趙 健卜淑霞*

（1 長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062；2 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130033）

糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者的護(hù)理干預(yù)

趙 健1卜淑霞2*

（1 長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062；2 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130033）

目的 討論糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者的護(hù)理措施與干預(yù)。方法 選擇150例糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者，隨機(jī)分成護(hù)理組和對(duì)照組各75例，對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行療效的比較觀察。結(jié)果 護(hù)理組顯效45例（60.00%），總有效率68例（90.67%）；對(duì)照組顯效28例（40.00%），總有效率61.33%。干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者有效可行，優(yōu)于普通護(hù)理，應(yīng)該臨床推廣。

糖尿?。灰钟舭Y；護(hù)理干預(yù)

糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者和一般抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)基本相同，主要表現(xiàn)為思維遲緩、情緒低落、睡眠障礙、活動(dòng)減少、自暴自棄、焦慮內(nèi)疚、胸悶心悸等[1]，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生自殺的心理和行為，一般情況下需要藥物治療和心理療法同時(shí)進(jìn)行改善患者身體狀況。2011年2月至2013年6月，我院對(duì)糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了理想的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年2月至2013年6月到我院就醫(yī)的糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者150例，其中護(hù)理組75例，男33例，女42例，年齡最大82歲，年齡最小44歲，平均年齡63歲；對(duì)照組75例，其中男36例，女39例，年齡最大83歲，年齡最小45歲，平均年齡64歲。兩組在年齡、性別、病情程度方面無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 心理干預(yù)：糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者主要表現(xiàn)為情緒脆弱或低落，心理波動(dòng)比較大，憂傷的情緒不能很好地表達(dá)，興趣逐漸消失或降低，有孤獨(dú)感產(chǎn)生，同時(shí)自我評(píng)價(jià)降低，思考能力減退，對(duì)醫(yī)護(hù)人員及家屬不信任，部分患者不愿意接受治療，甚至產(chǎn)生絕望輕生的想法[2]。應(yīng)該防止患者自殺，改善患者的情緒，積極和患者交流，了解患者的思想，指導(dǎo)患者精神放松，鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)，幫助患者樹(shù)立信心，同時(shí)應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，給患者講授關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，言談舉止應(yīng)親切和藹、端莊大方，采取多樣化教育方法，改變護(hù)理方法，增加患者的依從性。給患者建立溫馨舒適的病房環(huán)境，了解患者的心理需求，給患者安排少量的工作，讓患者感受到自己存在的意義，和患者家屬進(jìn)行交流，告訴患者家屬關(guān)愛(ài)患者，鼓勵(lì)患者，幫助患者擺脫孤獨(dú)感，參與自我護(hù)理。

1.2.2 藥物護(hù)理：糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者一般應(yīng)服用格列本脲片或二甲雙胍片聯(lián)合格列美脲片進(jìn)行治療，這時(shí)應(yīng)詢問(wèn)患者是否有其他疾病，給患者講解藥物的藥效、使用方法、用量、不良反應(yīng)及藥物成分，告訴患者家屬監(jiān)督患者食用，控制患者飲食，對(duì)于不配合治療的患者，應(yīng)監(jiān)督患者服下藥物，每天應(yīng)給患者測(cè)血壓血糖，控制患者的病情發(fā)展，控制或減緩并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 護(hù)理干預(yù)實(shí)施

1.3.1 進(jìn)行護(hù)理干預(yù)（護(hù)理組）：①對(duì)護(hù)理組的75例糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者選取自身素質(zhì)較高的醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。②提高患者的依從性，改善護(hù)理方法及形式，鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)，改善心情。③安排良好的病房環(huán)境，積極和患者進(jìn)行交流，了解患者的心理需求防止患者自殺。④給患者安排少量工作，讓患者感受到自己存在的意義，告訴患者家屬關(guān)心患者，幫助患者樹(shù)立信心，擺脫孤獨(dú)感。⑤給患者講解藥物的用法用量及藥效，鼓勵(lì)患者配合治療，控制患者飲食。

1.3.2 普通護(hù)理（對(duì)照組）：①對(duì)對(duì)照組的75例糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者進(jìn)行和護(hù)理組同樣的治療。②對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行普通護(hù)理干預(yù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察結(jié)果兩組間比較用卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS 11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以 P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理結(jié)果：①護(hù)理組：顯效45例（60.00%），有效23例（30.67%），無(wú)效7例（9.33%），總有效率90.67%。②對(duì)照組：顯效28例（40.00%），有效18例（24.00%），無(wú)效29例（38.67%），總有效率61.33%。

2.2 結(jié)果比較：把干預(yù)組的數(shù)據(jù)有效率與對(duì)照組的結(jié)果進(jìn)行對(duì)照比較，用卡方檢驗(yàn)P=0.001（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病伴發(fā)抑郁癥的患者占糖尿病患者的20%，給糖尿病患者造成極大的精神壓力，對(duì)糖尿病的治療極為不利[3]，患者主要表現(xiàn)為自卑、焦慮，心理波動(dòng)比較大，產(chǎn)生孤獨(dú)感，甚至產(chǎn)生的輕生思想[4]，抑郁癥屬于神經(jīng)癥，引起抑郁癥的主要因素為：體質(zhì)因素、遺傳因素、精神因素等，患者的護(hù)理工作在治療的過(guò)程中占有重要地位，這時(shí)應(yīng)積極和患者交流，不斷的患者進(jìn)行健康教育，耐心的講解常規(guī)性問(wèn)題，言行舉止要親切和藹、端莊大方，給患者信任感，嚴(yán)格控制患者自殺，應(yīng)該改變現(xiàn)有的護(hù)理方法方式，增加患者的依從性，增加患者的信心。可以給患者安排良好的病房環(huán)境，詢問(wèn)患者的心理需求，幫助患者解答疑問(wèn)，鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)，樹(shù)立積極的態(tài)度，可以給患者安排少量的工作，讓患者感受到自生存在的價(jià)值，告訴患者家屬關(guān)心患者，幫助患者擺脫孤獨(dú)感，給患者講解藥物的使用方法、藥效、藥物成分和用量，監(jiān)督患者服用，同時(shí)控制患者的飲食，每天給患者測(cè)血糖，控制患者病情發(fā)展。經(jīng)過(guò)護(hù)理，干預(yù)組患者顯效的比例明顯高于對(duì)照組，幫助患者穩(wěn)定了情緒，使患者積極主動(dòng)配合治療，擺脫了輕生的念頭，減少了醫(yī)療費(fèi)用，防止了并發(fā)癥的發(fā)生，改善了患者的身體健康狀況，穩(wěn)定了患者的病情，挽救了患者的生命，使患者積極參與自我保護(hù)，護(hù)理措施有效可行，效果顯著。

[1] 張春霞.糖尿病合并抑郁癥的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(19):82.

[2] 張赟,韓晶,李小玉.健康干預(yù)對(duì)糖尿病伴抑郁癥的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(22):5390-5391.

[3] 楊晶.糖尿病并發(fā)抑郁癥的心理護(hù)理體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010, 28(17):88.

[4] 周航宇.初探糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者的護(hù)理對(duì)策[J].激光雜志, 2010,31(6):46.

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：1671-8194（2014）32-0320-02

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