俞卓偉 李 瑾 馬永興 張 麗 陳韻美

(復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院老年科 上海市老年醫(yī)學(xué)研究所，上海 200040)

保健是衰老/腦衰老干預(yù)的基礎(chǔ)。我們一直強(qiáng)調(diào)保健與抗衰老密不可分，互相補(bǔ)充，相得益彰，我們也同時(shí)強(qiáng)調(diào)衰老機(jī)制及腦衰老發(fā)病機(jī)制是多因性、綜合性，且系復(fù)雜性，強(qiáng)調(diào)一般保健措施在衰老及腦衰老干預(yù)中的重要性及可行性，抗衰老必須結(jié)合保健，必須采取綜合性措施進(jìn)行干預(yù)，方能收到事半功倍之效，避免以偏概全，強(qiáng)調(diào)保健與抗衰老必須并重，方能相得益彰。中國(guó)及上海人口出生預(yù)期壽命的顯著增長(zhǎng)，充分顯示了社會(huì)發(fā)展進(jìn)步、醫(yī)療條件改善及保健的作用。保健是不可替代的干預(yù)衰老/腦衰老的措施，為此，我們提出用保健策略對(duì)衰老/腦衰老干預(yù)作用的探索與實(shí)踐，以便拋磚引玉，取得更好的效果。

1 保健延長(zhǎng)壽命的效果〔1～3〕

聯(lián)合國(guó)人口咨詢局資料顯示2013年我國(guó)出生預(yù)期壽命75歲，比世界出生預(yù)期壽命70歲高5歲，比發(fā)達(dá)國(guó)家78歲低3歲。聯(lián)合國(guó)人口咨詢局公布2013香港人口720萬(wàn)，≥65歲人口達(dá)14%。出生預(yù)期壽命83歲，男81，女87歲。香港出生預(yù)期壽命與日本相同。聯(lián)合國(guó)人口咨詢局公布2013年澳門人口60萬(wàn)，≥65歲人口達(dá)8%。出生預(yù)期壽命82歲，男79，女86歲。2013年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)信息顯示，2012年上海市人口預(yù)期壽命為82.41歲，男80.18歲，女84.67歲，較前有顯著增長(zhǎng)。接近香港、澳門。這顯然是保健工作的成果〔2,3〕。

Beard〔4〕在2009年1月份被WHO任命為新設(shè)立的老齡化與生命歷程司司長(zhǎng)，作為老年高級(jí)公共衛(wèi)生專家及社區(qū)老年保健專家，一直堅(jiān)持了廣泛范圍老年公共衛(wèi)生及研究的崗位。為應(yīng)對(duì)世界人口老齡化的挑戰(zhàn)，他先后在澳大利亞及美國(guó)紐約醫(yī)學(xué)科學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)其保健團(tuán)隊(duì)結(jié)合國(guó)際協(xié)作對(duì)社區(qū)中老年對(duì)象進(jìn)行長(zhǎng)期縱向隨訪觀察研究。他開(kāi)始時(shí)在澳大利亞原住民(aboriginal)區(qū)作為醫(yī)學(xué)專員從事初級(jí)保健工作，在數(shù)年間成立了澳大利亞1991年開(kāi)始的25萬(wàn)例觀察對(duì)象,給予社區(qū)防治跌倒 ("Stay on Your Feet")課題的研究，在澳大利亞的研究顯示出該項(xiàng)干預(yù)研究不僅減少了跌倒住院率，而且有極高的成本-效果比：用于保健投資1元，可以節(jié)約醫(yī)療及護(hù)理費(fèi)用20元。而后在美國(guó)研究探討了影響中老年健康的社會(huì)決定因素以及物質(zhì)和社會(huì)環(huán)境對(duì)健康的影響。在紐約老年-友好城市課題"New York Age-Friendly Cities Project"研究中發(fā)現(xiàn)環(huán)境對(duì)老年人抑郁癥、失能(disability)及肥胖癥有顯著影響。該研究工作亦取得重大健康效益。Beard曾發(fā)表過(guò)大量國(guó)際文獻(xiàn)，從而在國(guó)際社區(qū)應(yīng)對(duì)其人口快速老齡化的挑戰(zhàn)，以確定其潛在效益。此處介紹Beard 在WHO的工作，目的在于再次引起我們對(duì)老年保健工作健康干預(yù)及研究的重要性的重新認(rèn)識(shí)，并提供有價(jià)值的借鑒。WHO生命歷程司司長(zhǎng)Beard特別指出“由于健康的生活方式以及科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)出生的人，大部分將可能有望活到百歲”。

