祝建梅 洪文達(dá)

1.浙江省金華市計劃生育指導(dǎo)站（321017）；2.浙江省浦江縣計劃生育指導(dǎo)站

新形勢下人口和計劃生育工作如何轉(zhuǎn)變職能，貫徹落實(shí)計劃生育基本國策，切實(shí)提高人口素質(zhì)，保障廣大育齡群眾的生殖健康權(quán)利，是擺在廣大計劃生育工作者面前的一大課題。避孕藥具工作作為人口計生工作的一項重要內(nèi)容，在深化改革中更應(yīng)引起重視。金華市位于浙江省中部，2012年全市人口出生率10.62‰，人口自然增長率1.61‰，年末總?cè)丝?70.63萬人，其中已婚育齡婦女1 000 280人，采取落實(shí)長效避孕措施749 655人，使用避孕藥具人數(shù)達(dá)143 493人，綜合避孕率89.29%。近幾年結(jié)合自身實(shí)際，通過創(chuàng)新避孕藥具改革，暢通藥具發(fā)放渠道，重視宣傳教育，完善藥具管理工作機(jī)制，不斷提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量，為提高人口素質(zhì)、促進(jìn)人口均衡發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

1 基層計劃生育藥具管理現(xiàn)狀

1.1 把握藥具改革方向，多方位開展工作

當(dāng)前基層部門緊緊抓住計生和衛(wèi)生合并、轉(zhuǎn)變職能的大好形勢，突出育齡群眾生殖保健需求的重要性，積極開展計劃生育藥具宣傳和服務(wù)工作。借力黨的群眾路線教育實(shí)踐活動，計劃生育干部深入群眾生活，了解群眾需求，采用多渠道、多形式供應(yīng)免費(fèi)避孕藥具；在文化禮堂建設(shè)活動中，計劃生育藥管人員主動協(xié)助村干部規(guī)劃鄉(xiāng)村生育文化教育內(nèi)容，吸引農(nóng)村群眾獲得知情選擇、少生優(yōu)生、生殖健康指導(dǎo)；不斷加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)宣傳，推廣計劃生育藥具新科技、新知識，創(chuàng)新送貨上門避孕藥具方法。

1.2 明確職責(zé)，完善藥具管理工作機(jī)制

免費(fèi)藥具發(fā)放實(shí)行多樣化渠道，藥具管理聯(lián)合多部門切實(shí)加強(qiáng)藥具流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重拳打擊免費(fèi)藥具的有償化等違法行為；建立藥具不良反應(yīng)處置工作機(jī)制，避免出現(xiàn)藥具過期、變質(zhì)現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)使用藥具不良反應(yīng)，及時起動應(yīng)急處置機(jī)制；各地已建立起一套完整的藥具隨訪工作機(jī)制，隨訪人員經(jīng)培訓(xùn)具有較高的專業(yè)水平，隨訪內(nèi)容規(guī)范認(rèn)真，群眾滿意度高；不斷創(chuàng)新對流動人口計劃生育藥具供應(yīng)和管理工作機(jī)制，嘗試科學(xué)、方便、簡潔的藥具發(fā)放模式，體現(xiàn)政府高效的藥具管理職能。

1.3 優(yōu)質(zhì)服務(wù)，解決育齡群眾實(shí)際困難

衛(wèi)生和計生部門重視開發(fā)群眾喜聞樂見的計劃生育藥具宣傳品，組織大型人口和計劃生育文藝宣傳節(jié)目，并鼓勵外來流動人口參與，寓教于樂；認(rèn)真籌劃如廣播電視專題宣傳、歌曲舞蹈宣傳、短信和展板宣傳、計劃生育文化一條街等宣傳活動；深入開展“三優(yōu)”服務(wù)活動，組織相關(guān)培訓(xùn)課程，使新婚夫婦、妊娠夫婦以及0～3歲嬰幼兒撫養(yǎng)人了解科學(xué)避孕、科學(xué)育兒新知識；堅持經(jīng)常性隨訪，特別是計劃生育手術(shù)隨訪、避孕藥具使用隨訪、手術(shù)并發(fā)癥隨訪、計劃生育困難家庭生活隨訪等重要內(nèi)容，全面掌握基層計劃生育藥具應(yīng)用信息。

