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1.重慶市中藥研究院，重慶 400065；2.重慶市巫溪縣中醫(yī)院，重慶 405800；3.重慶市巫溪縣中藥材協(xié)會(huì)，重慶 405800；4.重慶市巫溪縣魯慶貴診所，重慶 405800

巫溪縣民間醫(yī)藥現(xiàn)狀調(diào)查及發(fā)展對(duì)策

秦松云1魯岳清2潘瑞1*劉治民1劉東泉2王昌華1劉會(huì)康3魯慶貴4

1.重慶市中藥研究院，重慶 400065；2.重慶市巫溪縣中醫(yī)院，重慶 405800；3.重慶市巫溪縣中藥材協(xié)會(huì)，重慶 405800；4.重慶市巫溪縣魯慶貴診所，重慶 405800

目的通過(guò)對(duì)巫溪縣26個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的民間醫(yī)生、個(gè)體草醫(yī)、醫(yī)院與診所中醫(yī)醫(yī)生及當(dāng)?shù)厮幏?、草藥店、草藥攤、藥農(nóng)等民間診療技術(shù)、用藥經(jīng)驗(yàn)的調(diào)查，摸清其民間醫(yī)藥的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題。方法采用實(shí)地調(diào)查、走訪收集與座談交流相結(jié)合。結(jié)果經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)巫溪縣民間使用的中草藥近800種，常用的在320種左右，其中中藥占34%，草藥占66%。發(fā)現(xiàn)民間使用最有特色的是本文中“一、七、九”類中草藥，其中松筋還陽(yáng)(川東龍膽Gentiana arethusae)和太陽(yáng)草(獨(dú)花黃精Polygonatum hookeri)兩種植物是本次調(diào)查首次報(bào)道有藥用價(jià)值的植物藥新資源。結(jié)論研究結(jié)果為下一步挖掘、整理、保護(hù)和發(fā)展巫溪縣民間醫(yī)藥提供了科學(xué)依據(jù)和參考。

巫溪縣；民間醫(yī)藥；現(xiàn)狀及問(wèn)題；新資源；發(fā)展對(duì)策

巫溪縣位于重慶市東北部，地處渝、鄂、陜?nèi)?市)結(jié)合部，總面積4030平方公里，總?cè)丝?1.42萬(wàn)人。境內(nèi)大山坡陡，立體地貌明顯，河流密布，植被多樣，最低海拔139.4米，最高海拔2796.8米；屬亞熱帶暖濕季風(fēng)氣候，四季分明，雨量充沛，適宜多種藥用動(dòng)植物生長(zhǎng)。當(dāng)?shù)厝嗣裨谕膊∽鞫窢?zhēng)的長(zhǎng)期過(guò)程中，充分利用眾多的藥用植動(dòng)物資源進(jìn)行防病治病，積累了豐富的民間用藥經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，由此形成了該地區(qū)獨(dú)特的醫(yī)藥文化。

巫溪縣是“第四次全國(guó)中藥資源普查——重慶市中藥資源普查”項(xiàng)目的主要試點(diǎn)區(qū)縣；民間傳統(tǒng)醫(yī)藥文化知識(shí)調(diào)查是這次普查工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一。為此，2012年5月至12月，巫溪縣中藥資源普查隊(duì)三次深入重慶市巫溪縣26個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)民間診療技術(shù)與方法，藥用品種，用藥經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展現(xiàn)狀及存在問(wèn)題等傳統(tǒng)醫(yī)藥文化進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。采用走訪與座談相結(jié)合的調(diào)查方法，調(diào)查對(duì)象包括當(dāng)?shù)赜忻拿耖g醫(yī)生、個(gè)體草醫(yī)、藥農(nóng)、藥房、草藥店、草藥攤、藥材集市、藥材公司、中醫(yī)院、診所等?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果整理如下。

1 巫溪民間醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 巫溪民間醫(yī)生草醫(yī)的現(xiàn)狀 民間醫(yī)生，是指跟師學(xué)藝(部分含祖?zhèn)?通過(guò)相關(guān)考試獲得從業(yè)醫(yī)師的專職醫(yī)生。其中絕大多數(shù)具備一定的中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)知識(shí)，從山區(qū)到城鎮(zhèn)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地)以辦私人診所或入股聯(lián)辦診所行醫(yī)治病，在當(dāng)?shù)胤Q民間醫(yī)生。民間草醫(yī)，是指靠祖?zhèn)骰驉?ài)好中草藥但未獲得從業(yè)醫(yī)生的兼職醫(yī)生，他們大多數(shù)文化水平低，靠記憶識(shí)別和使用中草藥，長(zhǎng)期在山區(qū)以務(wù)農(nóng)為主兼行醫(yī)治病，在當(dāng)?shù)胤Q民間草醫(yī)。