以上資料顯示保健工作確可提高人口出生預(yù)期壽命，這既是我們努力的目標(biāo)，也正是對(duì)未來(lái)工作的鞭策與鼓勵(lì)。這有助于我們樹(shù)立并增強(qiáng)信心，持續(xù)推進(jìn)保健工作，以便達(dá)到健康老齡化，亦顯示保健在抗衰老、延長(zhǎng)壽命中的巨大作用。

2 抗衰老延長(zhǎng)壽命的目標(biāo)及措施

世界抗衰老醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)提出“抗衰老醫(yī)學(xué)致力于抗衰老科學(xué)及醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，以便跟進(jìn)生物化學(xué)、藥學(xué)、藥理學(xué)、生物學(xué)及生理學(xué)的進(jìn)展，以及心身醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、分子遺傳學(xué)及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)現(xiàn)，可有助于抗衰老醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。由于快速人口老齡化及保健系統(tǒng)超負(fù)荷導(dǎo)致的需求，抗衰老醫(yī)學(xué)正迅速成為保健的標(biāo)準(zhǔn)，是轉(zhuǎn)變患者疾病治療護(hù)理的模式(反映性，reactive)轉(zhuǎn)化為良好健康的醫(yī)學(xué)模式(前行性，proactive)，其手段包括藥物及補(bǔ)充制劑、運(yùn)動(dòng)、飲食及營(yíng)養(yǎng)”?？顾ダ蠈?shí)際上是超前的保健，可以說(shuō)“0級(jí)”預(yù)防?？顾ダ峡煞譃槿齻€(gè)層面，最初級(jí)層面(保守層面)通過(guò)干預(yù)衰老進(jìn)程而降低患病率，從而延長(zhǎng)人類平均壽限，而非延長(zhǎng)人類最高壽限。中級(jí)層面為延緩衰老及其基本進(jìn)程，增加平均壽命及最高壽命。最高層面為通過(guò)成年時(shí)逆轉(zhuǎn)衰老過(guò)程而持續(xù)恢復(fù)活力及功能，遏制衰老。既然衰老、長(zhǎng)壽機(jī)理是遺傳及后天因素等多因性、綜合性及復(fù)雜性的，應(yīng)該采取綜合措施以達(dá)到目的。所謂“抗衰老、延長(zhǎng)壽命”，第一是指延緩生理老化過(guò)程，使機(jī)體在遺傳決定的壽限內(nèi)，保持較好的智力和體力，第二是糾正病理性紊亂，調(diào)整重要臟器功能失調(diào)，重建機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡。國(guó)外文獻(xiàn)常用抗衰老(antiaging)、延長(zhǎng)壽命(life span extention 、life span elongation )或抗衰老-延長(zhǎng)壽命表達(dá)同一含意。應(yīng)該著重指出，作好精神心理衛(wèi)生、堅(jiān)持體育鍛煉、做到合理營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)限制飲食、戒煙、酒、定期體驗(yàn)、診治疾病，這些重要原則是多年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究保健、防病(disease prevention and health promotion)、延緩或阻止伴隨衰老的不良狀態(tài)(retard or arrest the debilitating conditions associated with aging)及保健延長(zhǎng)壽命(health-and longevity-promoting)及抗衰老、延長(zhǎng)壽命的重中之重。

