■廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作研究會(huì)

整改重塑公益形象 改革再揚(yáng)發(fā)展風(fēng)帆
——高州市人民醫(yī)院開展群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)調(diào)查報(bào)告

■廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作研究會(huì)①

醫(yī)院 公益形象 群眾路線 教育實(shí)踐活動(dòng)

通過調(diào)查研究，深入了解高州市人民醫(yī)院借助第二批群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)契機(jī)，突出問題導(dǎo)向，堅(jiān)持靶向整改，深入分析存在問題原因教訓(xùn)，注重在整改落實(shí)、建章立制上下功夫，建立和完善了一套長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制的做法，并介紹了讓跌倒的典型重新站起來(lái)的經(jīng)驗(yàn)及成效。

Author’s address：Guangdong Provincial Ideological and Political Institute on Health Sector, 16 Floor, Chigang Hotel, No.1, Shiliugang Road, Haizhu District, Guangzhou, 510317, Guangdong Province, PRC

高州市人民醫(yī)院曾經(jīng)是我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院改革發(fā)展的先進(jìn)典型。自從中央電視臺(tái)焦點(diǎn)訪談欄目在2013年第一季度，先后兩次對(duì)該院收受藥品回扣問題進(jìn)行曝光后，醫(yī)院瞬時(shí)間成為全國(guó)有名的負(fù)面典型。醫(yī)院由此跌入了社會(huì)質(zhì)疑、人心動(dòng)蕩、服務(wù)量明顯下滑的低谷。能否借助第二批群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)的東風(fēng)，通過“照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病”，讓跌倒了的典型爬起來(lái)，成為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和廣大群眾共同關(guān)注的問題。對(duì)此，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，會(huì)同茂名市、高州市兩級(jí)實(shí)踐辦、衛(wèi)生計(jì)生局，組織了聯(lián)合工作組，并要求廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作研究會(huì)和委黨辦狠抓落實(shí)，持續(xù)對(duì)高州市人民醫(yī)院第二批群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)的開展工作進(jìn)行了全面的調(diào)研指導(dǎo)。

該院新的領(lǐng)導(dǎo)班子以此為契機(jī)，突出問題導(dǎo)向，堅(jiān)持靶向整改，緊緊抓住本院2013年初發(fā)生的醫(yī)生收受藥品回扣事件暴露出的宗旨意識(shí)淡化、公益特征弱化，以及群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”等問題，深入分析存在問題原因教訓(xùn)，注重在整改落實(shí)、建章立制上下功夫，逐步建立和完善了一套打造廉潔醫(yī)院、和諧醫(yī)院、平價(jià)醫(yī)院、仁愛醫(yī)院、品牌醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德好、技術(shù)好、服務(wù)好、機(jī)制好、收費(fèi)平價(jià)建院標(biāo)準(zhǔn)的長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制，在消除回扣事件影響中實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院跨越發(fā)展，基本實(shí)現(xiàn)了國(guó)家十二五規(guī)劃提出的“大病不出縣”目標(biāo)。2014年8月被評(píng)為三甲醫(yī)院，成為粵西山區(qū)第一家縣級(jí)三甲醫(yī)院。

1 靶向整改，改革創(chuàng)新，奮力打造“五個(gè)醫(yī)院”

1.1 打造廉潔醫(yī)院

一是創(chuàng)建廉潔民主高效班子。開展社會(huì)主義核心價(jià)值觀實(shí)踐活動(dòng)，用統(tǒng)一的價(jià)值觀提振精氣神，傳播正能量，營(yíng)造廉潔氛圍。凡醫(yī)院發(fā)展重要事項(xiàng)均由醫(yī)院班子集體決策，并吸收3名職工代表列席。設(shè)立院長(zhǎng)辦公室郵箱，定期召開院長(zhǎng)辦公會(huì)議，及時(shí)解決科室提出的問題。凡關(guān)系職工利益的決策事項(xiàng)，均在OA辦公網(wǎng)絡(luò)公開征求意見。二是加強(qiáng)制度創(chuàng)新，實(shí)行規(guī)范化、流程化管理。先后建立了藥物由省第三方遴選藥廠配送采購(gòu)、醫(yī)藥信息電子保密和實(shí)時(shí)預(yù)警定點(diǎn)追蹤、藥品分級(jí)使用和比例額度、耗材物資全部公開采購(gòu)等制度。三是開展誠(chéng)信醫(yī)療服務(wù)。在新聞媒體就忠實(shí)履行職能、提高服務(wù)質(zhì)量向社會(huì)鄭重作出10承諾，自覺接受廣大群眾和社會(huì)各界監(jiān)督。聘請(qǐng)10位知名人士為監(jiān)督員，定期收集意見和建議。四是建立健全監(jiān)督查處機(jī)制，設(shè)立預(yù)防職務(wù)犯罪辦公室。與市紀(jì)委、市檢察院建立聯(lián)席會(huì)議制度，定期進(jìn)行警示教育，努力營(yíng)造了誠(chéng)信行醫(yī)、廉潔干事的氛圍。2013年底由市人大、市政府、無(wú)黨派人士等部門20多人組成的高州市政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議團(tuán)對(duì)醫(yī)院評(píng)議結(jié)果滿意，認(rèn)為行風(fēng)建設(shè)成效顯著。

