徐 潔

（貴州省都勻市疾病預(yù)防控制中心，558000）

冰黃膚樂軟膏聯(lián)合丁酸氫化可的松治療神經(jīng)性皮炎臨床觀察

徐 潔

（貴州省都勻市疾病預(yù)防控制中心，558000）

目的 探討冰黃膚樂軟膏聯(lián)合丁酸氫化可的松治療神經(jīng)性皮炎的臨床療效。方法 將95例神經(jīng)性皮炎患者隨機(jī)分為治療組48例、對照組47例，治療組患者給予冰黃膚樂軟膏和丁酸氫化可的松軟膏治療，1次/d，早晚交替外擦；對照組患者僅外用冰黃膚樂軟膏涂于患處，2次/d；2組患者均同時口服氯雷他定10 mg/d。結(jié)果 總有效率治療組93.75%、對照組78.72%，兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.54，P＜0.05)；復(fù)發(fā)率治療組18.8%、對照組38.3%，兩組復(fù)發(fā)率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.46，P＜0.05)。結(jié)論 冰黃膚樂軟膏聯(lián)合丁酸氫化可的松治療神經(jīng)性皮炎，臨床療效好，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低。

神經(jīng)性皮炎；治療；冰黃膚樂軟膏；丁酸氫化可的松軟膏

神經(jīng)性皮炎是一種常見的慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病，以劇烈瘙癢和局限性苔蘚樣變?yōu)樘卣?，病因?fù)雜。本病常因劇烈瘙癢，治療不及時而易出現(xiàn)皮膚苔蘚樣改變，搔抓致皮服破損易導(dǎo)致繼發(fā)性感染，常年不愈或反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致病程遷延[1]，嚴(yán)重影響患者的身心健康。筆者采用冰黃膚樂軟膏聯(lián)合丁酸氫化可的松治療神經(jīng)性皮炎，療效顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院皮膚科符合神經(jīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的門診患者95例，隨機(jī)分為治療組48例、對照組47例。治療組患者，年齡21～56歲，中位年齡32.5歲；病程2～55 d，平均28.30 d。對照組患者，年齡23～58歲；中位年齡34.6歲；病程3～60 d，平均27.50 d。兩組患者皮損分布情況：頸項(xiàng)部21例、軀

干26例、上肢者24例、下肢者14例、臀部10例。兩組患者在年齡、病程、皮損程度等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①對冰黃膚樂及丁酸氫化可的松無過敏反應(yīng)者；②無心腦血管疾病及肝、腎損傷者；③無高血壓、糖尿病等慢性病者；④無免疫功能低下者；⑤近2周內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素治療者；⑥非妊娠期或哺乳期。

1.3 治療方法 2組患者均口服氯雷他定10 mg/d，治療組患者同時給予冰黃膚樂軟膏、丁酸氫化可的松軟膏，早晚交替外涂于患處；對照組患者僅外用冰黃膚樂軟膏涂于患處，2次/d；兩組患者均治療14 d，在治療開始后第3周復(fù)診，1次/周，記錄皮損情況及治療效果。用藥期間，囑患者忌食辛辣食物，勿過度搔抓，禁用熱水過度燙洗，忌急躁易怒，保持情志舒暢。

1.4 療效指標(biāo) 于治療第3周開始記錄患者臨床療效及不良反應(yīng)。根據(jù)患者的瘙癢程度、紅斑、丘疹和苔蘚程度等，按照臨床效果4級評分法進(jìn)行評分：0級無、1級輕度、2級中度、3級重度。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。癥狀積分下降指數(shù)=(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%。癥狀積分下降指數(shù)≥90%為痊愈； 60%≤癥狀積分下降指數(shù)＜90%為顯效；20%≤癥狀積分下降指數(shù)＜60%為有效；癥狀積分下降指數(shù)＜20%為無效。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 總有效率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療組痊愈20例、顯效19例、有效6例、無效3例，總有效率93.75%；對照組痊愈11例、顯效13例、有效13例、無效10例，總有效率78.72%；兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.54，P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 治療過程中，治療組患者局部出現(xiàn)輕度灼熱3例、輕度嗜睡1例；對照組患者患處局部色素沉著2例，輕度口干、嗜睡各1例，以上不良反應(yīng)均輕微，患者可以接受繼續(xù)治療。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 隨訪結(jié)果 治療結(jié)束后，對患者進(jìn)行為期12周的隨訪。復(fù)發(fā)是指在停藥后30 d內(nèi)出現(xiàn)皮疹及瘙癢者，治療組復(fù)發(fā)率為18.8%(9/48)，對照組復(fù)發(fā)率為38.3%(18/47)，兩組復(fù)發(fā)率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.46，P＜0.05)。

3 討論

神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚，是因陣發(fā)性瘙癢而反復(fù)搔抓引起的皮膚苔蘚樣變性慢性炎癥性皮膚病，其病因復(fù)雜[2]，祖國醫(yī)學(xué)將本病稱為“牛皮癬 ”“攝領(lǐng) 瘡 ”[3]，認(rèn) 為 其發(fā)病常 與 風(fēng)邪有關(guān) ，故常易反復(fù)發(fā)作。疾病日久，耗傷陰血，肌膚失養(yǎng)，極易導(dǎo)致皮損苔蘚樣變。

冰黃膚樂軟膏是以含黃芩、姜黃、大黃、冰片等為主的外用中藥，具有清熱燥濕、止癢殺蟲、潤膚收斂等作用，能夠有效治療神經(jīng)性皮炎[4]，本研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)(對照組總有效率為78.72%)，但是筆者發(fā)現(xiàn)單獨(dú)應(yīng)用療效不佳，仍然會有復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率38.3%。丁酸氫化可的松屬于中效糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗菌和抗過敏等作用，但長期應(yīng)用易出現(xiàn)不良反應(yīng)[5]。筆者將冰黃膚樂軟膏與丁酸氫化可的松合用治療神經(jīng)性皮炎，療效明顯優(yōu)于單純使用冰黃膚樂軟膏的對照組，且患者復(fù)發(fā)率也較對照組低，提示兩藥合用既可以增強(qiáng)療效，又可以降低復(fù)發(fā)率，同時可以避免長期應(yīng)用激素帶來的不良反應(yīng)。因此，兩藥合用治療神經(jīng)性皮炎，可取長補(bǔ)短，發(fā)揮增效作用，且在治療中無不良反應(yīng)，是一種相對安全、有效的治療藥物。

[1] 趙辯．臨床皮膚病學(xué)[M]．3版．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011：605-606．

[2] 吳志華．臨床皮膚性病學(xué)[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：462-463．

[3] 馬紹堯．實(shí)用中醫(yī)皮膚病學(xué)[M]．1版．上海：上海中醫(yī)藥出版社，1995：263．

[4] 李進(jìn)忠，徐保來，楊愛琴，等．冰黃膚樂膏治療股癬50例療效觀察[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，3(27)：115．

[5] 張石革．皮炎與糖皮質(zhì)激素[J]．中國藥房，2002，3(9)：575．

1672-7185（2014）07-0053-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.07.034

2013-12-31）

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