樓 建 滕理送

(浙江大學附屬第一醫(yī)院腫瘤外科，浙江 杭州 310003)

肝癌是臨床中常見疾病之一死亡率較高。臨床中常采取肝切除手術治療，但復發(fā)率較高，預后較差〔1〕。因此，臨床中如何盡早的預測術后復發(fā)，并及時采取針對性的措施是醫(yī)師們關注的重點。本研究對老年肝癌病患血清中血管內(nèi)皮細胞生長因子(VEGF)和C-反應蛋白(CRP)含量進行測定，探討其在預測術后復發(fā)的應用效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院2010年1月至2011年12月30例老年肝癌病術后患者為研究組，并選取同期健康體檢30名對象為對照2組和同期肝臟良性病變的30例患者為對照1組。研究組男15例，女15例，年齡56～77歲，平均(69.3±2.4)歲。對照1組男14例，女16例，年齡60～78歲，平均(68.2±2.6)歲。對照2組男16例，女14例，年齡64～80歲，平均(69.1±2.5)歲。三組的基本資料比較無明顯的差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1VEGF測定方法 入院之后進行空腹靜脈外周血采血4.0 ml,并且將其室溫靜置1 h。然后采取離心處理，1 000 r/min，離心10 min。并選取上層血清將其置入-70℃冰箱保存，采取酶聯(lián)免疫吸附法測定兩組對象血清中VEGF含量，按照說明書進行操作〔2〕。

1.2.2CRP測定方法 入院之后進行空腹靜脈采血3.0 ml,然后離心處理，3 500 r/min，離心5 min。并選取上層血清備用，采取單向免疫擴散法進行測定CRP含量〔3〕。

2 結 果

2.1三組血清中VEGF和CRP含量對比 研究組VEGF含量〔(433.2±212.6)ng/L〕均明顯高于對照1組〔(155.5±112.7)ng/L〕和對照2組〔(122.5±45.8)ng/L〕(t=11.202 4、10.3422,P<0.05)。研究組CRP含量〔(9.7±0.7)ng/L〕均明顯高于對照1組〔(16.2±0.7)ng/L〕和對照2組〔(6.0±0.4)ng/L〕(t=9.302 3、7.252 5,P<0.05)。

2.2VEGF和CRP在肝臟疾病中的表達 依據(jù)對照2組血清中VEGF均值分析，計算出其正常值為227.34 ng/L，將其擬定為標準。CRP≥8.0 mg/L顯示為陽性；CRP<8.0 mg/L顯示為陰性；研究組VEGF表達陽性率(76.7%)明顯高于對照1組(23.3%，7例)和對照2組(6.7%，2例)(χ2=6.24、7.24，P<0.05)研究組CRP表達陽性率(53.3%，16例)明顯高于對照1組(23.3%)和對照2組(20.0%，16例)(χ2=7.33、7.03，P<0.05)。

2.3血清中VEGF和CRP水平與肝癌病患術后復發(fā)關系 通過對本組患者術后2年的觀察分析，術后臨床影像學檢查和甲胎蛋白(AFP)檢測證實有25例復發(fā)。VEGF表達陽性的23例患者中，術后2年復發(fā)20例，敏感度為80.0%，特異性為71.4%；CRP表達陽性的16例患者中，術后2年復發(fā)16例，敏感度為64.0%，特異性為64.3%。

3 討 論

腫瘤術后復發(fā)與轉移是惡性腫瘤常見的一個標志，是臨床中導致患者死亡的一個重要原因。因此，臨床中盡早的預測腫瘤術后復發(fā)在治療的過程中具有重要意義。肝癌對于老年患者來說，由于身體功能的影響，導致術后復發(fā)率較高，從而嚴重影響治療效果〔4〕。積極的預測術后復發(fā)對于老年肝癌患者來說具有重要價值。

AFP屬于一種敏感度高和特異強的肝癌診斷與隨訪標記物，但是不能在患者治療前和病灶轉移前進行預測早期的轉移復發(fā)。因此，如何有效選取特異性強的標記物進行預測術后復發(fā)成為醫(yī)師們關注的重點。隨著臨床中人們對該病的不斷研究，VEGF和CRP能夠有效彌補這方面的不足。VEGF屬于一種促血管生成因子，并且很多的腫瘤細胞均可分泌VEGF，從而有效誘導腫瘤血管的形成，并且增加血管的通透性，支持腫瘤的轉移〔5〕。臨床中也越來越多的資料顯示，該因子在腫瘤的復發(fā)和預后中具有重要的應用價值。CRP屬于C-反應急性蛋白，主要是在白介素-6的作用下由肝臟產(chǎn)生的，主要存在患者的血液和體液中。這種蛋白能夠導致炎細胞因子進行有效的調節(jié)，并且主要見于化膿性感染和惡性腫瘤以及結締組織疾病中。臨床中也有資料顯示，在腫瘤轉移的過程中有CRP升高的情況〔6〕。

通過本次的臨床研究分析，臨床中對于老年肝癌病患者術前進行測定血清中VEGF和CRP水平能夠判斷出術后復發(fā)情況，并且具有較高的特異性和敏感度〔7〕，屬于一種新型標記物，值得臨床中應用。

4 參考文獻

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3蔡文松,徐 波.血管內(nèi)皮生長因子C及其受體表達與肝細胞癌侵襲轉移的關系〔J〕.中華生物醫(yī)學工程雜志,2008；14(5):377-80.

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