李錄山

河南林州市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 林州 456550

筆者選擇2010-01—2012-12我院腦病科收治的陰虛風(fēng)動(dòng)型中風(fēng)患者68例，其中34例采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中醫(yī)飲片口服治療，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院腦病科收治的陰虛風(fēng)動(dòng)型中風(fēng)患者68例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各34例。觀察組男18例，女16例；年齡35～73歲，平均52.4歲；發(fā)病時(shí)間最短2 h，最長(zhǎng)16h，平均7.9h。對(duì)照組男15例，女19例；年齡32～71歲，平均51.6歲；發(fā)病時(shí)間最短3h，最長(zhǎng)13h，平均7.2h。2組患者一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)病證診斷依據(jù)：平素頭暈耳鳴，腰酸，突發(fā)口眼歪斜，言語(yǔ)不利，甚則半身不遂，舌質(zhì)紅，苔膩，脈細(xì)數(shù)［1］；發(fā)病在24h以?xún)?nèi)；經(jīng)頭顱CT或MRI輔助檢查明確診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病時(shí)間＞2周的患者；既往有精神或意識(shí)障礙的患者；頭顱CT示顱內(nèi)出血；合并心力衰竭、呼吸衰竭等危重疾病。

1.3 治療方法 2組陰虛風(fēng)動(dòng)型中風(fēng)患者均給予西醫(yī)常規(guī)藥物治療及康復(fù)指導(dǎo)外，觀察組加用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中醫(yī)飲片口服治療，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯主以滋陰潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)為法，其中藥物組成：白芍15g，天冬12g，玄參12g，枸杞子12g，生龍骨10 g（先煎），生牡蠣15g（先煎），生龜板15g（先煎），代赭石30 g（先煎），懷牛膝30g，當(dāng)歸12g，天麻12g，鉤藤15g，生麥芽6g，川楝子6g，甘草6g；若痰熱較重，舌苔黃膩，脈洪大，惡心，加竹瀝、膽南星、貝母；若肝火偏勝，心中煩熱，加梔子、黃芩；若頭痛較重，加羚羊角、夏谷草［2］。上述藥物，每日1劑，水煎服，早晚分服。14d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后比較2組臨床療效。

1.4 療效判定 顯效：言語(yǔ)、肢體活動(dòng)等功能恢復(fù)正常，無(wú)中風(fēng)后遺癥；好轉(zhuǎn)：言語(yǔ)、肢體活動(dòng)等功能恢復(fù)較前明顯好轉(zhuǎn)，日常生活基本能夠自理，有輕度后遺癥；無(wú)效：言語(yǔ)、肢體活動(dòng)等功能恢復(fù)較差，日常生活不能自理，中風(fēng)后遺癥明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)2組陰虛風(fēng)動(dòng)型中風(fēng)患者2個(gè)療程的治療，觀察組總有效率為94.12%，而對(duì)照組79.41%，2組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較 ［n（%）］

3 討論

中風(fēng)是臨床比較常見(jiàn)的一種病癥，該病癥病位在心腦，與肝腎相關(guān)，多見(jiàn)于老年人，多因勞欲過(guò)度、飲食不節(jié)、情志所傷、氣血不足等誘因所致［3］。主要病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上沖于腦，腦失所養(yǎng)而發(fā)病，輕者中經(jīng)絡(luò)，重者中臟腑，中經(jīng)絡(luò)一般化痰通絡(luò)、平肝熄風(fēng)，而中臟腑則以通腑泄熱為法，扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯主以滋陰潛陽(yáng)、熄風(fēng)通絡(luò)為法，中藥物組成：白芍、天冬、玄參、枸杞子、生龍骨、生牡蠣、生龜板、代赭石、懷牛膝、當(dāng)歸、天麻、鉤藤、生麥芽、川楝子、甘草；方中白芍、玄參、天冬、枸杞子滋陰柔肝熄風(fēng)；牛膝引血下行，并與當(dāng)歸共奏活血化瘀之力；天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)；代赭石、龜板、牡蠣、龍骨鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)熄風(fēng)；麥芽疏通肝氣，川楝子以清泄肝陽(yáng)，使肝臟陰陽(yáng)調(diào)和，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用共奏滋陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之效，治療陰虛風(fēng)動(dòng)型中風(fēng)具有良好的臨床療效［4］。

綜上所述，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯在輔助治療陰虛風(fēng)動(dòng)型中風(fēng)具有獨(dú)特的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，可有效改善卒中后患者的臨床癥狀，減少中風(fēng)后遺癥，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局 .中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，2001：102.

［2］ 吳曉慧，平啟年 .鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療陰虛風(fēng)動(dòng)型腦梗死臨床觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，10（9）：59-60.

［3］ 沈艷莉，吳俊，何力 .鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加味治療腦梗死眩暈40例［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2008，10（9）：231-232.

［4］ 鄧根飛 .活血利水方藥治療中風(fēng)76例療效觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，10（7）：56-57.