1.2 打造和諧醫(yī)院

一是推行星級(jí)服務(wù)，創(chuàng)建醫(yī)患和諧。開展?fàn)幃?dāng)服務(wù)明星、服務(wù)無(wú)圍墻活動(dòng)，建設(shè)無(wú)假日醫(yī)院，實(shí)行夜間專家出診、節(jié)假日專家出診、雙休日全天門診，把導(dǎo)醫(yī)服務(wù)從原來(lái)的院內(nèi)擴(kuò)展到院外，貼心指引患者就醫(yī)。二是加強(qiáng)文化建設(shè)，創(chuàng)建內(nèi)部和諧。加強(qiáng)人文教育，培塑“病人需求至上”理念，強(qiáng)化宗旨意識(shí)和職業(yè)精神。實(shí)行職工子女教育專項(xiàng)獎(jiǎng)學(xué)金、困難職工子女助學(xué)金辦法，關(guān)心職工生活。三是創(chuàng)建平安醫(yī)院，創(chuàng)建社會(huì)和諧。建立以建設(shè)安全文化為主線、以完善安全防范體系為基礎(chǔ)、以整改安全醫(yī)患為重點(diǎn)、以考核安全責(zé)任目標(biāo)為手段的管理機(jī)制，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。2014年5月，醫(yī)院發(fā)動(dòng)全院職工積極參與新發(fā)展精神標(biāo)語(yǔ)的征集活動(dòng)，最終在100多條參選標(biāo)語(yǔ)中確定了“和諧醫(yī)院，從心做起”作為醫(yī)院新時(shí)期發(fā)展的新精神，形成了“從現(xiàn)在做起，從新起點(diǎn)做起，從心臟做起，用心做好每一件事”的行醫(yī)做事氛圍，有力促進(jìn)了醫(yī)患和諧、內(nèi)部和諧和社會(huì)和諧。

1.3 打造平價(jià)醫(yī)院

一是弘揚(yáng)“讓群眾看得了病、看得起病、看得好病、看得滿意”辦院方針。以給人民群眾提供便捷、安全、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)為價(jià)值取向，積極開展“平價(jià)診室、平價(jià)藥包”醫(yī)療建設(shè)，開設(shè)平價(jià)診室5間，提供平價(jià)藥包服務(wù)。二是嚴(yán)格控制運(yùn)作成本。出臺(tái)獎(jiǎng)懲措施，獎(jiǎng)勵(lì)節(jié)約，懲罰浪費(fèi)。全面進(jìn)行固定資產(chǎn)審計(jì)，核算各科成本支出。推進(jìn)高壓雙回路用電建設(shè)，清查科室電腦打印機(jī)，節(jié)約資源，杜絕浪費(fèi)。三是嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格“三控”管理政策，嚴(yán)格控制大處方、大檢查。成立專家組，完善藥物比例控制和獎(jiǎng)懲措施，做到能用國(guó)產(chǎn)藥不用進(jìn)口藥、能用便宜藥不用貴重藥、能用國(guó)產(chǎn)耗材不用進(jìn)口耗材。對(duì)全院藥品按實(shí)際中標(biāo)價(jià)格依次順加規(guī)定的差價(jià)率（額）計(jì)算醫(yī)院藥品零售價(jià)格，各病區(qū)、收款處及藥房統(tǒng)一嚴(yán)格執(zhí)行，不得另行收取患者藥物費(fèi)用。據(jù)社保部門統(tǒng)計(jì)，高州市人民醫(yī)院醫(yī)保病人人均住院費(fèi)用為7710.2元（廣州市醫(yī)保病人人均住院費(fèi)用為14602.9，茂名市醫(yī)院醫(yī)保病人人均住院費(fèi)用為11186.8元）。高州市人民院醫(yī)保病人人均門診費(fèi)用為166.7元（廣州醫(yī)保病人人均門診費(fèi)用為235.6元，本地市醫(yī)院醫(yī)保病人人均門診費(fèi)用為212.1元）。

