李俊雄 張曉玲

（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 廣州 528200）

自血穴位注射療法對哮喘患者氣道反應(yīng)性的影響初探

李俊雄 張曉玲

（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 廣州 528200）

自血療法；哮喘；研究

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)對哮喘進(jìn)行了深入、細(xì)致的研究，GINA為哮喘制定了詳細(xì)的診斷、治療和管理方案，并在世界范圍內(nèi)不遺余力的推廣。我們在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，基于GINA方案的哮喘治療手段，能夠解決一部分患者的臨床癥狀，達(dá)到并維持哮喘臨床控制的目標(biāo)。但在實(shí)踐過程中也發(fā)現(xiàn)部分患者，根據(jù)GINA方案治療效果并不理想。故我們在GINA方案治療基礎(chǔ)上，針對一些西醫(yī)治療后哮喘癥狀仍然不能控制的患者，開展自血穴位注射治療，哮喘患者病情得到控制。對其中一部分自血穴位注射的哮喘患者進(jìn)行了肺功能和支氣管激發(fā)試驗(yàn)前后對照，初步結(jié)果令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：6例哮喘患者男1例、女5例，年齡17～63歲，病程1～10年，均為慢性持續(xù)期中度分級，來我院治療前均進(jìn)行過正規(guī)中西醫(yī)治療。

1.2 治療方法：共予患者3個療程自血穴位注射治療，每個療程5次，每次選一對同名穴位（5次均為不同穴位），每一側(cè)注射1～1.5 mL自身靜脈血，隔天注射一次。第一療程結(jié)束10 d后以上述方式進(jìn)行第二療程，再隔10 d進(jìn)行第三療程。3個療程治療時間需50 d，共行15次穴位注射治療。第一療程為以止咳平喘為主，第二療程以培土生金為主，第三療程以補(bǔ)益肺腎為主。主穴為定喘、大杼、風(fēng)門、肺俞等；配穴為足三里、脾俞、豐隆、腎俞、曲池等。西藥：ICS+LABA（舒利迭）吸入治療，解痙抗炎平喘藥物（氨茶堿、沙丁胺醇、孟魯司特、氯雷他定）按需口服，病情必要時：令舒+可必特霧化吸入，地塞米松+氨茶堿靜滴。為更好觀察療效，以上所治療病例無服用中藥，平時生活習(xí)慣無刻意改變。

2 結(jié) 果

2.1 6例患者自血穴位注射3個月后均取得滿意療效，無癥狀天數(shù)、癥狀計(jì)分、PEF、ACT、AQLQ、無使用哮喘藥物等指標(biāo)均良好成效。

2.2 6例患者自血穴位注射前后進(jìn)行肺通氣功能及支氣管激發(fā)試驗(yàn)檢查，其中5例患者肺通氣功能正?；虼笾抡＃?例患者輕度阻塞性通氣功能障礙。4例患者治療后支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性轉(zhuǎn)為陰性，2例患者治療后支氣管激發(fā)試驗(yàn)仍然陽性，但吸入激發(fā)藥物劑量的氣道高反應(yīng)性分級，均由中度或輕度轉(zhuǎn)為極輕度。

3 典型病例

患者男性，37歲，因反復(fù)咳嗽氣促1年于2012年3月就診，來診時咳嗽，咳黃白黏痰，氣促，夜間為主，曾自聞“哮鳴音”，無胸痛、胸悶、咯血、心悸等，多次外院就診，胸片未見異常。查體：心臟檢查未見特殊，雙肺呼吸音粗，偶聞哮鳴音，余無特殊，工作在南海獅山鎮(zhèn)長虹嶺工業(yè)區(qū)。肺通氣功能檢查+支氣管激發(fā)試驗(yàn)示，肺通氣功能大致正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性（累計(jì)吸入組胺劑量0.98 μmol， FEV1下降29.9 %），治療予舒利迭（50/250，1吸，2次/天），根據(jù)病情需要予口服氨茶堿、沙丁胺醇、順爾寧、氯雷他定等。3個療程自血穴位注射后，患者病情逐漸減輕并好轉(zhuǎn)，治療3個月后復(fù)查支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性。

