陳 穎

（黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036）

支氣管哮喘患者的家庭護(hù)理指導(dǎo)

陳 穎

（黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036）

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，以發(fā)作性的喘息、胸悶、氣急或咳嗽為主要癥狀，其發(fā)病有很多誘發(fā)因素，而且誘因比較常見(jiàn)，患者在生活中常常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。如何對(duì)患者及其家屬進(jìn)行支氣管哮喘的家庭護(hù)理指導(dǎo)，進(jìn)而減少或避免哮喘的發(fā)作對(duì)提高患者生活質(zhì)量有重要意義。家庭護(hù)理主要是指對(duì)患者生活起居、飲食、用藥、鍛煉和預(yù)防、治療等的護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者體溫、血壓、脈搏、呼吸等生命體征變化和皮膚黏膜的變化，能夠?qū)颊叩牟∏樽兓龀鲱A(yù)測(cè)，防止疾病的發(fā)作和進(jìn)展。

支氣管哮喘；家庭護(hù)理；護(hù)理指導(dǎo)

支氣管哮喘是嚴(yán)重影響患者健康生活的一種氣道反應(yīng)性疾病，已經(jīng)引起了世界范圍內(nèi)的關(guān)注[1]，有效的家庭護(hù)理指導(dǎo)不僅能夠使患者充分認(rèn)識(shí)到哮喘的病因、誘因、病機(jī)和預(yù)后等一般知識(shí)，還能提高患者和其家屬的自我監(jiān)測(cè)病情的能力和自我護(hù)理能力，當(dāng)有哮喘發(fā)作的先兆時(shí)能夠及時(shí)采取必要的措施預(yù)防其發(fā)作或降低難治性哮喘或重癥哮喘的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)對(duì)其家庭護(hù)理指導(dǎo)工作總結(jié)如下。

1 宣傳教育

支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作給患者及其家屬帶來(lái)了很多苦惱，不僅造成了經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)，還對(duì)患者造成了精神上的負(fù)擔(dān)。哮喘的發(fā)作一方面是因?yàn)樗拗饕蛩?，即患者本身就是一個(gè)過(guò)敏體質(zhì)，另一方面是因?yàn)榄h(huán)境因素，包括患者接觸到某些變應(yīng)原或易過(guò)敏的食物、藥物等。在治療上沒(méi)有很好的方法，積極的預(yù)防措施能夠保持患者病情的相對(duì)穩(wěn)定，是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]，因此我們要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行積極的宣傳教育，使他們認(rèn)識(shí)到正確預(yù)防的重要性，并幫助他們了解哮喘的預(yù)防方法、自我護(hù)理措施、各種藥物的正確使用方法等，在癥狀輕微的情況下可以自我處理，使哮喘得到有效緩解，減少重癥哮喘的發(fā)生。

2 家庭護(hù)理內(nèi)容

2.1 心理護(hù)理：情緒的變化可以加重哮喘的發(fā)作，消極、恐懼的心理還可能使患者放棄治療，加強(qiáng)對(duì)患者的心理指導(dǎo)，取得他們的積極配合，在其了解哮喘發(fā)病的基礎(chǔ)上保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)治療的信心。

2.2 居住環(huán)境護(hù)理：保持患者居室的清潔、通風(fēng)和良好的光線、濕度等；患者的被服用純棉制品并勤換洗床單被罩和衣物，定期晾曬被褥；居室內(nèi)不要養(yǎng)貓、狗、鳥(niǎo)類等寵物；避免在房間里放置毛絨玩具、花草、煙酒、揮發(fā)性有機(jī)化合物等容易誘發(fā)哮喘的刺激性物品或氣體；定期對(duì)患者房間進(jìn)行消毒處理，殺死螨蟲(chóng)、霉菌等微生物。

2.3 飲食護(hù)理：食物是誘發(fā)患者哮喘發(fā)作的一大因素，養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣對(duì)預(yù)防哮喘發(fā)作非常重要。幫助患者調(diào)整飲食習(xí)慣，在哮喘發(fā)作時(shí)以清淡飲食為主，平時(shí)也要減少魚(yú)、蝦、蛋、奶等易致敏食物的攝入，避免冷飲。如果患者對(duì)某些食物過(guò)敏，要禁止再次食用，避免引發(fā)哮喘。

