云南省江川縣中醫(yī)院，云南 江川 652600

淺談等級評審對二級中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作的影響

陳云玲

云南省江川縣中醫(yī)院，云南 江川 652600

二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審為基層中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理提供了一個導(dǎo)向、一種方法、一種思路、一個標(biāo)準(zhǔn)的工作模式，促進(jìn)了基層中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作向規(guī)范化邁進(jìn)的步伐。

等級評審；二級中醫(yī)醫(yī)院；護(hù)理工作；影響

等級評審是一項龐大的系統(tǒng)工程，它不但涉及面廣、工作力度大、科學(xué)性更強(qiáng)，還充分體現(xiàn)了依法執(zhí)業(yè)和“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。在眾多的評審項目中，護(hù)理工作是其中重要的一環(huán)，管理者的思路決定護(hù)理工作的好壞，而護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院評審成敗。為此，我院在2013年迎接二級中醫(yī)醫(yī)院評審過程中，將迎接評審工作與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作、中醫(yī)護(hù)理工作的開展、《護(hù)士條例》的落實，很好地結(jié)合在一起，使我院在護(hù)理管理理念、護(hù)理管理制度、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理教育等各方面取得了質(zhì)的飛躍，護(hù)理管理工作逐步走向規(guī)范化，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 目標(biāo)明確，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一

江川縣中醫(yī)院是一所縣級中醫(yī)院，承擔(dān)著27萬人民的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)工作。自1987年建院以來，未參加過任何醫(yī)院創(chuàng)建和評審，所以起步晚、底子薄、思想觀念滯后。這一輪 “二級中醫(yī)醫(yī)院評審”，給基層中醫(yī)院帶來了生機(jī)和機(jī)遇，也帶來了挑戰(zhàn)、壓力和動力；同時也為護(hù)理管理者提供了一個導(dǎo)向、一種方法、一種思路、一個標(biāo)準(zhǔn)的工作模式，指明了發(fā)展方向和思路。“二級中醫(yī)醫(yī)院評審”既能促進(jìn)全面提高護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵質(zhì)量，明確各個部門的崗位職責(zé)，協(xié)調(diào)各級各單元之間的關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個醫(yī)療市場的競爭力。在準(zhǔn)備階段，緊緊圍繞評審標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真研究，逐條解讀，請教下鄉(xiāng)老師，結(jié)合基層中醫(yī)院實際，任務(wù)分解到人，全院參與，逐條落實。通過評審，使全院職工對標(biāo)準(zhǔn)的理解更深刻具體了，以“患者滿意、政府滿意、社會滿意”的工作目標(biāo)更明確了，思路更清晰了。

2 轉(zhuǎn)變護(hù)理理念

2.1 護(hù)理管理者方面 通過學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)，使全院職工進(jìn)一步認(rèn)識到：護(hù)理管理是用科學(xué)的護(hù)理理念，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、護(hù)士依法執(zhí)業(yè)、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的系統(tǒng)管理；也認(rèn)識到管理已經(jīng)上升到“法”的層面上，以往的經(jīng)驗管理、問題管理、隨意管理等方法也不適應(yīng)現(xiàn)代的管理模式[1]。因此，護(hù)理部對全院護(hù)理人員崗位進(jìn)行重新審核，對人員編制進(jìn)行了再次核定。在護(hù)理人員配置時，盡量滿足臨床護(hù)理工作需求，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度；在護(hù)理患者時，根據(jù)病人需求，實行包病人到戶的感知護(hù)理服務(wù)，實行12小時工作制，以提高患者滿意率；在安全管理方面，按照《2008患者十大安全管理目標(biāo)》制定相應(yīng)的風(fēng)險防范管理措施，并逐一落實，從而保障患者安全。護(hù)士長也進(jìn)一步意識到依法執(zhí)業(yè)及安全管理的重要性，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的必要性，并改變以往我行我素行為，棄掉固封自守的思想，抱著開拓創(chuàng)新、嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，正確對待等級評審工作，科室各項工作在規(guī)范化管理方面上了新臺階。

2.2 護(hù)士方面 為了提高護(hù)理管理和護(hù)理服務(wù)水平，順利通過等級評審，全院護(hù)士利用上下夜班、晚上、周末等時間強(qiáng)化訓(xùn)練基礎(chǔ)及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，掌握、熟悉等級醫(yī)院檢查的相關(guān)內(nèi)容。在無護(hù)理示教室的情況下，各科護(hù)士在護(hù)士站、在院辦走道上，你來問、我來答；我來操作、你來考；相互提高，共同進(jìn)步。在玉溪市中醫(yī)醫(yī)院下鄉(xiāng)專家的指導(dǎo)下，護(hù)理部組織了幾輪自查，每位護(hù)士都樹立了大局意識，大家團(tuán)結(jié)一心、無私奉獻(xiàn)，在自查中互相找問題、提建議。對于在某方面做得較好的科室，護(hù)理部在會上進(jìn)行傳閱、試教。