據(jù)調(diào)查，目前巫溪民間醫(yī)生及草醫(yī)有40多人，他們主要是采用當(dāng)?shù)氐牟菟幖昂?jiǎn)單醫(yī)療器具為病人治病，解決疾病。治療的病人主要是巫溪縣人民及鄰近的陜西鎮(zhèn)坪縣和湖北神農(nóng)架林區(qū)等地部分群眾。他們?cè)\療疾病的主要方法有：望、聞、問(wèn)、切、觸診、腹診、甲診、查便及體征診斷等方法。其治病的主要技術(shù)有：艾灸、藥線灸、放血療法、刮痧、拔罐、針灸、推拿按摩、藥物熏蒸及洗浴療法。這些診療方法對(duì)于風(fēng)濕病、腸胃病、腰肌勞損、腰腿痛、感冒等一些慢性疾病有很好的療效，為巫溪縣等山區(qū)人民的健康和繁衍昌盛作出了重要貢獻(xiàn)。同時(shí)，他們將掌握的診療經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)更多的以言傳口授的方式或以手抄本的形式留給了后人，為巫溪民間醫(yī)藥的傳承和發(fā)展做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

1.2 巫溪民間中草藥的現(xiàn)狀 據(jù)《重慶中草藥資源名錄》記載和本次中藥資源普查的結(jié)果顯示[1]，巫溪縣已發(fā)掘出有藥用歷史的地產(chǎn)中草藥資源有2932種，占全市藥用動(dòng)、植物總數(shù)(5832種)50.2%。經(jīng)本次調(diào)查了解，巫溪縣民間使用的中草藥近800種，常用的在320種左右，其中中藥占34%，草藥占66%。在巫溪民間使用最有特色的是“一、七、九”類中草藥?！耙弧笨勺鲾?shù)詞解，同時(shí)也暗喻藥用植物的形象?！端貑?wèn)》曰“天地之至數(shù)，始于一，終于九焉”，可見(jiàn)“一”的內(nèi)涵是藥草之首，如當(dāng)?shù)厮a(chǎn)的七葉一枝花(Paris polyphylla)、頭頂一顆珠(延齡草Trillium tschonoskii)、文王一支筆(蛇菰Balanophora japonica)、江邊一碗水等(南方山荷葉Diphylleia sinensis)?！捌摺蹦饲蓴?shù)，如天有七星，人有七情，音有七階，色有七彩。故當(dāng)?shù)孛耖g多把珍稀名貴之藥草稱之為“七”，據(jù)介紹巫溪所產(chǎn)的“七”類藥材多達(dá)77種，如鈕子七(珠子參Panax japonicus var. major)、竹根七(大葉三七Panax pseudo-ginseng var. japonicus)、猴兒七(珠芽蓼Polygoum viviparum)、紅毛七(類葉牡丹Caulophyllum robustum)、雞血七(中華抱莖蓼Polygonum amplexicaule var. sinense)等?！熬拧睘闃O數(shù)，數(shù)為九則周而復(fù)始，含有還原之意。《易經(jīng)》以陽(yáng)爻為九，則數(shù)之九屬陽(yáng)。當(dāng)?shù)匕选熬拧毕盗兄幉萁y(tǒng)稱為“還陽(yáng)草”，據(jù)調(diào)查在巫溪使用的有69種，如接氣還陽(yáng)(巴山重樓Paris bashanensis)、松筋還陽(yáng)(川東龍膽Gentiana arethusae)、九死還陽(yáng)(珊瑚苣苔Corallodiscus cordatulus)等。藥材來(lái)源主要靠自采、自制、自用，絕大部分為地產(chǎn)中草藥，對(duì)當(dāng)?shù)匾恍┚o缺常用及珍稀品種如淮通(淮通馬兜鈴Aristolochia moupinensis)、細(xì)辛(華細(xì)辛Asarum sieboldii)、接氣還陽(yáng)、鴛鴦七(秋海棠Begonia grandis)、鈕子七、草烏(烏頭Aconitum carmichaeli)、防風(fēng)(竹節(jié)前胡Peucedanum dielsianum)、七葉一枝花、頭頂一顆珠等十余種，專門到陜西鎮(zhèn)坪及湖北神農(nóng)架等產(chǎn)藥區(qū)去采集，一般備用3-4年。加工炮制主要以自制飲片為主，兼有自制散劑、自制酒劑、手工丸劑及膏劑等。

