王英丹

昌邑區(qū)興華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 132000

原發(fā)性心臟腫瘤的彩超診斷價(jià)值研究

王英丹

昌邑區(qū)興華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 132000

目的利用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)原發(fā)性心臟腫瘤的診斷價(jià)值的探究。

原發(fā)性心臟腫瘤；彩超；診斷價(jià)值

原發(fā)性心臟腫瘤在臨床上并不多見，同時(shí)表現(xiàn)具有無特異性。運(yùn)用彩色多普勒超聲心電圖在心臟腫瘤的性質(zhì)判斷和早期診斷中具有十分重要的作用和價(jià)值，回顧性分析我院成功診斷的42例原發(fā)性心臟腫瘤，能夠證實(shí)彩超診斷在原發(fā)性心臟腫瘤上具有十分明顯的效果，探究彩超診斷原發(fā)性心臟腫瘤在臨床中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院在2005年5月～2007年10月期間成功利用彩超診斷原發(fā)性心臟腫瘤的42例。在42例患者中，男性有27例，女性有14例，年齡為9～59歲，平均年齡34.3歲，胎兒有3例。這些患者普遍心臟有雜音，心悸氣促，將3例胎兒進(jìn)行手術(shù)引產(chǎn)，39例進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2 儀器與治療方法

采用日立-8500、GE-730、飛利浦IE-33等型號(hào)的彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭頻率要求為3～5 MHz和2.5～3.5 MHz。對(duì)心肌進(jìn)行常規(guī)的切面檢查，包括檢查心包腔，但不需要檢查四組瓣膜和四個(gè)心腔。觀察心臟病變的部位的形態(tài)、部位、大小、邊界、血流量、內(nèi)部回聲，還要注意其周圍是否有壓迫、心包積液以及心臟的浸潤情況。觀察心肌的運(yùn)動(dòng)情況和心臟血液的動(dòng)力學(xué)改變［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

腫瘤發(fā)生的具體部位以及病理變化：所選的患者中，24例在左房，7例在右房，均為黏液瘤。4例在左室，3例為心臟橫紋肌肉瘤，1例病變?cè)谔鹤笫依w維肉瘤。4例在右室，1例為右室脂肪瘤，3例為胎兒右室血管肉瘤。3例在心包，1例為左房憩室合并血栓，1例為心包囊腫，1例間皮瘤。

彩超的圖片的大小為10×12×13 mm～ 25× 55×70 mm。二維超聲顯示心腔部分內(nèi)膜表面的腫瘤組織與心房高回聲，無包膜，表面粗糙，內(nèi)部的回聲也不均勻，瘤體處的心內(nèi)膜面和有蒂相連接，瘤體較大而且蒂很長的，隨著心臟的收縮和舒張運(yùn)動(dòng)在心腔內(nèi)隨之?dāng)[動(dòng)，導(dǎo)致流入道出現(xiàn)了程度不等的梗阻現(xiàn)象。二維超聲能夠清晰的將舒張期瘤體的血流分別流入道右室、左室顯示出來，而且能夠引起二、三尖瓣瓣口堵塞現(xiàn)象，收縮期時(shí)再回流到左、右心房［2］。

1例（男性，29歲）右室脂肪瘤處于右室的心尖部，有清晰的邊界、不規(guī)則的形態(tài)、寬大的基底，患有先天性的室間隔缺損。3例胎兒患有的心臟腫瘤占據(jù)了左心室和右心室，約占據(jù)整個(gè)心室的75%，通過彩超檢查能夠發(fā)現(xiàn)，左右心室內(nèi)均存在血流充盈缺損現(xiàn)象，使心室的收縮功能降低。

3 討論

雖然原發(fā)性腫瘤的發(fā)病率很低，僅為0.002%～0.3%。但近年來，人們健康飲食習(xí)慣逐漸變壞，生態(tài)環(huán)境和食品安全也不容樂觀，這就導(dǎo)致了疾病的發(fā)生不斷增加，其中原發(fā)性腫瘤也無例外。原發(fā)性心臟腫瘤中良性腫瘤約占70%，同時(shí)大部分為可以手術(shù)治愈的腫瘤。良性心臟腫瘤，超過一半為心腔黏液瘤，還可見其它類型的腫瘤，如血管瘤、脂肪瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、纖維瘤以及畸胎瘤等。黏液瘤最常見的部位為心臟的左心房腔內(nèi)，約為整個(gè)心臟黏液瘤的3/4上下，其次為右心房黏液瘤，占比例為20%上下，很少見到多發(fā)性心腔黏液瘤和心室黏液瘤。本病的主要病理生理變化：由腫瘤的瘤體大小、阻塞房室瓣口的程度以及瘤體部位密切相關(guān)。瘤體對(duì)二尖瓣瓣口引起阻塞，可引起血流通過二尖瓣瓣口障礙，進(jìn)而引起二尖瓣狹窄的癥狀，例如右心室的肥大、左心房肥大以及肺淤血的癥狀。假如三尖瓣瓣口被瘤體阻塞，患者臨床上主要表現(xiàn)和三尖瓣下移、三尖瓣狹窄、心肌炎以及縮窄性心包炎等癥狀類似。此外，黏液瘤碎片出現(xiàn)脫落能夠?qū)е路窝h(huán)出現(xiàn)栓塞，患者主要表現(xiàn)為勞累后氣急、心悸以及胸悶等癥狀，主要與二尖瓣狹窄癥狀類似。本病的發(fā)展較快，可以引發(fā)心力衰竭。一過性暈厥或者頭昏都因瘤體阻塞二尖瓣瓣口而導(dǎo)致一過性的腦供血不足，患者通過改變體位以及休息，可以不同程度的緩解上述癥狀。

通過對(duì)我院診斷的43例原發(fā)性心臟腫瘤患者的分析可知，彩超在對(duì)其正確診斷中發(fā)揮著十分重要的作用，具有十分重要的臨床價(jià)值。利用彩超可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤并及時(shí)治療，可以防止腫瘤的嚴(yán)重惡化，以至于給病人帶來生命危險(xiǎn)。綜合所述，彩超在診斷原發(fā)性心臟腫瘤方面具有極其重要的實(shí)用和臨床價(jià)值，給醫(yī)生對(duì)病人做出正確的治療方法提供了方便。

［1］閻德民,修宗誼,谷春久,等. 心臟原發(fā)腫瘤131例外科治療［J］. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1998（2）：198-199.

［2］丁正東，周佳，王穎，等.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷原發(fā)性心臟腫瘤的臨床價(jià)值［J］. 廣西醫(yī)學(xué)，2008（2）：177-178.

R732．1

B

1674-9316（2014）14-0083-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．050

方法回顧性分析2005年5月～2007年10月我院利用彩超的特征成功診斷的42例原發(fā)性心臟腫瘤病癥。

結(jié)果42例心包和心臟腫瘤全部被檢查出來，其中有33例良性腫塊，9例惡性腫塊。惡性腫瘤能夠影響到周圍的心包和心肌組織的健康。

結(jié)論利用彩超能檢查出心臟腫瘤，對(duì)腫瘤的性質(zhì)的判斷有很重要的價(jià)值，并且還能分析出由腫瘤所導(dǎo)致血液中動(dòng)力學(xué)的改變。