王永鳳 王 蕾 馮丹丹

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

實(shí)施護(hù)士崗位管理 進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

王永鳳 王 蕾 馮丹丹

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

崗位管理；護(hù)理管理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

2010年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)由衛(wèi)生部組織開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，要求醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員緊緊圍繞“以患者為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理內(nèi)涵，提高護(hù)理服務(wù)的整體水平”的工作宗旨，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為醫(yī)院的廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。馬曉偉部長(zhǎng)在其第3次工作例會(huì)上提出：各級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)院需將建立有效的長(zhǎng)效機(jī)制、深入發(fā)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要對(duì)護(hù)士崗位的條件和科學(xué)設(shè)置、護(hù)士崗位職責(zé)、人員配置標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效考核方法、績(jī)效分配方法、崗位培訓(xùn)制度等進(jìn)行實(shí)踐和研究，通過思路的改革加強(qiáng)護(hù)理崗位的科學(xué)管理，充分提高護(hù)士在臨床的工作水平，從而提高深入優(yōu)化護(hù)理服務(wù)[2]。所以，加強(qiáng)護(hù)士崗位的科學(xué)設(shè)置與管理，讓護(hù)士們?cè)谂R床中更深入的投入到護(hù)理服務(wù)中，更加有效地促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的全面開展，并能夠保障患者安全的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)[3]。因此根據(jù)我院的實(shí)際情況，改善護(hù)士崗位管理模式，護(hù)士績(jī)效分配機(jī)制，和科學(xué)的崗位管理，從而優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1 護(hù)士崗位管理模式

護(hù)士崗位管理是以護(hù)士崗位為實(shí)施對(duì)象，科學(xué)地進(jìn)行崗位設(shè)置、護(hù)士配置、績(jī)效考核、崗位培訓(xùn)等改革活動(dòng)的管理過程。護(hù)士崗位管理是護(hù)理人力資源管理的一部分，是重要的一環(huán)，是醫(yī)院改革和現(xiàn)有的護(hù)理人員身份管理的當(dāng)前實(shí)現(xiàn)的必然要求，重點(diǎn)工作內(nèi)容也是護(hù)理服務(wù)的高品質(zhì)。

1.1 護(hù)理崗位設(shè)置

護(hù)理崗位設(shè)置是護(hù)理崗位管理體系中的首要工作，它是醫(yī)院設(shè)置護(hù)理崗位及其特定功能的途徑。護(hù)理崗位管理是完成業(yè)務(wù)流程和組織戰(zhàn)略的重要保障，也是落實(shí)醫(yī)院各個(gè)部門護(hù)理職能的基礎(chǔ)[4]。護(hù)理崗位設(shè)置須以職業(yè)本身的特點(diǎn)、管理科學(xué)的原理、各部門職能以及工作流程的特點(diǎn)為依據(jù)，從而體現(xiàn)整體管理的水平能力和管理理念，反映護(hù)理人員素質(zhì)和護(hù)士技術(shù)水平等。

1.2 護(hù)士配置

護(hù)理人力資源的合理配置是護(hù)理質(zhì)量保證的基礎(chǔ)，也是護(hù)理管理改革的重要組成部分。在許多發(fā)展中國(guó)家，缺乏護(hù)理人員被認(rèn)為是最嚴(yán)重的障礙醫(yī)療服務(wù)的實(shí)現(xiàn)。人力資源分配決策的方法是基于任務(wù)，分別是標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人力可設(shè)置為人口，醫(yī)院，初級(jí)衛(wèi)生保健和公共層面中最常見的分析。雖然發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家之間的人力資源分配決策的差異，但是，常見的配置是護(hù)理質(zhì)量的決定因素，成本有效和安全的。因此，衛(wèi)生部委托中華護(hù)理學(xué)會(huì)成立研究小組，研究制定三級(jí)醫(yī)院護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)將幫助衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步落實(shí)《護(hù)士條例》促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

1.3 績(jī)效考核

績(jī)效管理的體系設(shè)計(jì)對(duì)考核護(hù)理工作質(zhì)量具有實(shí)效性，是考核護(hù)理工作的重要內(nèi)容?？?jī)效考核是醫(yī)院護(hù)理人力資源管理的核心點(diǎn)，是提高護(hù)士核心能力的有效工具，是醫(yī)院實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理管理工作的依據(jù)和基礎(chǔ)[5]。護(hù)士績(jī)效考核分配方案根據(jù)現(xiàn)有畢業(yè)學(xué)歷、技術(shù)職稱、工作年限、工作崗位、出勤等進(jìn)行績(jī)效分配。從而更加突出醫(yī)院護(hù)理崗位提值增效、多勞多得等特點(diǎn)。

1.4 崗位培訓(xùn)

崗位培訓(xùn)是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要途徑，也是護(hù)理崗位的重要環(huán)節(jié)，它需要符合護(hù)理崗位的需求，同時(shí)還需要滿足護(hù)士職業(yè)的發(fā)展。因此，我院根據(jù)護(hù)理崗位需求為基底，結(jié)合崗位等級(jí)劃分，構(gòu)建護(hù)士核心能力的構(gòu)架體系，并制定各等級(jí)護(hù)士的培養(yǎng)方案。崗位培訓(xùn)應(yīng)從護(hù)士核心能力中的護(hù)理臨床決策能力、評(píng)判性思維能力、溝通能力、護(hù)理管理能力、護(hù)理科研能力等方面著手，在各等級(jí)上逐層遞進(jìn)。