1.3 巫溪民間中草藥的應(yīng)用特色 民間使用中草藥組方配伍的方式與中醫(yī)基本相同，但應(yīng)用鮮藥或單味藥較多。同一種藥可以有不同的配伍，用于不同的疾病或者治療作用不同。將幾種藥或單味藥配成方劑，采用內(nèi)服、外敷、外擦、外洗等形式，以達(dá)到治病的目的。從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在巫溪民間藴藏著許多豐富的用藥經(jīng)驗(yàn)和特色。主要表現(xiàn)在：①單驗(yàn)方多，多以單味藥組方，簡(jiǎn)便價(jià)廉(單驗(yàn)方已整理歸類將另文發(fā)表)；②重視防治地方病如風(fēng)濕病、腸胃病、癌癥、腰肌勞損、骨折、感冒等常見(jiàn)病、多發(fā)病和疑難雜癥，善用七類藥和還陽(yáng)草類中草藥對(duì)癥治療，效果顯著；③老藥新用，不斷擴(kuò)展新療效。如猴兒七(珠芽蓼)傳統(tǒng)用于治療扁桃體炎，咽喉炎，腸炎，痢疾，崩漏，便血，而當(dāng)?shù)孛耖g用單味專治骨質(zhì)增生有良效。木子樹(shù)(烏桕)傳統(tǒng)治療肝硬化腹水，大小便不利，毒蛇咬傷；外用治乳腺炎，疔瘡，跌打損失，濕疹等，當(dāng)?shù)孛耖g醫(yī)生卻用枝葉治療紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有較好療效。④突破傳統(tǒng)藥用品種，擴(kuò)大新藥源。如松筋還陽(yáng)(川東龍膽Gentiana arethusae)，當(dāng)?shù)孛耖g醫(yī)生常用全草燉肉專治風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有特效。太陽(yáng)草(獨(dú)花黃精Polygonatum hookeri)，民間用全草與天麻合用專治頭暈頭痛有良效。以上兩種植物目前未見(jiàn)有文獻(xiàn)資料記載有醫(yī)藥用途，是本次普查首次報(bào)道的藥用植物新資源。

2 巫溪民間醫(yī)藥發(fā)展存在的問(wèn)題

2.1 后繼人才缺乏 民間醫(yī)生及草醫(yī)普遍老齡化，五十歲以上占絕大多數(shù)，而年青的民間醫(yī)生及草醫(yī)甚少，民間醫(yī)藥技術(shù)瀕于失傳。

2.2 文化水平普遍偏低 民間醫(yī)生和草醫(yī)中，以高中以下文化水平的占絕大多數(shù)，而?？苹?qū)？埔陨系幕旧蠜](méi)有。

2.3 缺乏交流和傳承 千百年來(lái)一直在民間流傳有大量的民間醫(yī)藥秘方驗(yàn)方和獨(dú)特的診療技術(shù)，是極為寶貴的中醫(yī)藥資源，但受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)或思想觀念等諸多原因的影響，多數(shù)尚未得到深入調(diào)查和系統(tǒng)的整理。但由于巫溪民間醫(yī)生及草醫(yī)思想普遍保守、缺乏交流和傳承，自己所掌握的技術(shù)不愿意外傳，導(dǎo)致許多偏方失傳，已加大了民間醫(yī)藥的進(jìn)一步挖掘、整理、研究工作的難度。

2.4 部分品種藥源匱乏 民間使用的藥材主要來(lái)源于野生資源，由于人為的連年大量采挖，導(dǎo)致有些品種資源匱乏甚至處于瀕危狀態(tài)，如太白貝母、太陽(yáng)草、接氣還陽(yáng)、扣子七、七葉一枝花、華細(xì)辛、延齡草等品種，已遠(yuǎn)不能滿足用藥需求。

3 巫溪民間醫(yī)藥的發(fā)展對(duì)策

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立和發(fā)展，以及化學(xué)及中成藥制藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，民族民間醫(yī)藥受到了很大的沖擊，民間醫(yī)藥逐漸淡出了人們的生活圈，民間醫(yī)藥中的許多寶貴經(jīng)驗(yàn)正面臨著失傳的危險(xiǎn)，將是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥文化資源的重大損失。政府有關(guān)部門應(yīng)組織開(kāi)展發(fā)掘、搶救和保護(hù)工作，充分尊重民間醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)，采取多種形式發(fā)掘?qū)氋F的藥用資源物種、傳承特色診療技術(shù)，并探索其成果轉(zhuǎn)化形式，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的產(chǎn)生。