3 促進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)發(fā)展

3.1 促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理工作的順利開展 在評審過程中，嚴(yán)格按照評審細(xì)則要求，依據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》開展中醫(yī)護(hù)理工作，如中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的開展與運用、中醫(yī)辨證施護(hù)病歷的書寫、中醫(yī)?？谱o(hù)理常規(guī)的制定、中醫(yī)藥知識的宣教以及對護(hù)理人員中醫(yī)藥知識的培訓(xùn)等，不但拓展了護(hù)理服務(wù)范圍，還提高了中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力。

3.2 促進(jìn)了護(hù)理工作進(jìn)入常態(tài)化管理 在評審過程中，以落實標(biāo)準(zhǔn)、條款為根本。對照標(biāo)準(zhǔn)，積極認(rèn)真的查找問題，抓住重點，邊學(xué)邊改，學(xué)改結(jié)合，使護(hù)理組織體系、中醫(yī)護(hù)理工作、責(zé)任制整體護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量安全、護(hù)士崗位管理等方面得到了進(jìn)一步落實和提高，各項工作逐步進(jìn)入常態(tài)化管理機(jī)制，使所有工作都有章可循，有法可依，有記錄可查。

3.3 促進(jìn)了護(hù)理教學(xué)管理工作 等級評審，為今后的臨床教學(xué)管理工作理清了思路，也解決了有效培訓(xùn)途徑的困擾，如對西學(xué)中護(hù)士中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)的方式、培訓(xùn)老師的資質(zhì)、培訓(xùn)的內(nèi)容、培訓(xùn)學(xué)時的認(rèn)證、護(hù)士長的培訓(xùn)等方面有了進(jìn)一步的認(rèn)識。通過認(rèn)清自身差距與不足，在借鑒兄弟醫(yī)院成熟經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制訂符合基層中醫(yī)院實際情況的教育發(fā)展方向，以強(qiáng)化臨床教學(xué)為主線，拓展培訓(xùn)內(nèi)涵，真正實現(xiàn)教學(xué)相長，從而使護(hù)理教學(xué)工作逐步建立和發(fā)展。

3.4 促進(jìn)了護(hù)理管理制度的建設(shè) 自2012年7月開始準(zhǔn)備，到2013年7月下旬順利通過評審，都嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)要求，規(guī)范管理，健全制度，組織編寫了《江川縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作手冊》，共十三章，并每科一冊。還結(jié)合各?？铺攸c，制定優(yōu)勢病種護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)特色的健康教育項目等。通過對制度、常規(guī)、基本理論和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，經(jīng)多次考核，使各項制度更加健全與完善，每個職工的職責(zé)更加明確，各項制度、措施得到進(jìn)一步落實，護(hù)理工作逐步走向制度化。

4 增強(qiáng)依法治護(hù)意識

等級評審要求所有護(hù)理行為與所采取的護(hù)理措施必須是限定在法律法規(guī)、規(guī)章制度允許范圍內(nèi)的，實施各項護(hù)理措施時必須尊重病人的權(quán)利，并履行告知義務(wù)。所以結(jié)合護(hù)士年輕居多、法律意識薄弱以及廣大患者法律意識增強(qiáng)的實際情況，依法制定護(hù)理部管理制度和目標(biāo)，采取多種形式進(jìn)行法制教育，以提高護(hù)士對法律法規(guī)的認(rèn)識。主要從護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入資格管理、護(hù)士分級管理、患者分級管理、毒麻高危藥品的管理、護(hù)理缺陷上報等方面采取措施，來增強(qiáng)全院護(hù)理人員的風(fēng)險意識、法律意識，為確保護(hù)理安全奠定了堅實的基礎(chǔ)。

綜上所述，通過此次二級中醫(yī)醫(yī)院評審，為基層中醫(yī)院建設(shè)確立了目標(biāo)，指明了方向，找到了差距和不足。同時等級評審是一個發(fā)展的起點，一個進(jìn)步的平臺，是基層中醫(yī)院一次蛹化蝶的機(jī)會，是基層中醫(yī)院發(fā)展史上一次重大的轉(zhuǎn)折，促進(jìn)了基層中醫(yī)院在護(hù)理管理理念、護(hù)理管理制度、護(hù)理教育、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)等方面取得了質(zhì)的飛躍，促進(jìn)了護(hù)理管理逐步向規(guī)范化、制度化、常態(tài)化邁進(jìn)的步伐。

[1]李敏，王秀蓮.通過醫(yī)院等級評審 轉(zhuǎn)變護(hù)理管理理念[J].山西醫(yī)藥雜志,2005,34(02):171-172.

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