2.4 加強(qiáng)體育鍛煉：很多患者認(rèn)為勞累會(huì)加重病情，很少鍛煉身體，使機(jī)體免疫力降低。指導(dǎo)患者適時(shí)的加強(qiáng)體育鍛煉，可以增強(qiáng)免疫力，積極預(yù)防感冒的發(fā)生，減少呼吸道感染的概率，注意在鍛煉時(shí)要根據(jù)患者自身情況制定計(jì)劃，不能過(guò)于劇烈。

2.5 用藥指導(dǎo)：很多患者及其家屬認(rèn)識(shí)不到哮喘平時(shí)治療的重要意義，往往在癥狀緩解后就中斷治療。應(yīng)該幫助患者制定平時(shí)用藥計(jì)劃，在加強(qiáng)體育鍛煉的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者正確使用各種藥物。氣霧劑吸入療法具有用藥量少、起效快和全身不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)，很多患者將其作為首選療法，要指導(dǎo)患者合理控制使用劑量，正確掌握使用方法，避免不當(dāng)噴藥引起的刺激性干咳或口腔感染的發(fā)生；一般氣霧劑的使用方法是：先囑患者呼氣，再深吸氣，在深吸氣的同時(shí)噴出藥液[3]，然后囑患者屏氣幾秒鐘，再緩慢呼氣，注意在患者感覺(jué)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀時(shí)使用，每次用藥噴1～2次，切不可過(guò)量使用。哮喘的中醫(yī)療效較好，而且可以避免一些西藥治療的副作用，要指導(dǎo)患者正確使用中藥的膏劑、丸劑，對(duì)于湯劑，根據(jù)藥物的特點(diǎn)按照“先煎”、“后下”的方法指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的煎藥，并合理掌握煎煮時(shí)間和服藥方法，哮喘常常在夜間發(fā)作，所以患者服藥應(yīng)按照上午、下午、晚上各一次的3次服法。另外要避免服用阿司匹林和其他非激素類抗炎藥物，因這些藥物很容易引發(fā)哮喘發(fā)作。如果患者以前有某些藥物的過(guò)敏史，要及時(shí)向主治醫(yī)師說(shuō)明，避免藥物誘發(fā)哮喘的發(fā)作。

2.6 準(zhǔn)確把握先兆癥狀：指導(dǎo)患者和其家屬準(zhǔn)確把握哮喘發(fā)作前的先兆癥狀，做到在發(fā)現(xiàn)先兆癥狀后及時(shí)用藥治療，防止哮喘的發(fā)作。哮喘發(fā)作的典型先兆癥狀是持續(xù)的噴嚏、流涕、咳嗽、咽癢、胸悶、氣短、煩躁等癥狀，所以當(dāng)患者在上樓、步行甚至聊天時(shí)出現(xiàn)氣短、胸悶、噴嚏、咽癢、流涕等癥狀時(shí)就可能是哮喘發(fā)作的先兆癥狀，要引起注意。

2.7 哮喘發(fā)作時(shí)的家庭護(hù)理：指導(dǎo)患者了解自身的病情變化，鼓勵(lì)患者進(jìn)行積極治療，囑咐其家屬要保證患者充足的休息，幫助患者抬高頭部，有利于其呼吸；留有家人在旁邊照看，消除其緊張、恐懼的心理[4]；鼓勵(lì)患者多喝水、盡量咳出氣管內(nèi)的痰液；指導(dǎo)患者按照預(yù)先制定的治療計(jì)劃給藥治療，并密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征。當(dāng)發(fā)現(xiàn)疾病加重時(shí)，及時(shí)送至醫(yī)院治療。

3 小 結(jié)

哮喘的發(fā)作以反復(fù)性和突發(fā)性為特點(diǎn)，由于現(xiàn)在還沒(méi)有很好的方法治愈支氣管哮喘，提高患者生活質(zhì)量的最好措施就是保持患者病情穩(wěn)定，預(yù)防哮喘的發(fā)作。有效的家庭護(hù)理對(duì)控制患者病情有重要意義，因此我們要對(duì)患者及其家屬做好家庭護(hù)理指導(dǎo)，使他們了解哮喘的病因、病機(jī)、預(yù)防、治療和預(yù)后，加強(qiáng)家庭護(hù)理措施，能夠盡量減少患者哮喘發(fā)作的概率，準(zhǔn)確判斷哮喘發(fā)作的先兆癥狀，并能對(duì)輕度哮喘發(fā)作及時(shí)治療，提高患者平時(shí)的生活質(zhì)量。

[1] 周曉 華.小兒支氣管哮喘的家 庭 護(hù) 理分析[J].中外婦兒健 康:學(xué) 術(shù)版,2011,19(6):38.

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