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食管癌根治術(shù)后的護(hù)理對(duì)策

2014-01-26 02:00:06宮佰慧武麗婷孫麗麗
中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年27期
關(guān)鍵詞:流食食道癌食管癌

宮佰慧 武麗婷 孫麗麗

(吉林省腫瘤醫(yī)院,吉林 長(zhǎng)春 130012)

食管癌根治術(shù)是指對(duì)食管癌進(jìn)行手術(shù)切除,包括腫瘤上下端足夠長(zhǎng)度的食管、腫瘤切除、消化道重建、組淋巴結(jié)清掃、胃切除、受累組織器官的切除等,食管癌根治術(shù)患者一般需要全身麻醉,所以患者的的術(shù)后生活護(hù)理、術(shù)后疾病護(hù)理和術(shù)后心理護(hù)理都十分重要,護(hù)理方法的正確進(jìn)行可以增加患者康復(fù)的比例,減少并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者的生活質(zhì)量,挽救患者的生命,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取2011年5月至2013年4月收治的食管癌根治術(shù)患者72例,其中男38例,女34例,年齡最大88歲,年齡最小38歲,平均63歲。

1.2 護(hù)理方法

①術(shù)后心理護(hù)理:食管癌患者常會(huì)出現(xiàn)緊張恐懼的心理,主要表現(xiàn)為對(duì)家屬和醫(yī)護(hù)人員的不信任,食管癌患者普遍害怕手術(shù)不成功或留下后遺癥,這時(shí)應(yīng)該滿足患者做各項(xiàng)檢查的要求,積極和患者進(jìn)行交流,給患者講解食管癌的相關(guān)知識(shí),告訴患者可以通過(guò)根治術(shù)治療疾病,不會(huì)危害患者的生命健康,也不會(huì)影響患者的正常生活,同時(shí)應(yīng)該聆聽患者的心聲,給予患者尊重,用自己的熱情感染患者,讓患者信任醫(yī)護(hù)人員,建立良好的護(hù)患關(guān)系,可以給食管癌患者選擇溫馨舒適的病房集中安排,保持病房空氣新鮮,告訴患者家屬不要讓過(guò)多親屬探望,保持安靜,避免患者過(guò)度緊張,如果患者的心理承受能力較差,家屬可以對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾[瞞,患者家屬應(yīng)關(guān)心患者,陪伴患者[1]。②術(shù)后生活護(hù)理:食管癌患者手術(shù)后需要良好的營(yíng)養(yǎng)增加抵抗力,調(diào)節(jié)機(jī)體功能,手術(shù)后6~7 d可以讓患者進(jìn)流食,如蔬菜水果汁等,注意最好少食多餐,手術(shù)后9~10 d可以讓患者進(jìn)半流食,如粥、糊等,補(bǔ)充體內(nèi)所需的各種元素。術(shù)后2個(gè)月可以基本恢復(fù)普通飲食,不宜吃較硬的食物,患者飲食應(yīng)清淡,建議食用抗癌食物、蛋白質(zhì)食物和糖類食物,忌煙酒,不宜吃腌制品、熏烤的食物、發(fā)霉的米面等。食管癌患者可以做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),應(yīng)該每天堅(jiān)持散步,增強(qiáng)體質(zhì),但要注意休息,由于手術(shù)過(guò)后患者身體虛弱且應(yīng)避免傷口感染,盡量不要讓患者洗澡,防止傷口遇水感染[2]。③術(shù)后疾病護(hù)理:食管癌患者在手術(shù)后轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的可能性是很高的,所以術(shù)后護(hù)理是十分重要的,應(yīng)該準(zhǔn)備好術(shù)后的搶救藥品和器材,嚴(yán)密觀察患者的生命體征,幫助患者做相關(guān)的檢查,患者術(shù)后應(yīng)去枕平臥,患者清醒后可以抬高床頭,保持引流管通暢,同時(shí)防止滑落,注意觀察患者的引流量,如果引流量過(guò)多或者短期內(nèi)聚增應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)師,避免活動(dòng)性出血,應(yīng)該每4 h對(duì)患者的體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè),并且觀察患者的切口有無(wú)滲血,定時(shí)換藥,保持患者呼吸道通暢,鼓勵(lì)患者做有效的深呼吸和咳嗽,注意減壓器減壓效能和患者胃管的通暢,術(shù)后短期如果患者口干,可以用紗布沾水給患者敷唇,在術(shù)后禁食期間,患者應(yīng)每天用淡鹽水漱口4次,保持口腔清潔。在患者疼痛難耐的時(shí)候可以幫助患者打止痛針,對(duì)于需要食用藥物的患者,可以給其講解藥物的作用、用量、使用方法以及注意事項(xiàng)等。