3 用保健抗衰老策略干預(yù)腦衰老

腦衰老與AD是衰老的終極表現(xiàn)，衰老是老年病百病之源。阿爾茨海默病(AD)可以說(shuō)是衰老的終極表現(xiàn)(MANN,2011)或增齡發(fā)展所致。增齡相關(guān)的老年慢性病實(shí)際上均屬于衰老綜合征的范疇，腦衰老是整體衰老的一部分,衰老與AD是一對(duì)孿生兄弟。衰老機(jī)制與AD發(fā)病機(jī)制有至關(guān)重要的共性，故防治認(rèn)知障礙必須考慮有關(guān)保健及抗衰老的措施〔5～12〕。Hao等〔9〕2012年在Science發(fā)表的對(duì)恒河猴10年研究結(jié)果顯示，AAMI是認(rèn)知功能損傷的可逆階段。因此，應(yīng)盡可能不使認(rèn)知正常者轉(zhuǎn)化為AAMI，AAMI轉(zhuǎn)化為MCI，MCI轉(zhuǎn)化為癡呆，同時(shí)更應(yīng)強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防，即在病變可逆期(此時(shí)既無(wú)癥狀、又無(wú)腦損傷)AAMI實(shí)施保健抗衰老策略，如體育鍛煉及加強(qiáng)腦功能鍛煉，大力踐行健康“四大基石”(合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡、戒煙戒酒)及針對(duì)心腦血管病變危險(xiǎn)因子進(jìn)行干預(yù)。

3.1用保健抗衰老的策略干預(yù)腦衰老 Brockis〔10〕指出，50%的癡呆由于可預(yù)防的疾病所導(dǎo)致，現(xiàn)尚缺乏有效的治療及確實(shí)病因，簡(jiǎn)單生活方式的改變與實(shí)施，可提供減少神經(jīng)退行性變疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)，生活方式可選用健康的營(yíng)養(yǎng)、體格鍛煉、腦功能鍛煉以及壓力的處理，達(dá)到腦健康。30年來(lái)已確認(rèn)，加強(qiáng)腦健康措施的益處與增加體格鍛煉的益處相似。第一步應(yīng)對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因子，如吸煙、肥胖癥、高血壓、高血脂及2型糖尿病及憂郁癥等有關(guān)預(yù)防醫(yī)學(xué)的干預(yù)措施的重視。人們可以加強(qiáng)大腦自然的神經(jīng)可塑性，以促進(jìn)并有助于認(rèn)知的提高，對(duì)抗衰老進(jìn)程及認(rèn)知功能下降。

3.2堅(jiān)持體育鍛煉 (1)研究顯示運(yùn)動(dòng)對(duì)腦功能的維持具有同樣的促進(jìn)作用，肌體缺乏體力活動(dòng)會(huì)明顯增加與衰老密切相關(guān)的神經(jīng)退行性疾病AD的發(fā)病率。綜述運(yùn)動(dòng)與毒物興奮效應(yīng)，即指化學(xué)物在低于不可見(jiàn)的有害作用水平以下的劑量，具有興奮或刺激的作用，與高劑量的作用相反，一般有益于生物體。(2)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示缺乏運(yùn)動(dòng)是AD重要危險(xiǎn)因素之一。鍛煉增加腦原性神經(jīng)生長(zhǎng)因子水平，促使形成新的毛細(xì)血管向神經(jīng)細(xì)胞供血，增加神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放，改善新的神經(jīng)細(xì)胞突觸的連接。(3)規(guī)律性體格鍛煉可能是防治AD策略中重要一環(huán)。每天散步不到400 m者與散步路程達(dá)3.2 km左右者相比，前者患AD風(fēng)險(xiǎn)比后者大1倍。中年時(shí)經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉者在70歲后患認(rèn)知障礙可能性較不鍛煉者減少1/3。60歲后開(kāi)始鍛煉者，亦可使這上述風(fēng)險(xiǎn)降低50%。鍛煉能延緩增齡相關(guān)額皮質(zhì)萎縮，額皮質(zhì)與執(zhí)行功能有關(guān)。(4)加強(qiáng)腦功能鍛煉。腦功能鍛煉為防治AD的四大重要措施之一。腦功能鍛煉可顯著增加腦血流量。①加強(qiáng)智力活動(dòng)有助于防治AD，加強(qiáng)智力活動(dòng)的對(duì)象(包括閱讀、玩游戲、學(xué)奏樂(lè)器、跳舞、看電視、聽(tīng)廣播、解決復(fù)雜問(wèn)題、參觀博物館等)對(duì)大腦有挑戰(zhàn)性活動(dòng)者，其患AD的概率較無(wú)上述活動(dòng)者低2.6倍。②關(guān)于加強(qiáng)左半身肢體及雙手鍛煉：手指訓(xùn)練每天30 min，做雙向轉(zhuǎn)動(dòng)，手指運(yùn)動(dòng)對(duì)大腦也是一種良性刺激，增加腦血流，手指做簡(jiǎn)單活動(dòng)時(shí)，腦血流量比手不動(dòng)時(shí)增加10%，手指復(fù)雜精巧運(yùn)動(dòng)時(shí)，腦血流量可增加35%以上。手在大腦皮質(zhì)上所占面積幾乎達(dá)1/4～1/3，顯示手的高度靈活和腦有密切關(guān)系，手是人的第二大腦。手是人類腦進(jìn)化的動(dòng)力。所謂心靈手巧及得心應(yīng)手。爭(zhēng)取機(jī)會(huì)盡量參與社會(huì)活動(dòng)及多種多樣的復(fù)雜的職業(yè)活動(dòng)。③經(jīng)常閱讀，對(duì)預(yù)防老年性癡呆極為重要。

