姜紅波

上消化道大出血86例臨床診療研究

姜紅波

目的 研究上消化道出血的臨床診療效果及特點(diǎn)。方法 選取上消化道大出血患者86例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式將其均分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組43例；對(duì)照組采用常規(guī)臨床診斷方法與常規(guī)治療，觀察組則采用聯(lián)合應(yīng)用電子胃鏡進(jìn)行檢查，并根據(jù)病情對(duì)癥下藥，對(duì)比兩組患者的診療效果。結(jié)果 觀察組優(yōu)33例，良5例，差5例（其中包括死亡1例），優(yōu)良率為88.37%；對(duì)照組優(yōu)27例，良6例，差10例（其中包括死亡5例），優(yōu)良率為76.74%，觀察組的診療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)上消化道的臨床診療，采用聯(lián)合檢查的方式，并針對(duì)患者病情進(jìn)行及時(shí)有效的治療能夠提高治療效果，值得在臨床推廣使用。

上消化道大出血；臨床診療；研究

上消化道出血是指人體內(nèi)的食管、胃部以及十二指腸等部位出現(xiàn)出血癥狀，其臨床癥狀主要為出現(xiàn)不同程度的嘔血或是黑便等情況[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，上消化道大出血是較為常見的急癥，且病情惡化速度非常快，如果患者在發(fā)病后無(wú)法得到及時(shí)有效的救治，便可能危害到患者生命[2]。因此，近年來對(duì)于上消化道大出血的臨床診療引起了相應(yīng)的重視和認(rèn)識(shí)，在患者出現(xiàn)早期癥狀時(shí)便進(jìn)行及時(shí)有效的搶救是提高成功率的關(guān)鍵[3]。為進(jìn)一步提高上消化道的臨床診療效果，本研究以86例上消化道大出血的患者為研究對(duì)象，分析上消化道大出血的診療方法，取得滿意的結(jié)果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2012年12月收治的上消化道大出血患者86例為研究對(duì)象,其中男性51例，女性35例；年齡為 43～86 歲，平均年齡為(58.7±7.4)歲；所有患者在就診時(shí)均出現(xiàn)消化道大出血臨床癥狀，包括黑便以及嘔血等癥狀，嚴(yán)重者還出現(xiàn)休克或意識(shí)障礙等情況。采用隨機(jī)分組方式將其均分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組43例；對(duì)比兩組患者的基本情況與臨床癥狀，結(jié)果無(wú)顯著性差異(P>0.05)，符合本次研究要求。

1.2 方法 對(duì)照組：采用常規(guī)臨床診斷與治療，診斷包括血常規(guī)檢查與肝功能檢查等，治療方法則采用常規(guī)的急診治療。

觀察組：在采用對(duì)照組的常規(guī)臨床診斷基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用電子胃鏡進(jìn)行進(jìn)一步檢查，在根據(jù)患者的病情程度采用針對(duì)性治療，并對(duì)患者酌情給予鎮(zhèn)靜劑穩(wěn)定情況，積極補(bǔ)充血容量，應(yīng)用奧曲肽等藥物治療。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) （1）優(yōu)：搶救成功率高，治療效果明顯，康復(fù)情況較好。（2）良：治療后臨床癥狀基本消失，病情有明顯改善，恢復(fù)狀況良好。（3）差：治療后病情無(wú)改善或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及病情惡化導(dǎo)致死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的診療效果可知，觀察組優(yōu)33例，良5例，差5例（其中包括死亡1例），優(yōu)良率為88.37%；對(duì)照組優(yōu)27例，良6例，差10例（其中包括死亡5例），優(yōu)良率為76.74%，觀察組的診療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組患者的治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者診療效果比較（n）

3 討論

上消化道大出血是危及生命的問題，由于該病是臨床常見急癥，且病情發(fā)展迅速，如果患者沒有得到及時(shí)有效的治療，便容易出現(xiàn)致死等問題[4]。從臨床研究發(fā)現(xiàn)，常見的上消化道大出血出現(xiàn)在成年人中，一般有酗酒等不良習(xí)慣的患者更易出現(xiàn)[4]。因此對(duì)于患者的病情以及臨床癥狀進(jìn)行必要和及時(shí)的檢查，同時(shí)積極進(jìn)行救治[5]。

本研究通過以86例上消化道大出血患者為研究對(duì)象，分析臨床診療的情況。從臨床診療的分析來看，觀察組優(yōu)33例，良5例，差5例（其中包括死亡1例），優(yōu)良率為88.37%；對(duì)照組優(yōu)27例，良6例，差10例（其中包括死亡5例），優(yōu)良率為76.74%；常規(guī)的診療與常規(guī)診療聯(lián)合應(yīng)用電子胃鏡檢查的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的診療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且從治療的病死率情況對(duì)比來看，觀察組僅出現(xiàn)1例死亡患者，而且患者的死亡很大程度上是因?yàn)榛颊邲]有及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診療，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間所導(dǎo)致；而對(duì)照組的死亡例數(shù)有5例，除2例患者沒有把握及時(shí)的搶救時(shí)間外，其余的都是因?yàn)樵\療不夠準(zhǔn)確，沒有把握住病情特征進(jìn)行針對(duì)性治療，從而才出現(xiàn)死亡情況。由此可見，觀察組的臨床診療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，更適合于對(duì)上消化道大出血患者的治療，提高了治療效果，避免患者出現(xiàn)病情惡化情況，從而得到更為有效的治療。

綜上所述，在對(duì)于上消化道大出血患者的治療上應(yīng)該采用更為科學(xué)有效的方法，要根據(jù)病情以及臨床癥狀等情況進(jìn)行分析，采用聯(lián)合檢查的方法與針對(duì)性的治療方法，能夠有效提高治療效果，適合在臨床上推廣使用。

[1] 蔡漫春.56例上消化道大出血的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013(4)：328-329.

[2] 吳群彩.上消化道大出血患者的急診護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013(1)：355.

[3] 曾微.86例非靜脈曲張性上消化道大出血的臨床治療[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2013(1)：25.

[4] 劉國(guó)云，辛淑英，劉蔚.搶救上消化道大出血的護(hù)理配合[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22(5)：118.

[5] 王淑萍，徐世恒.泮托拉唑、立止血聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(3)：195.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.093

陜西 710300 陜西省森林工業(yè)職工醫(yī)院消化內(nèi)科（姜紅波）