2 結(jié) 果

我院選取食管癌患者72例,經(jīng)過(guò)根治術(shù)的術(shù)后心理護(hù)理、術(shù)后生活護(hù)理以及術(shù)后疾病護(hù)理,其中顯效43例(59.73%),有效22例(30.55%),無(wú)效7例(9.72%),總有效率90.28%。

3 討 論

食管癌根治術(shù)的術(shù)后護(hù)理工作在食管癌的治療中起到重要作用,食管癌患者常會(huì)出現(xiàn)恐慌焦慮的心理,主要表現(xiàn)為不信任家屬和醫(yī)護(hù)人員,這時(shí)應(yīng)該做好患者的心理護(hù)理工作,滿足患者的檢查要求,告訴患者手術(shù)不會(huì)影響患者的身體健康,更不會(huì)危害患者的生命,應(yīng)該關(guān)心患者,尊重患者,積極與患者進(jìn)行交流,了解患者的內(nèi)心感受,鼓勵(lì)患者,給患者講解相關(guān)的疾病知識(shí),用自己的熱情感染患者,給食管癌根治術(shù)的患者集中安排溫馨舒適的病房,保證病房空氣新鮮,在護(hù)理過(guò)程中,告訴患者家屬避免過(guò)多親屬探望,保持病房安靜,同時(shí)避免患者過(guò)度緊張,有些患者心理承受能力較差,患者家屬可以給予患者必要的隱瞞。食管癌根治術(shù)后需要良好的生活護(hù)理,一般情況下,術(shù)后6~7 d應(yīng)該讓患者進(jìn)流食,但是應(yīng)少食多餐,術(shù)后9~10 d應(yīng)該讓患者進(jìn)半流食,補(bǔ)充體內(nèi)所需的各種元素。食管癌根治術(shù)后兩個(gè)月可以基本恢復(fù)普通飲食,應(yīng)該建議患者食用抗癌食物、蛋白質(zhì)食物和糖類食物,食管癌患者應(yīng)該做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),應(yīng)該每天堅(jiān)持散步[3]。食管癌根治術(shù)后轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的可能性都是很高的,術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征,防止并發(fā)癥的發(fā)生,保持引流管通暢,應(yīng)該妥善固定,防止滑落,注意觀察患者的引流量,如果引流量過(guò)多或者短期內(nèi)聚增應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)師,每4 h應(yīng)該對(duì)患者的體溫進(jìn)行測(cè)量,并且?guī)椭颊邠Q藥,保持患者呼吸道通暢,術(shù)后短期如果患者口干,可以用紗布沾水給患者敷唇,在術(shù)后禁食期間,患者應(yīng)每天用淡鹽水漱口4次,保持口腔清潔[4]。經(jīng)過(guò)對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理,改善了患者的臨床癥狀,減少了患者的住院時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用,提高了患者的生活質(zhì)量,建立了良好的護(hù)患友誼,挽救了患者的生命。

[1] 徐龍.食道癌根治術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].家庭醫(yī)藥?醫(yī)藥論壇,2010,2(3):21.

[2] 周艷紅,戴愛萍,謝霞.食道癌根治術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(??瓢?,2010(7):54.

[3] 龔保珠.胸腔鏡輔助小切口食道癌根治術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(22):103.

[4] 陳喜梅.食道癌根治術(shù)后的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(17):219.

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