美國(guó)神經(jīng)病學(xué)雜志(NEUROLOGY)2013年7月刊出了美國(guó)拉什大學(xué)醫(yī)學(xué)院中心的最新研究，Wilson等〔11〕對(duì)294名參與者進(jìn)行認(rèn)知活動(dòng)、認(rèn)知功能、生存期、神經(jīng)病理等方面的評(píng)估，平均隨訪年限為5.8年，他們發(fā)現(xiàn)童年、中年、老年時(shí)期養(yǎng)成經(jīng)常進(jìn)行閱讀、寫(xiě)信的習(xí)慣，對(duì)大腦有保護(hù)作用，可以減緩認(rèn)知功能的衰退，并且童年和中年時(shí)期頻繁的認(rèn)知活動(dòng)還可以減緩老年期的認(rèn)知衰退。同時(shí)研究還顯示，晚年經(jīng)常進(jìn)行腦力活動(dòng)者，發(fā)生認(rèn)知功能衰退比一般人低32.3%，而不經(jīng)常動(dòng)腦者，其認(rèn)知功能衰退則要增加48.4%。該期雜志Vemuri等〔12〕對(duì)此文作了評(píng)論，肯定了Wilson的終身刺激性認(rèn)知功能防治認(rèn)知障礙的結(jié)論與方向。認(rèn)為在這方面還須要更大系列人群、更長(zhǎng)時(shí)間隨訪觀察，做出進(jìn)一步的研究。近年多篇報(bào)道刺激性認(rèn)知活動(dòng)可增加認(rèn)知功能儲(chǔ)備及減少認(rèn)知障礙的發(fā)生〔13～15〕。我們體會(huì)用認(rèn)知性刺激與保留性功能及降低認(rèn)知障礙是值得進(jìn)一步探索與實(shí)踐的，是有可能在認(rèn)知障礙防治方面起到重大的防治作用，這也非常適合中國(guó)的國(guó)情，值得強(qiáng)調(diào)。

3.3用營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)防治老年認(rèn)知障礙 動(dòng)脈硬化不但與VD發(fā)病有關(guān)，與AD發(fā)病亦有密切關(guān)系，研究顯示,AAMI及MCI嚴(yán)重程度與動(dòng)脈硬化程度相關(guān)。而葉酸及EPA(廿碳五烯酸，Eicosapentaenoic acid)+DHA(二十二碳六烯酸,Docosahexaenoic acid)抗炎作用與防治動(dòng)脈硬化有關(guān)。(1)葉酸、B族維生素防治認(rèn)知功能障礙。中老年人發(fā)現(xiàn)2/3對(duì)象血液維生素B1約1/3低于正常。(2)給予中老年人而無(wú)癡呆者營(yíng)養(yǎng)素制劑，包括葉酸、維生素B12、維生素E，服用營(yíng)養(yǎng)劑者認(rèn)知功能出現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的認(rèn)知功能改善。(3)葉酸在神經(jīng)可塑性及維護(hù)神經(jīng)元整體性方面有重要作用，低葉酸鹽狀態(tài)及同型半胱氨酸增高可增加活性氧的產(chǎn)生，對(duì)線粒體功能有興奮不良反應(yīng)，可導(dǎo)致細(xì)胞凋亡，補(bǔ)充B族維生素可降低同型半胱氨酸水平，在卒中及癡呆一級(jí)預(yù)防中及抗抑郁治療中補(bǔ)充可能有重要作用。

