李 勝

（山西省大同市靈丘縣人民醫(yī)院，山西 大同 034400）

痔瘡的發(fā)病與治療綜述

李 勝

（山西省大同市靈丘縣人民醫(yī)院，山西 大同 034400）

痔瘡在臨床中發(fā)病率極高，是一種常見病癥，雖然痔瘡對人體的危害并不如其他疾病那么嚴(yán)重，但是其仍然給患者造成了極大的生理和心理影響，降低了病患的生活質(zhì)量。我們在治療過程中發(fā)現(xiàn)，痔瘡的誘病因子較為繁復(fù)，不僅有病患生理原因，還有外部環(huán)境原因，痔瘡具有難以徹底治療，潛在發(fā)病人群跨度大、基數(shù)廣等特點(diǎn)，一旦發(fā)病，會使病患異常難受且難以啟齒。本文結(jié)合筆者多年臨床治療經(jīng)驗，對痔瘡的發(fā)病機(jī)制與原因進(jìn)行分析，參照當(dāng)前臨床中較為常見的治療方式，總結(jié)出幾點(diǎn)防治措施，以供臨床分析、治療參考。

痔瘡；發(fā)病原因；治療方式

痔瘡是臨床上一種常見的肛門疾病，它是由肛門直腸尾部與肛門黏膜靜脈叢產(chǎn)生曲張，進(jìn)而形成一個或多個靜脈團(tuán)。痔瘡是一種慢性肛門疾病，在臨床上，它一般有三個類型，包括內(nèi)痔、外痔與混合痔。痔瘡的發(fā)病誘因較為多見，患者身體腸道疾病、不良生活習(xí)慣、入廁習(xí)慣以及外部環(huán)境等都可能誘發(fā)痔瘡，它的產(chǎn)生會對患者的身體健康造成嚴(yán)重的危害，并且痔瘡的患病人群會隨著年齡的增大，其患病概率也抓緊上升。在臨床中，一般女性患痔瘡的比例大于男性，不正確、不及時處理痔瘡也可能會引發(fā)一些并發(fā)癥。對此，我們必須重視痔瘡的防范，認(rèn)清其發(fā)病機(jī)制，從而采取正確的的診療方法。

1 痔瘡常見發(fā)病原因分析

痔瘡是一種十分常見的病癥，俗話說“十人九痔”，可見痔瘡發(fā)病人群之廣。由于痔瘡屬于慢性疾病，其形成周期較長，而在日常生活中引發(fā)痔瘡的原因很多，并且較為復(fù)雜，長期不良的生活習(xí)慣以及生理問題都可能引發(fā)痔瘡。一般來說，在臨床上痔瘡的發(fā)病原因主要包括如下幾種：

1.1 生理原因

1.1.1 人體的生理結(jié)構(gòu)原因。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖中，早已證明人的直腸與其分支并沒有靜脈瓣，靜脈血液流動沒有“閥門”，并且由于人類是直立行走，在引力的作用下靜脈組織液通過直腸由下至上回流至心臟時，人的肛門直腸尾部很容易出現(xiàn)血液淤積，進(jìn)而引發(fā)肛門黏膜靜脈叢病變，產(chǎn)生曲張、增生等現(xiàn)象，最后形成痔瘡。

1.1.2 長期患有腸道疾病與感染性疾病?，F(xiàn)代社會由于人們生活節(jié)奏的加快，致使許多人的腸道長時間處于高負(fù)荷狀態(tài)，在這種狀態(tài)下就會出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，使肛門受到不良刺激，增大了其壓力，若時間長了則往往容易引發(fā)肛門直腸尾部靜脈血管非正常充血，進(jìn)而產(chǎn)生痔瘡。當(dāng)然，除了便秘以外，另外一些常見的感染性疾病也容易壓迫肛門黏膜靜脈血管，產(chǎn)生痔瘡，如痢疾、腸道感染等。

1.2 外部原因

1.2.1 不良生活習(xí)慣。現(xiàn)代社會，尤其是城市中，人們的生活規(guī)律往往較為混亂，長時間的飲食不規(guī)律、生活習(xí)慣不規(guī)律致使人們生物鐘紊亂，新陳代謝失衡，這些因素都可能引發(fā)痔瘡。如個人的不良入廁習(xí)慣，長時間蹲廁看報紙、玩手機(jī)會增大肛門直腸的壓力，促進(jìn)痔瘡的發(fā)作；經(jīng)常食用辛辣或者刺激性強(qiáng)的食物、經(jīng)常性大量飲酒都會對肛門黏膜產(chǎn)生一定的刺激作用，使肛門血管充血；長期不食用水果、青菜或是經(jīng)常食用甜食等，由于食物中缺少素纖維，不能使大腸有效蠕動，長此以往也將會增加腸道毒素，引發(fā)痔瘡。

1.2.2 職業(yè)因素。在當(dāng)前社會中，部分職業(yè)需要人們長時間保持坐或者站立姿勢，然而，這卻會引發(fā)人們的痔瘡或者使病情加重。例如司機(jī)、教師、辦公室白領(lǐng)、服務(wù)員等，由于職業(yè)的原因，他們需要長時間保持一種姿勢，經(jīng)常站立或者坐著，缺乏下肢要不鍛煉，很容易出現(xiàn)肛門直腸靜脈回流困難，血液淤積于直腸底部，從而導(dǎo)致肛門黏膜充血，產(chǎn)生痔瘡。