1.4 打造仁愛醫(yī)院

一是重公益，開展救心活動(dòng)。確立“仁愛為醫(yī)，公益為民”、“救一個(gè)孩子，等于救一個(gè)家庭”理念，與慈善機(jī)構(gòu)合力開展公益救心活動(dòng)，面向貧困心臟病兒童和學(xué)生，先心病手術(shù)全免費(fèi)，其它心臟手術(shù)每例救助1萬(wàn)元。二是行善舉，積極扶危濟(jì)困。對(duì)口支援5家基層衛(wèi)生院，經(jīng)常開展義診義檢活動(dòng)，把“送醫(yī)送藥”下鄉(xiāng)活動(dòng)辦成真正為農(nóng)民為基層辦實(shí)事、辦好事的品牌載體。三是體民情，為患者體貼入微。實(shí)行茂名地區(qū)跨市（縣）120急救車免費(fèi)出車，對(duì)邊遠(yuǎn)山區(qū)血液透析患者實(shí)行專車免費(fèi)接送，推出免費(fèi)送餐、送飲料等一系列溫馨服務(wù)。2013年5月以來(lái)，醫(yī)院與慈善機(jī)構(gòu)合力開展了三次大型公益救心活動(dòng)，籌集用于公益救心的愛心款已達(dá)到412萬(wàn)元，其中醫(yī)院投入的善款282萬(wàn)元，受惠患者近500人。院領(lǐng)導(dǎo)帶頭為免費(fèi)救心活動(dòng)獻(xiàn)血，干部職工積極參與免費(fèi)救心活動(dòng)，共獻(xiàn)血10000毫升。開展送醫(yī)送藥義診活動(dòng)7次，義診群眾3800多人，免費(fèi)發(fā)放藥品價(jià)值達(dá)45000元。

1.5 打造品牌醫(yī)院

一是加強(qiáng)人才引進(jìn)培養(yǎng)，構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)過硬、素質(zhì)優(yōu)良的專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍。引進(jìn)碩士研究生導(dǎo)師2人、博士2人、碩士19人，遴選一批學(xué)科帶頭人為醫(yī)院名醫(yī)，開展崗位練兵和技能競(jìng)賽活動(dòng)，提高技術(shù)人才獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。二是加強(qiáng)專科建設(shè)，打造特色“名科”。對(duì)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，在政策上給予放寬，在資金上給予支持，在設(shè)備更新上給予優(yōu)先，在技術(shù)發(fā)展上給予把關(guān)，著力提升醫(yī)院的社會(huì)地位和影響力。三是加強(qiáng)科研攻關(guān)，大力開發(fā)新技術(shù)新項(xiàng)目。制訂醫(yī)院科研和學(xué)術(shù)論文獎(jiǎng)勵(lì)辦法，對(duì)科研成果和學(xué)術(shù)論文給予重獎(jiǎng)。獲得科技進(jìn)步獎(jiǎng)，除政府獎(jiǎng)勵(lì)外，醫(yī)院再行重獎(jiǎng)。一年來(lái)，醫(yī)院共獲得茂名市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)3項(xiàng)，通過科技成果鑒定8項(xiàng)。繼續(xù)教育項(xiàng)目：承辦國(guó)家級(jí)1項(xiàng)，主辦省級(jí)2項(xiàng)，主辦市級(jí)4項(xiàng)。茂名市科技計(jì)劃項(xiàng)目：申報(bào)127項(xiàng)，通過121項(xiàng)，通過率95%。

2 取得了整改重塑公益形象，改革提升公信力的五大明顯成果

2.1 公益特征明顯增強(qiáng)