2 科學(xué)的崗位管理全面促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

2.1 促進(jìn)護(hù)理崗位人力資源管理流程

實(shí)施彈性排班及人性化、個(gè)性化的排班，有效地提高護(hù)理人力資源的使用效率：并采用改良后的APN排班模式，緩解護(hù)理人力資源的不足，根據(jù)不同病區(qū)護(hù)理工作量，以及護(hù)士工作能力的差異性，和患者的需要，實(shí)施彈性排班，合理實(shí)行護(hù)理人力資源的分配[6]；醫(yī)院應(yīng)把護(hù)理人力調(diào)配權(quán)交給護(hù)士長(zhǎng)：根據(jù)不同的科室、病種特點(diǎn)，配備不同數(shù)量的護(hù)士。護(hù)士排班既要符合臨床護(hù)理需要，又要尊重護(hù)士的個(gè)人意愿，形成人性化、個(gè)性化的排班，有效緩解護(hù)理人力資源的不足。

2.2 實(shí)行護(hù)士站前移，提高護(hù)士工作效率

配置多功能的護(hù)理車，合理放置治療與護(hù)理的必需用具，減少護(hù)士在治療室、庫房、病房等場(chǎng)所之間往返次數(shù)和往返時(shí)間，用所節(jié)省下來的有限時(shí)間為患者提供護(hù)理服務(wù)，減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度，提升護(hù)士的工作效率。

2.3 增加配套設(shè)施，減輕病區(qū)護(hù)士的工作強(qiáng)度

為了減少護(hù)理人力資源的浪費(fèi)，醫(yī)院成立靜脈輸液配置中心，集中配送；配備藥物傳輸系統(tǒng)等設(shè)施，減少護(hù)士間接護(hù)理的時(shí)間，減輕護(hù)士的工作量，提升工作效率，讓護(hù)士為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2.4 合理用藥，合理治療，把護(hù)士還給患者

過度治療、過度用藥等現(xiàn)象都能影響護(hù)士人力分配不足，這不僅僅增加了護(hù)士工作負(fù)擔(dān)，更給患者的安全帶來不必要的隱患。所有我院期望能夠推廣使用有效的臨床路徑，建立相關(guān)藥物的合理使用制度，單種病限價(jià)的改革措施等等，從而進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院臨床診療行為。把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，為患者健康提供了有力的技術(shù)保障。

3 小 結(jié)

自全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)由衛(wèi)生部組織開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”到至今，醫(yī)院逐步深入貫徹發(fā)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有6個(gè)突破的護(hù)理工作：首先，從醫(yī)師到執(zhí)行系統(tǒng)的功能作為保健中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理總體責(zé)任；二是逐步過渡從部門固定數(shù)量的護(hù)士管理管理科學(xué)的動(dòng)態(tài)分配；第三是逐步實(shí)現(xiàn)收入與科室護(hù)士和護(hù)理服務(wù)鏈接到一些與患者的滿意度掛鉤指標(biāo)；第四，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)士的培訓(xùn)技能培訓(xùn)納入整體護(hù)理的基礎(chǔ)；五是逐步實(shí)現(xiàn)的護(hù)士從記者的身份管理到管理職位；第六，逐漸實(shí)現(xiàn)同工同酬制度。護(hù)理質(zhì)量管理工作，建立長(zhǎng)效機(jī)制，護(hù)士的崗位管理的深入研究，可以實(shí)現(xiàn)的，它一定會(huì)收到良好的效果，使護(hù)理質(zhì)量提高到一個(gè)新水平。護(hù)理管理崗位，為提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的切入點(diǎn)和重要措施。經(jīng)我院的研究討論和臨床實(shí)踐總結(jié)得出，通過護(hù)士崗位管理有效地促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入發(fā)展，也是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的重要措施。調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，科學(xué)化護(hù)理管理模式的實(shí)施，對(duì)建立護(hù)理職業(yè)深入發(fā)展具有良好的推動(dòng)作用。

[1] 郭燕紅.醫(yī)院護(hù)理改革勢(shì)在必行[J].中國(guó)院,2011,15(12):2-4.

[2] 馬曉偉.求真務(wù)實(shí)銳意進(jìn)取建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)健康發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制-在全國(guó)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院第三次工作例會(huì)上的講話[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/ htmlfiles/maxw/pldjh/201110/53092.htm,2011-10-09/2012-04-18.

[3] 魏李培.讓?shí)徫还芾硖娲吧矸莨芾怼盵N].健康報(bào),2012-03-05.

[4] 劉秉泉. 構(gòu)建以崗位管理為基礎(chǔ)的人力資源管理體系[J].中國(guó)勞動(dòng),2012,8(1):40-41.

[5] 周健,倪彬.建立護(hù)理崗位績(jī)效考核動(dòng)態(tài)管理體系的探索.現(xiàn)代醫(yī)院雜志,2010,7(10):141

[6] 盧跟娣,楊亞娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)踐與體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,12(27):1095.

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1671-8194（2014）27-0391-02