3.1 政府重視加大扶持 巫溪縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū)，環(huán)境和經(jīng)濟(jì)條件較為落后。大多數(shù)民間診所及農(nóng)村合作醫(yī)療點(diǎn)經(jīng)濟(jì)條件十分困難、設(shè)備簡(jiǎn)陋，其發(fā)展舉步維艱。因此，政府應(yīng)加大在民間醫(yī)藥教育、醫(yī)療方面的資金扶持和政策引導(dǎo)，讓經(jīng)驗(yàn)豐富的老一輩發(fā)揮“傳幫帶”的作用，同時(shí)采取送出去進(jìn)修培養(yǎng)的方式，不斷提高民間醫(yī)生和草醫(yī)的技能和素養(yǎng)。

3.2 開(kāi)展緊缺品種的人工種植 對(duì)目前野生資源處于瀕危的太陽(yáng)草、接氣還陽(yáng)、扣子七、七葉一枝花、華細(xì)辛等品種，進(jìn)行人工種植將是最有效的資源保護(hù)措施。所以政府應(yīng)采取相關(guān)措施，加大資金投入、組織相關(guān)力量，充分利用國(guó)家退耕還林政策和農(nóng)村閑散勞動(dòng)力，以科研院校為技術(shù)支撐，盡快開(kāi)展野生變家種的研究，逐步建立藥材生產(chǎn)基地，這不僅能有效的保障民間用藥和市場(chǎng)需求，也能在一定程度上帶動(dòng)山區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

3.3 加強(qiáng)科研工作 民間民族藥是當(dāng)今中藥保健品和新藥研發(fā)的重要來(lái)源。近年來(lái)人們已逐步認(rèn)識(shí)到民族醫(yī)藥和民間醫(yī)藥的重要性，巫溪作為重慶市的一個(gè)藥材大縣，民間醫(yī)藥具有資源優(yōu)勢(shì)和地方特色。為此，政府應(yīng)加大資金、人力和物力的投入或者通過(guò)立專項(xiàng)研究的方式，在搶救、挖掘、整理和保護(hù)民間醫(yī)藥的同時(shí)，開(kāi)展相應(yīng)的科學(xué)研究工作，將有希望從中研發(fā)出中藥新藥和中藥保健品，為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步作出特殊的貢獻(xiàn)。

[1]鐘國(guó)躍，秦松云.重慶中草藥資源名錄[M].重慶：重慶出版集團(tuán)重慶出版社，2010.

PresentSituationInvestigationandDevelopmentStrategyofFolkMedicineinWuxiCounty

QIN Song-yun1, LU Yue-qing2, PAN Rui1, LIU Zhi-min1, LIU Dong-quan2, WANG Chang -hua1, LIU Hui-kang3, LU Yue-qing4

1.Chong qing Academy of Chinese Materia Medica，Chong qing 400065,China；2.Wuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chong qing,Chengxiang Town 405800,China;3.Association of Chinese medicinal material in Wuxi County, Chong qing,Chengxiang Town 405800,China;4.LuQing-gui Clinic in Wuxi County, Chong qing,Chengxiang Town 405800,China

Object To learn present situation and problem of folk medicine in Wuxi County through investigation of the technology and experience of folk doctor, herbal medicine doctor, doctor in hospital and clinic and local drug shop, herbal medicine shop, herbal medicine stall, Chinese medicinal plant farmer from 26 towns of Wuxi County. Method Field investigation, interview, and face-to-face communica- tion. Result About 800 Chinese herbal medicines were used in Wuxi County, and 320 were commonly used, including 34% traditional Chinese medicine and 66% herbal medicine. The “one, seven, nine ”category Chinese herbal medicine was the most distinctive thing of local folk medicine, including Gentiana arethusae and Polygonatum hookeri, which were newly reported medicinal plants by this survey. Conclusion The results could supply reference for further dig, classification, protection and development of folk medicine in Wuxi county.

Wuxi County; folk medicine; present situation and problem; new resource; development strategy

我國(guó)代表性區(qū)域中藥資源保護(hù)利用國(guó)家中醫(yī)藥專項(xiàng)(No. 201207002)；中藥資源學(xué)重慶市科技平臺(tái)與基地建設(shè)(No.CSTC2012ptsy006)。

秦松云(1953-)，男(漢族)，四川平昌人，副研究員，主要從事中藥資源及生藥研究工作。

潘瑞(1989-)，女(漢族)，重慶永川人，助理研究員，主要從事中藥資源及生藥研究工作。E-mail: 417698194@qq.com。

R29

A

1007-8517(2014)09-0022-02

2014.03.06)