2014年診治患者12529例，減免醫(yī)療費(fèi)用29.3萬(wàn)元。門診人均費(fèi)用172.6元，低于茂名綜合醫(yī)院平均水平。節(jié)約運(yùn)作成本共1695萬(wàn)元，新增120萬(wàn)元母嬰救治車免費(fèi)接送孕婦。2014年1-5月120急救車免費(fèi)出車5219次，日出車50次，一年可為患者減負(fù)460萬(wàn)元。免費(fèi)救治茂名地區(qū)5個(gè)福利院36名孤兒，為530名來(lái)自全國(guó)各地的貧困心臟病患兒減免費(fèi)治愈了心臟病。

2.2 群眾滿意度明顯上升

2014年上半年被醫(yī)院評(píng)為五星服務(wù)的職工達(dá)28.5%，四星服務(wù)的職工達(dá)35%。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，一年來(lái)醫(yī)務(wù)人員拒收紅包172個(gè)，合計(jì)金額10.7萬(wàn)多元，收到錦旗13面，感謝信26封。向社會(huì)各界發(fā)放300份問卷調(diào)查表，向門診、住院患者發(fā)放了3600份滿意度調(diào)查表，社會(huì)對(duì)醫(yī)院的總體滿意度高達(dá)98.5%。

2.3 藥品管理明顯規(guī)范

醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄總品規(guī)數(shù)為931個(gè)，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例為37.32%，基本藥物比例為52.09%，抗菌藥物占藥品使用比例為12.10%，門診患者抗菌藥物處方比例為15.20%，急診患者抗菌藥物處方比例為34.45%，住院患者抗菌藥物使用率為45.95%，住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率為34.60%，接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率55.6%，接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率96.80%。

2.4 醫(yī)療質(zhì)量明顯提升

現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人才總量1930人，其中博士3人，碩士39人，副高以上職稱人才257人，?？破放平ㄔO(shè)取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。2013年胸外科被評(píng)為廣東省臨床重點(diǎn)?？疲瓿尚呐K手術(shù)2260例?，F(xiàn)有5個(gè)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，其中3個(gè)廣東省臨床重點(diǎn)?？疲?個(gè)廣東省特色?？?，1個(gè)廣東省重點(diǎn)扶持專科。心外9間百級(jí)層流手術(shù)室，最高一天可完成心臟手術(shù)25臺(tái)。上半年出院病人量46522人次，社保轉(zhuǎn)出僅30人次。

2.5 就醫(yī)群眾明顯增多

從2013年下半年開始，醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)開始觸底反彈，下半年獲得良好發(fā)展勢(shì)頭。2013年門診病人93萬(wàn)人次、出院病人8.4萬(wàn)人次，住院手術(shù)2.4萬(wàn)例，其中心臟手術(shù)2260例，居全國(guó)同類醫(yī)院前列。2014年上半年，出院量46522人次，較2013年增加7418人次，增幅達(dá)19.0%；門診量51萬(wàn)人次，較2013年增幅達(dá)17.1%；醫(yī)療收入5.3億元，比2013年同期增加1.3億，增長(zhǎng)35.2%。

3 敢于直面出現(xiàn)的問題，勇于整改創(chuàng)新進(jìn)取的四點(diǎn)啟示

3.1 必須堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)不動(dòng)搖

高州市人民醫(yī)院堅(jiān)持以建設(shè)“大病不出縣”為目標(biāo)，以打造廉潔醫(yī)院、和諧醫(yī)院、平價(jià)醫(yī)院、仁愛醫(yī)院、品牌醫(yī)院“五個(gè)醫(yī)院”為抓手，從群眾滿意的做起，從群眾不滿意的改起，把患者滿意、群眾滿意作為評(píng)價(jià)的首要標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決糾正只顧經(jīng)濟(jì)利益的逐利之風(fēng)，牢牢肩負(fù)起人民醫(yī)院為人民的公益責(zé)任，采取切實(shí)措施減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，形成為病人群眾多做好事、多辦實(shí)事、多解難事的良好風(fēng)氣，再次得到社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可。他們的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)證明，醫(yī)院和患者是“利益共同體”，沒有社會(huì)效益就沒有經(jīng)濟(jì)效益。公立醫(yī)院要始終堅(jiān)持“全心全意為人民健康服務(wù)”的辦院宗旨，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，切實(shí)履行公共服務(wù)職能，以在滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求中求生存謀發(fā)展。