3.4DHA防治認(rèn)知障礙 (1)DHA可降低血漿黏度和抑制血小板的聚集及炎性因子，有利于防治動(dòng)脈老化、硬化，另有抗氧化損傷等作用?！癊PA+DHA”600～800mg，分二次服用。該類制劑無(wú)明顯不良反應(yīng)。(2)DHA可減輕炎癥反應(yīng)。合用維生素D及EPA/DHA防治多種族人群認(rèn)知功能下降。(3)對(duì)美國(guó)19個(gè)地區(qū)485例≥55歲人群AAMI，每天服用900mg的海藻 DHA(Algal DHA) 6個(gè)月檢測(cè)學(xué)習(xí)和記憶功能，顯示錯(cuò)誤的減少率是對(duì)照組的兩倍，其效果相當(dāng)于擁有了比自己年輕3歲人群的大腦認(rèn)知能力。證實(shí)防治癡呆應(yīng)從癥狀出現(xiàn)前可逆的AAMI進(jìn)行干預(yù)。(4)服用DHA不飽和脂肪酸與整體認(rèn)知功能及認(rèn)知速度惡化呈負(fù)相關(guān)〔7〕。我們研究發(fā)現(xiàn)，原紅細(xì)胞抗氧化酶含量值偏低者顯著升高，另使微血管管徑擴(kuò)張，使記憶商顯著提高；反映大腦功能的神經(jīng)反應(yīng)時(shí)顯著縮短(包括光簡(jiǎn)單反應(yīng)時(shí)及選擇反應(yīng)時(shí))。

3.5用調(diào)控SIRT1的藥物干預(yù)腦衰老 哈佛大學(xué)哈佛醫(yī)學(xué)院遺傳學(xué)Hubbard等〔16〕曾進(jìn)行了調(diào)節(jié)SIRT1酶藥物系列研究，2013年3月SCIENCE發(fā)表論文，詳述了有些藥物如何開(kāi)啟人類抗衰老機(jī)制的原理(包括過(guò)去多年間發(fā)表的相關(guān)工作研究論文)，指出此類藥物有三種已經(jīng)進(jìn)行人體試驗(yàn)，以確定它們治療，諸如2型糖尿病通過(guò)SIRT1酶的激活調(diào)控的藥物，治療2型糖尿病炎癥性腸病等特定病癥的效果，Sinclair教授希望能夠驗(yàn)證這種藥物擁有雙重作用，在治療的同時(shí)起到預(yù)防的作用，或可能防治癌癥和阿爾茨海默病的發(fā)生與發(fā)展。

4 精神心理關(guān)愛(ài)老年人對(duì)阿爾茨海默病的發(fā)病及病情進(jìn)展的影響

北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所2013年6月在韓國(guó)舉行的第20屆國(guó)際老年學(xué)/老年病學(xué)會(huì)會(huì)議(IAGG，SEOUL，2013)之中韓論壇、東亞老齡化問(wèn)題上，崔德華〔17〕報(bào)道用精神心理關(guān)愛(ài)老年人可影響AD的發(fā)病極其進(jìn)展，特全文轉(zhuǎn)載如下。隨著社會(huì)的老齡化加劇，老年性癡呆癥問(wèn)題也日趨嚴(yán)重。老年人隨著增齡，老年腦衰老和阿爾茨海默病(AD)發(fā)病率升高。通常認(rèn)為腦衰老分為生理性腦衰老與病理性腦衰老，后者與AD等神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的發(fā)生有關(guān)。腦衰老因素同樣也能促使AD等神經(jīng)退行性疾病的發(fā)生。他們探討了音樂(lè)及節(jié)律性運(yùn)動(dòng)與AD關(guān)系，并驗(yàn)證了娛樂(lè)規(guī)律性運(yùn)動(dòng)通過(guò)增加α-分泌酶活性，抑制腦內(nèi)毒性Aβ的生成量，改善學(xué)習(xí)記憶的作用，提示把AD研究著眼點(diǎn)放在精神心理關(guān)愛(ài)老年人，讓老年人積極參與娛樂(lè)及律性運(yùn)動(dòng)，這對(duì)防治AD的發(fā)病及延緩其病情進(jìn)展，具有重要意義。由于精神因素與老年腦衰老關(guān)系密切，可促發(fā)和加重AD病情惡化。環(huán)境和心理因素對(duì)老年人的心理影響很大，孤獨(dú)感日益加劇，加上本身疾病的影響，結(jié)果患AD，甚至經(jīng)常產(chǎn)生幻覺(jué)，不認(rèn)識(shí)親人，謾罵護(hù)理工作人員。后由于家人精心照料，不久奇跡般地恢復(fù)了正常思維?？梢?jiàn)環(huán)境和心理因素對(duì)AD發(fā)生緩解確實(shí)有特殊作用?？傊?，政府，專家學(xué)者，醫(yī)護(hù)人員，社區(qū)及全社會(huì)共同攜起手來(lái)，盡早建立老年人度過(guò)自尊，自立，家庭和諧的健康生活體系，防治和延緩AD的發(fā)生。尤其是把病態(tài)認(rèn)知障礙導(dǎo)致與健康人不同的AD，避免像犯人的歧視，必須像對(duì)待嬰兒般關(guān)愛(ài)，使AD患者度過(guò)人生精彩幸福晚年。必須強(qiáng)調(diào)做各種運(yùn)動(dòng)需要注意安全。