4 討 論

4.1 本文選擇的病例均是病情反復(fù)，臨床癥狀未得到控制的中度慢性持續(xù)哮喘患者，長期就診經(jīng)歷，大量服用解痙抗炎平喘、抗過敏西藥，即使長期規(guī)律ICS+LABA吸入病情仍反復(fù)，哮喘控制欠佳。此組病例經(jīng)自血穴位注射療法結(jié)合GINA方案治療后，氣道高反應(yīng)性均明顯降低，從而說明本療法可能在某種程度能夠改善哮喘患者氣道高反應(yīng)。

4.2 目前收集到的病例還較少，未能完全反映問題實(shí)質(zhì)，暫時還未開展相關(guān)的對照研究。但就目前所收集的已行自血穴位注射病例前后所作的支氣管激發(fā)試驗(yàn)來看，都出現(xiàn)了氣道高反應(yīng)性下降，這是一個良好的有力佐證，今后要作進(jìn)一步深入觀察和研究。

5 小 結(jié)

自血穴位注射療法是抽取患者自身靜脈血然后注入相關(guān)腧穴，結(jié)合藥物的持續(xù)刺激作用和腧穴本身的作用來治療疾病的一種中醫(yī)特色療法。上世紀(jì)四、五十年代的前蘇聯(lián)，最早采用自身靜脈血肌肉注射治療肺結(jié)核咯血，該療法隨后傳入中國。上世紀(jì)六十年代，廣州中醫(yī)藥大學(xué)靳瑞教授最早采用患者自身靜脈血進(jìn)行穴位注射來治療相關(guān)疾病，并將這一療法命名為“經(jīng)絡(luò)注血療法（自血穴位注射療法）”。靳瑞教授最初嘗試以自身靜脈血液穴位注射治療患瘧疾后體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、貧血的患者，觀察發(fā)現(xiàn)治療后患者營養(yǎng)狀況和貧血得到一定程度的改善。隨后，靳瑞教授將此治療方法試用于民間更多常見疾病，如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、過敏性疾病、各種痹痛癥等，大多取得較好的療效。有的病種如支氣管哮喘、過敏性皮炎、過敏性鼻炎等還取得相當(dāng)滿意的療效。而對一些痹痛的患者如肩周炎、腰腿痛等，療效也相當(dāng)滿意。該療法隨后開始逐漸推廣起來。

總結(jié)目前相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，自血穴位注射療法已經(jīng)在全國多個省市的大小醫(yī)院被積極開展起來，目前國內(nèi)有廣東、廣西、湖南、湖北、重慶、河北、山西、河南、遼寧、云南以及新疆等省市先后開展該療法。而自血穴位注射療法治療相關(guān)疾病的探索主要集中在呼吸系統(tǒng)疾?。ㄖ夤芟璠1]、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性疾病等）、過敏性鼻炎、皮膚?。允n麻疹、痤瘡、銀屑病、神經(jīng)性皮炎、頑固性濕疹、毛囊炎、黃褐斑等）、干燥綜合征、原發(fā)性痛經(jīng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管性頭痛、對抗激素不良反應(yīng)[2]等疾病，其中廣東部分地區(qū)應(yīng)用該療法治療支氣管哮喘的探索漸成規(guī)模，尤其是廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院有一系列相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表[3-4]。

我院是從上世紀(jì)九十年代開始開展自血穴位注射療法，主要用于治療支氣管哮喘。該療法在我院的具體操作，主要由接受過專門訓(xùn)練的急診護(hù)士具體執(zhí)行，使得更好的發(fā)揮該療法操作上的簡、便、捷特點(diǎn)。我院經(jīng)過20多年的臨床實(shí)踐，目前已治療7000多哮喘患者成功經(jīng)驗(yàn)表明，我們只要遵循“評估、治療、管理”三原則，實(shí)行個體化的中西醫(yī)結(jié)合（自血穴位注射療法聯(lián)合GINA治療方案）的細(xì)心治療，就完全可達(dá)到理想的治療控制目標(biāo)。

[1] 惠萍,宋天云.自體血 穴位 注射治療支氣管哮喘臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(9):1459-1505.

[2] 唐艷,殷麗 莉.自體血穴位 注 射對抗激 素不良反應(yīng)案[J].上海針灸雜志,2009,28(2):106.

[3] 李俊雄,鄭勁平.自血穴位 注 射對 哮喘大鼠IFN- γ、IL- 4及Th1/ Th2的影響[J].新中醫(yī),2012,44(3):126-128.

[4] 莫律,李俊 雄.自體血穴位注射對哮喘大鼠 肺組織GATA 3和T-bet蛋白及mRNA表達(dá)的影響[J].針刺研究,2012,37(5):357-362.

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