3.2 必須堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向抓改革促發(fā)展

高州市人民醫(yī)院認(rèn)真汲取作為醫(yī)改典型因驕傲自滿而停滯改革創(chuàng)新、導(dǎo)致發(fā)生藥品回扣事件的教訓(xùn)，大力進(jìn)行改革創(chuàng)新，建立完善基本藥物制度，積極探索用流程管事、靠制度管人運(yùn)行機(jī)制，圍繞加強(qiáng)醫(yī)院管理、規(guī)范服務(wù)行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，制定完善各種規(guī)章制度73項(xiàng)，保證和促進(jìn)了醫(yī)院的全面發(fā)展。他們的實(shí)踐再次證明，改革創(chuàng)新永無(wú)止境，制度建設(shè)一刻也離不開改革創(chuàng)新。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革，加強(qiáng)公立醫(yī)院建設(shè)，要堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)真解決問題，著力構(gòu)建系統(tǒng)完備、科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行有效的制度體系，以不斷適應(yīng)新形勢(shì)、推進(jìn)新發(fā)展。

3.3 必須堅(jiān)持人才興院，加強(qiáng)品牌建設(shè)

高州市人民醫(yī)院積極引進(jìn)人才，著力發(fā)展?？铺厣蛷?qiáng)項(xiàng)，突出個(gè)性化、特色化服務(wù)，提升了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”目標(biāo)。引進(jìn)的心外科博士曹勇，在他帶領(lǐng)下心外科2013年完成心臟手術(shù)2260例，穩(wěn)居全國(guó)同類醫(yī)院前列。引進(jìn)的腫瘤分子學(xué)博士楊長(zhǎng)福，發(fā)表2篇SCI論文，影響因子分別是4.2和2.0，實(shí)現(xiàn)了茂名醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)零的突破。他們的實(shí)踐證明，大病不出縣人才要進(jìn)縣，要實(shí)現(xiàn)國(guó)家“十二五規(guī)劃”提出的“大病不出縣”目標(biāo)，必須大力加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)和培養(yǎng)工作，依靠科技進(jìn)步、自主創(chuàng)新，建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科，打造龍頭品牌，以帶動(dòng)醫(yī)院的全面發(fā)展、全面進(jìn)步。

3.4 必須堅(jiān)持用核心價(jià)值觀建班子管干部

高州市人民醫(yī)院以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為支撐，構(gòu)筑職工精神家園，建設(shè)民主陽(yáng)光型醫(yī)院班子，打造“五個(gè)醫(yī)院”，有力發(fā)揮了社會(huì)主義核心價(jià)值觀的靈魂作用。院長(zhǎng)王茂生2013年5月履新后，以統(tǒng)一的價(jià)值觀建班子帶隊(duì)伍轉(zhuǎn)作風(fēng)，大力弘揚(yáng)“讓群眾看得了病、看得起病、看得好病、看得滿意”價(jià)值觀文化，帶頭貫徹民主集中制，把“關(guān)起門辦事”變“打開門辦事”，吸收普通職工列席班子會(huì)，凡重點(diǎn)科室選拔中層干部均實(shí)行公開競(jìng)爭(zhēng)上崗，把選任權(quán)交給職工，廣泛調(diào)動(dòng)職工建院積極性，營(yíng)造了風(fēng)清氣正的醫(yī)療環(huán)境和“仁愛為醫(yī)”氛圍。他們的實(shí)踐證明，核心價(jià)值觀是興院干事之魂，統(tǒng)一的價(jià)值觀是凝心聚力的重要法寶。在醫(yī)院班子建設(shè)中，要充分發(fā)揮核心價(jià)值觀的支撐作用，用統(tǒng)一的價(jià)值觀選干部建班子，用優(yōu)秀的文化、科學(xué)的決策、敬業(yè)的形象影響和帶動(dòng)職工，以推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展。

Reconstructing commonweal brand to promote hospital reform and development — Report on mass line education and practice in Gaozhou People’s Hospital

Guangdong Provincial Ideological and Political In-stitute on Health Sector// Chinese Hospitals. -2014,18(12):39-41

hospital, commonweal image, mass line, education and practice

Based on the opportunity of the second wave of mass line education and practice in Gaozhou People’s Hospital, problems and causes were discussed. Based on the problem analysis, a long term and effectiveness operation mechanism on solving the problems was shaped. Furthermore, the experiences and effectiveness on reconstructing hospital brand was also introduced.

2014-09-16](責(zé)任編輯 郝秀蘭)

①?gòu)V東省衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作研究會(huì)，510317 廣州市海珠區(qū)石榴崗路1號(hào)赤崗賓館16樓

吉 琳：廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)

E-mail：jilingaa@163.com