針陰部神經(jīng)刺激過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，觀察陰道的壓力狀況。首先，讓患者取俯臥位，將探頭外套避孕套置入陰道，并在探頭的位置注射5.0mL的空氣，有效連接生物電反饋刺激儀，并注意患者的基本信息。同時(shí)，創(chuàng)建治療程序，有效啟動(dòng)程序治療。調(diào)節(jié)后實(shí)施電針陰部神經(jīng)刺激治療，詳細(xì)詢問(wèn)患者的感受，從而有效確定針刺點(diǎn)是否正確。電針陰部神經(jīng)刺激的具體方法參考對(duì)照組。

1.3 療效評(píng)定 依據(jù)臨床癥狀評(píng)分和應(yīng)力試驗(yàn)以及護(hù)墊試驗(yàn)綜合評(píng)估，分為4個(gè)等級(jí)：（1）痊愈：治療后患者的臨床癥狀完全消失，且癥狀評(píng)分減少100.0%，應(yīng)力試驗(yàn)和護(hù)墊試驗(yàn)均陰性；（2）顯效：治療后患者的臨床癥狀評(píng)分減少75.0%～99.0%，應(yīng)力試驗(yàn)和護(hù)墊試驗(yàn)均陽(yáng)性；（3）有效：治療后患者的臨床癥狀評(píng)分減少50.0%～74.0%，應(yīng)力試驗(yàn)和護(hù)墊試驗(yàn)均陽(yáng)性；（4）無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀評(píng)分減少不足50.0%，且應(yīng)力試驗(yàn)和護(hù)墊試驗(yàn)均陽(yáng)性?？傆行?（痊愈+顯效+有效）／總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)量采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效對(duì)比 觀察組總有效率80.0%，對(duì)照組為62.5%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組治療效果對(duì)比 ［n（%）］

2.2 2組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 通過(guò)對(duì)2組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較，治療前2組臨床癥狀評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 （，分）

表2 2組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較 （，分）

治療前 治療后對(duì)照組組別 n 40 20.4±4.5 9.6±2.4觀察組 40 19.8±5.4 4.2±1.1 t 0.2024 9.0221 P值 ＞0.05 ＜0.05值

3 討論

壓力性尿失禁在臨床中屬于常見(jiàn)疾病，常采取物理治療，促進(jìn)患者盆底肌肉的收縮，促進(jìn)功能的恢復(fù)。傳統(tǒng)的電針陰部神經(jīng)刺激主要是綜合了盆底肌肉訓(xùn)練和神經(jīng)電刺激方法，主要是直接刺激患者陰部神經(jīng)的興奮性，促使排尿功能恢復(fù)正常［3］。常采取主觀判斷針尖的位置，部分患者無(wú)法判斷針刺的深度。因此，如何有效提高電針陰部神經(jīng)刺激效果是醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)。

臨床對(duì)于女性壓力性尿失禁患者給予生物反饋監(jiān)控電針陰部神經(jīng)刺激治療效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。主要由于應(yīng)用的生物電反饋監(jiān)控儀能夠有效觀察到陰道的壓力狀況，并真實(shí)反映盆底的收縮能力。由于能清晰判斷，利用盆底的收縮情況指導(dǎo)醫(yī)師如何正確操作，減少失誤。

綜上所述，女性壓力性尿失禁給予生物反饋監(jiān)控電針陰部神經(jīng)刺激治療效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 盧靜 .電針神經(jīng)刺激療法治療急迫性尿失禁療效觀察［J］.中國(guó)針灸，2012，32（8）：691-695.

［2］ 趙琳，汪司右 .不同頻次陰部電針神經(jīng)刺激療法對(duì)女性壓力性尿失禁的影響［J］.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2013，35（5）：391-393.

［3］ 朱志強(qiáng) .針刺治療卒中后尿失禁39例臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（3）：75-76.