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河北唐山市第三人民醫(yī)院骨科 唐山 063105

肱骨骨折在臨床中屬于常見疾病之一，多數(shù)患者伴有上肢神經(jīng)損傷，從而嚴(yán)重影響患者的身體健康［1］。臨床中如何有效的治療該病成為醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)。本研究對(duì)肱骨骨折合并上肢神經(jīng)損傷的臨床治療方法及效果進(jìn)行深入研究，為臨床治療提供參考?，F(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008-03—2010-02收治的80例肱骨骨折合并上肢神經(jīng)損傷患者，男60例，女20例；年齡8～72歲，平均（44.2±2.1）歲。閉合性骨折50例，開放性骨折30例。伴橈神經(jīng)損傷60例，伴尺神經(jīng)損傷20例。按照上肢神經(jīng)損傷程度分為肱骨骨折合并上肢神經(jīng)輕度損傷組（A組）40例，肱骨骨折合并上肢神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷組（B組）40例，并將A組隨機(jī)分為A1、A2 2個(gè)亞組，B組隨機(jī)分為B1、B2亞組，A1組（20例）和B1組（20例）給予保守治療，A2組（20例）和B2組（20例）給予早期手術(shù)治療。

1.2 方法 對(duì)于受傷時(shí)間比較短且沒(méi)有出現(xiàn)血液循環(huán)功能障礙的患者給予保守治療，對(duì)于開放性骨折和伴有脫位以及神經(jīng)損傷的患者采取切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)處理。A1和B1患者給予保守治療，給予手法復(fù)位固定處理，并給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)藥物進(jìn)行輔助治療和常規(guī)物理療法［2］。A2和B2組給予早期手術(shù)治療，切開復(fù)位內(nèi)固定處理，并將患者斷裂神經(jīng)采取橈神經(jīng)修復(fù)術(shù)治療，依據(jù)營(yíng)養(yǎng)血管的位置進(jìn)行修復(fù)與縫合神經(jīng)斷裂端。同時(shí)，給予局部使用抗生素進(jìn)行消除水腫。術(shù)后給予石膏或小夾板進(jìn)行外固定處理，并給予營(yíng)養(yǎng)藥物，以防治肌肉收縮［3］。

1.3 療效評(píng)定 主要依據(jù)上肢部分功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估［4］，主要分為4個(gè)等級(jí)：（1）優(yōu)：治療后患者的腕關(guān)節(jié)背伸能夠達(dá)到或者超過(guò)平伸角度，肌力達(dá)到4級(jí)以上，生活能力較好；（2）良：治療后腕關(guān)節(jié)掌曲在10°以下，肌力達(dá)到3級(jí)以上，能夠正常生活；（3）可：治療后腕關(guān)節(jié)屈曲度在10°～30°，掌指關(guān)節(jié)屈曲度在45°以上，手功能出現(xiàn)障礙；（4）差：治療后掌曲伸功能均無(wú)任何改善，且生活受到影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，組間計(jì)數(shù)資料比較采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A1組和A2組臨床治療優(yōu)良率分別為90.0%、95.0%，B1組和B2組臨床治療優(yōu)良率分別為50.0%、70.0%；A1組和A2組的優(yōu)良率明顯高于B1組和B2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而A組2亞組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），B2組療效優(yōu)于B1組。

3 討論

肱骨骨折合并上肢神經(jīng)損傷在臨床中常采取復(fù)位固定處理，主要分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。通過(guò)本次臨床分析，對(duì)于肱骨骨折合并上肢神經(jīng)損傷患者采取保守治療和早期手術(shù)治療均具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效提高患者的優(yōu)良率，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)。本文表明，A1組和A2組的臨床治療優(yōu)良率明顯高于B1組和B2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；臨床中對(duì)于肱骨骨折合并上肢神經(jīng)輕度損傷患者采取保守治療具有較好效果，而對(duì)于肱骨骨折合并上肢神經(jīng)重度損傷患者采取早期手術(shù)治療效果明顯［5］。因此，臨床應(yīng)依據(jù)患者病情，選取正確治療方法。在采取保守治療過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，并合理給予物理療法，從而提高其臨床治療效果［6］。而在手術(shù)治療的過(guò)程中，應(yīng)規(guī)范手術(shù)操作，避免術(shù)中的再次損傷，有效提高整體治療效果［7］。

［1］ 李華勝 .肱骨骨折合并上肢神經(jīng)損傷的療效分析［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，11（1）：112-113.

［2］ 張功林，王勇，趙來(lái)緒，等 .橈神經(jīng)內(nèi)移在肱骨干骨折固定中的應(yīng)用［J］.中國(guó)骨傷，2012，11（6）：245-246.

［3］ 張展奎，曹瑞治，劉恒，等 .肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷的治療體會(huì)［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2007，12（11）：673-674.

［4］ 袁宏民，曹月榮 .兒童Ⅲ型肱骨髁上骨折伴神經(jīng)損傷16例治療體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2006，22（10）：345-346.

［5］ 張同海 .肱骨骨折術(shù)后橈神經(jīng)損傷42例分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（19）：68-69.

［6］ 蔡鳦冰.100例肱骨骨折手法復(fù)位后并發(fā)橈神經(jīng)損傷的研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，12（2）：211-212.

［7］ 劉勇章，胡小鵬，王耀南，等 .肱骨骨折伴橈神經(jīng)損傷的治療［J］.臨床骨科雜志，2005，12（4）：355-356.