孫亞臣 張 霖 劉漢菊

(北華大學(xué)附屬醫(yī)院肝病科，吉林 吉林 132011)

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球60億人口中,約20億有乙肝病毒(HBV)感染證據(jù)。全球每年約100萬人死于與HBV感染相關(guān)的肝病〔1～3〕,我國一般人群HBV表面抗原陽性流行率為7.18%，約9 300萬人為慢性HBV感染，占全世界慢性HBV感染者的1/3。其中慢性HBV約為1.5%～2.3%〔4，5〕。吉林省的乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染率較高，由此并發(fā)肝硬化和原發(fā)性肝癌的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。本研究通過采集吉林地區(qū)自然人群的血清，進(jìn)行血清學(xué)乙型及丙型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測及病史的詢問,探討我地區(qū)HBV感染率并分析其特點,為HBV的監(jiān)測與防治提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1臨床資料 選自2010～2012年吉林市、樺甸市、蛟河市、舒蘭市四個縣(市)，采用隨機抽樣的方法，抽取自然人群10 298人作為研究對象，其中包括漢族10 021人，滿族185人，朝族60人，回族32人。年齡4～91歲,平均43.49歲。其中男5 116例(49.68%)；女5 182例(50.32%)。樣本均參考2011年4月衛(wèi)生部修訂的“病毒性肝炎防治方案(試行)”中病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 樣本取5 ml靜脈血，血液標(biāo)本取自北華大學(xué)附屬醫(yī)院、吉林市龍?zhí)秴^(qū)醫(yī)院、吉林市體檢中心，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗方法(ELISA)進(jìn)行HBV表面抗原、HBV表面抗體、HBV E抗原、HBV E抗體、HBV核心抗體及丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒(北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司)檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，對比分析性別、年齡、地區(qū)比例均采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1不同年齡組的分布 (1)乙型肝炎HBsAg陽性率組以40～59歲組為最高，感染率為5.79%(142/2 453)，其次為20～39歲組與60歲以上組，感染率分別為2.85%(75/2 631)，1.83%(52/2 834)；0～19歲組最低，感染率為0.34%(8/2 380)。乙型肝炎HBsAg陽性率年齡組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=16.219；P=0.001)；(2)單純HBcAb陽性率組間以40～59歲組為最高，感染率為25.3%(620/2 453)，其次為20～39歲組與60歲以上組，感染率分別為9.69%(255/2 631)，6.25%(177/2 834)；0～19歲組最低，感染率為1.43%(34/2 380人)。單純HBcAb陽性率組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=127.8；P=0.000)。

2.2不同性別陽性率 在10 298例自然人群中，HBV感染率為11.05%(1 138例)。乙型肝炎HBsAg陽性率為2.69%(277例)，其中男性陽性率為3.23%(165/5 116)，女性為2.16%(112/5 182)，HBsAg陽性率性別差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.504；P=0.001)。單純HBcAb陽性率為10.55%(1 086/10 298),其中男性13.51%(691/5 116),女性為7.62%(395/5 182)。單純HBcAb陽性率性別差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=122.6；P=0.000)。見表2。

2.3HBV感染率 10 298份血液標(biāo)本中有HBV感染1 138例(11.05%)，其中E抗原陽性：HBsAg+HBeAg+HBcAb 52例，陽性率為0.50%。E抗原陰性：HBsAg 38例，陽性率為0.37%；HBsAg+HBcAb 29例，陽性率為0.28%；HBsAg+HBeAb+HBcAb 129例，陽性率為1.23%。單純HBcAb 1 066例，陽性率為10.35%。

3 討 論

HBV感染呈世界性流行，但不同地區(qū)HBV感染的流行強度差異很大。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球約20億人曾感染過HBV，其中3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌(HCC)。2006年全國乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查表明，我國1～59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%，5歲以下兒童的HBsAg僅為0.96%。據(jù)此推算，我國現(xiàn)有慢性乙型肝炎患者約2 000萬例〔4〕。

本研究結(jié)果顯示感染率較Rustgi〔6〕報道的1999～2001年全省乙型肝炎7.06%明顯低，提示吉林地區(qū)感染率低于省內(nèi)其他地區(qū)?？紤]感染率低的原因為經(jīng)過近10余年的治療，預(yù)防接種及自然死亡，使HBV感染率出現(xiàn)下降。

自從90年代中期采取法定接種乙型肝炎疫苗，加強血制品管理及使用一次性注射器具等措施以來，使我國由垂直傳播和醫(yī)源性傳播引起的乙型肝炎感染率明顯下降,本研究示我地區(qū)1992年后出生的孩子接種乙肝疫苗后，HBV感染率明顯下降。吉林地區(qū)在接種病毒肝炎疫苗,使用一次性注射器具以及加強血制品管理等肝病防治措施取得了極好的效果。

另外，吉林地區(qū)男性HBV感染率高，原因尚未明確，提醒男性感染者要減少或禁止飲酒，去除藥物及其他對肝臟損害的因素，定期復(fù)查或接受規(guī)范治療。

總之，經(jīng)過10年積極預(yù)防,自然人口的淘汰，吉林地區(qū)HBV感染率呈逐年下降趨勢；本研究中青壯年較少，對統(tǒng)計結(jié)果可能產(chǎn)生一定影響，今后工作加大標(biāo)本采集數(shù)量及人群分布。

4 參考文獻(xiàn)

1Marcellin P.Hepatitis B and hepatitis C in 2009〔J〕.Liver Int，2009；29(1):1-8.

2Liang X，Bi S，Yang W，etal.Epidemiological serosurvey of hepatitis B in China-declining HBV prevalence due to Hepatitis B vaccination〔J〕.Vaccine，2009；27(47)：6550-7.

3Lu F，Zhuang H.Management of hepatitis B in China〔J〕.Chin Med J(Engl)，2009；122(1):3-4.

4莊 輝.病毒性肝炎流行病學(xué)研究進(jìn)展〔J〕.中國計劃免疫，2004；10(3)：180-3.

5孔永生,王 贊,楊洪雷.哈爾濱市醫(yī)療機構(gòu)門診病毒性肝炎疫情報告現(xiàn)狀分析〔J〕.中國醫(yī)院管理，2001；21(6)：52-3.

6Rustgi VK.The epidemiology of hepatitis C infection in the United States〔J〕.J Gastroenterol，2007；42(7):513-21.