2 痔瘡治療綜述

2.1 臨床治療癥狀

不同種類的痔瘡也具有不同的表現(xiàn)，在臨床中，其主要表現(xiàn)出如下特征：①內(nèi)痔。內(nèi)痔在初期時一般在肛門內(nèi)部，其形狀較小，顏色偏紅，入廁時伴隨不同程度的便血，但隨著病情的加重，內(nèi)痔體積也會逐漸增大，甚至從肛門內(nèi)滑出；②外痔。顧名思義外痔即發(fā)病與肛門外部，其性狀明顯，入廁時有痛感，常見的外痔主要為血栓性外痔和結(jié)締組織外痔；③混合痔。混合痔在臨床中是最主要的發(fā)病形式，其主要表現(xiàn)為便血、肛門疼痛及墜脹、肛門瘙癢等。

2.2 臨床治療原則

痔瘡臨床治療的目的在于消除癥狀，痔瘡的形成是從肛墊病變開始的，肛墊長時間充血導(dǎo)致肛門靜脈血管擴(kuò)張，肛墊肥大，進(jìn)而產(chǎn)生痔瘡。其治療應(yīng)該先采取一般性治療為主，如改善生活習(xí)慣、治療腸道疾病、保持肛門清潔、防止腹瀉便秘等。一般性治療不僅對治療痔瘡有效果，還可以有效防范痔瘡，在臨床中醫(yī)師需要為患者采取適合其痔瘡特性以及生活、職業(yè)特征的方法，若一般治療無效果，那么可以采用藥物治療或者手術(shù)治療。

2.3 痔瘡臨床治療方式

2.3.1 一般性治療。一般性治療是治療和防范痔瘡的基礎(chǔ)治療方式，它主要包括：①改變飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的入廁習(xí)慣[1]。在日常飲食中要攝入足量的纖維素，多吃水果與青菜，飲食宜清淡，不宜辛辣，盡量少喝酒等，每日飲食要規(guī)律。另外，由于痔瘡與便秘密切相關(guān)，不良的入廁習(xí)慣也會加重痔瘡，因此病患需改掉入廁時的不良習(xí)慣；②注意肛門部位的衛(wèi)生。肛門不衛(wèi)生不僅容易引發(fā)細(xì)菌性感染，還會產(chǎn)生化膿現(xiàn)象，引發(fā)痔瘡，對此，病患需經(jīng)常使用溫水坐浴，清洗肛門，預(yù)防肛門感染引發(fā)的炎癥；③勤鍛煉，多運(yùn)動。長期同一姿勢的人群，不僅不利于全身血液循環(huán)，還會加重肛門負(fù)擔(dān)，引發(fā)痔瘡。對此，病患要加強(qiáng)戶外運(yùn)動，定期參加體育鍛煉，如跑步、健身操、太極拳等，以此來提高血液循環(huán)，減少盆腔部位充血概率，增強(qiáng)免疫力。

2.3.2 藥物治療與激光手術(shù)療法。一般痔瘡80 %可以不經(jīng)過手術(shù)治愈，藥物治療方式主要包括保護(hù)黏膜的栓劑、軟膏、口服藥物及其他各種療法等，總的來說分為外用藥和內(nèi)服藥兩大類。內(nèi)服藥主要包括中藥槐角丸、化痔丸、臟連丸和西藥邁之靈、消脫止、痔患療、痔得消等。而外用藥主要包括肛門栓劑、外敷膏劑、蒸洗劑等。如痔瘡寧栓、野菊花栓、馬應(yīng)龍痔瘡膏等。激光手術(shù)療法是較為徹底地治療手段，但是其成本高、風(fēng)險大，只適合外痔，不宜大范圍推廣。

2.3.3 痔瘡治療新方式。目前，臨床上治療痔瘡的新手術(shù)方法常見的主要有兩種，包括結(jié)扎血管法和HCPT微創(chuàng)療法。結(jié)扎血管療法是在痔瘡根部用粗絲線貫穿連接，使痔瘡缺血壞死，然后脫落，其整個手術(shù)過程時間短，簡單、患者無痛苦、復(fù)發(fā)概率小，但需要注意術(shù)后繼發(fā)性發(fā)出血現(xiàn)象；HCPT微創(chuàng)療法是使用高頻電容場使肛門周圍電離子高速震動，產(chǎn)生熱源，進(jìn)而消耗組織間液，從而使痔瘡組織干結(jié)。它的手術(shù)傷口較小，沒有并發(fā)癥，其治療效果優(yōu)異可靠，是臨床上治療痔瘡的重要方式[2]。

[1] 彭 順 清.痔 瘡 的 病 因 、癥 狀 及 防 治[J].臨 床 合 理 用 藥 雜志,2011,4(33):1189-1192.

[2] 陳剛,夏玉存,史大卓.痔瘡的社區(qū)預(yù)防和治療[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,14(21):267-269.

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