5 探索中國(guó)文化元素對(duì)保健、衰老/腦衰老干預(yù)的作用〔17,18〕

中國(guó)文化與保健的關(guān)系很密切，涵蓋了體力及腦功能鍛煉，且很多因素與心理平衡有關(guān)，因而用保健策略對(duì)衰老及腦衰老的干預(yù)是很有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值及發(fā)展前景的，中國(guó)文化既包括古代文化，也包括近數(shù)十年改革開(kāi)放與發(fā)展，具體體現(xiàn)在我國(guó)出生預(yù)期壽命的顯著延長(zhǎng)，這其中必然有因果的聯(lián)系，現(xiàn)在中國(guó)在保健工作方面除防治常見(jiàn)老年病(包括高血壓、心腦血管病、糖尿病、肥胖等)，實(shí)際上從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)講，也具有抗衰老的作用。目前國(guó)內(nèi)廣泛流行的保健活動(dòng)有散步、氣功太極、瑜伽、體操、騎車、力所能及的勞動(dòng)、溜狗、溜鳥(niǎo)、聊天談心、跳舞唱歌、下棋打排、手球、打麻將、看報(bào)讀書(shū)、看電視、背詩(shī)學(xué)詩(shī)、看戲聽(tīng)音樂(lè)、學(xué)外文、繪畫(huà)練字、關(guān)愛(ài)、孝順、親情、敬老、愛(ài)老、平和、樂(lè)觀、豁達(dá)、包容、仁愛(ài)、和諧等，其中不少與體格鍛煉、情緒調(diào)整、腦功能鍛煉均有密切關(guān)系。應(yīng)在城鄉(xiāng)、公園、綠地、社區(qū)中繼續(xù)大力推進(jìn)上述活動(dòng)，以便取得更好的實(shí)效，每天在上述地區(qū)熱鬧、歡快、認(rèn)真的活動(dòng)景象亦顯示出中國(guó)文化在促進(jìn)保健實(shí)踐及衰老、腦衰老干預(yù)中的可喜實(shí)踐及可行性。政府專業(yè)部門的協(xié)調(diào)及社區(qū)與相關(guān)組織的對(duì)口協(xié)作，是取得更好結(jié)果的關(guān)鍵，首先，通過(guò)科普講座、電視、電影等宣傳以提高相關(guān)問(wèn)題的理論認(rèn)知，以便更能發(fā)揮社區(qū)及個(gè)人的積極性，有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)性的個(gè)別化、個(gè)性化、小組化、團(tuán)隊(duì)化的引導(dǎo)、輔助，甚至督促，促進(jìn)更進(jìn)一步的健康發(fā)展，并提高其質(zhì)量，發(fā)揮更大的某些文化元素可能的作用，這樣將更能事半功倍，取得最大成效，廣泛開(kāi)展這些活動(dòng)，必將有助于防治常見(jiàn)疾病，有助于延長(zhǎng)壽命。

6 參考文獻(xiàn)

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