2 避孕藥具改革創(chuàng)新中遇到的困難和挑戰(zhàn)

隨著市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人口和計劃生育事業(yè)的不斷推進(jìn)，當(dāng)前基層計劃生育藥具管理工作面臨一些實(shí)際困難和挑戰(zhàn)，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

2.1 基層藥具管理服務(wù)水平有待提高

主要原因一是對投入不夠重視。原國家人口和計劃生育委員會頒布的《計劃生育藥具工作管理辦法》第三十二條規(guī)定，各級計劃生育藥具管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)廣泛宣傳國家發(fā)放計劃生育藥具的方針政策，大力普及避孕節(jié)育知識，指導(dǎo)育齡夫妻選擇安全、有效、適宜的避孕節(jié)育方法。但大多數(shù)基層藥具管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識不足，對藥具基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、避孕藥具宣傳品制作、人員培訓(xùn)等投入較少，與藥具管理規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)要求有一定距離；二是藥具管理人員專業(yè)性不強(qiáng)?？h鄉(xiāng)兩級藥具管理人員普遍兼職多、缺乏經(jīng)常性的專業(yè)培訓(xùn)和知識更新，導(dǎo)致對育齡群眾避孕節(jié)育指導(dǎo)的服務(wù)水平不夠；三是在崗人員思想不穩(wěn)定。年輕人員進(jìn)入計劃生育隊伍時間不長，業(yè)務(wù)水平還在提升中，但思想欠穩(wěn)定，有些藥具管理人員剛剛熟悉業(yè)務(wù)卻考上了公務(wù)員，從而調(diào)離計劃生育崗位，對計劃生育藥具管理工作產(chǎn)生直接影響。

2.2 避孕藥具新技術(shù)、新產(chǎn)品宣傳推廣不夠

計劃生育藥管專業(yè)人員必須首先熟悉、掌握避孕藥具新產(chǎn)品、新技術(shù)，并加以推廣應(yīng)用。如新型宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑、陰道環(huán)、各種口服避孕藥、納米銀隱型避孕套等，經(jīng)調(diào)查，多數(shù)農(nóng)村育齡群眾對計劃生育避孕藥具的應(yīng)用仍然停留在單一的、落后的、副作用較多的品種上，對藥具新產(chǎn)品、新技術(shù)了解渠道少；一些嘗試新產(chǎn)品的育齡夫婦，由于沒有正確掌握方法或者沒有詳細(xì)了解該產(chǎn)品的優(yōu)缺點(diǎn)、副作用，導(dǎo)致意外妊娠，對育齡群眾的身心產(chǎn)生了負(fù)面影響。

2.3 避孕藥具的供應(yīng)與需求矛盾難以化解

一是表現(xiàn)在藥具的“量”上。政府免費(fèi)避孕藥具的供應(yīng)是按照計劃進(jìn)行調(diào)撥的，但因流動人口的使用人數(shù)較難掌握，導(dǎo)致出現(xiàn)一些地方庫存過量，一些地方供應(yīng)不足的被動局面，為應(yīng)付考核，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥管員還會在藥具報表上做“文章”。二是體現(xiàn)在藥具的“質(zhì)”上。隨著人民生活水平的不斷提高，育齡群眾對生殖保健的需求越來越高，計劃生育藥具除了避孕的目的，人們更注重預(yù)防疾病、更關(guān)心性生活的質(zhì)量，因此單一的藥具品種就很難滿足群眾需求。但高檔次的避孕套由于生產(chǎn)成本高，不能全面納入免費(fèi)發(fā)放范圍，需群眾自費(fèi)購買。三是呈現(xiàn)在藥具的“發(fā)放”環(huán)節(jié)上。以金華市為例，全市已建立主動發(fā)放（包括上門發(fā)放、網(wǎng)點(diǎn)發(fā)放）為主，自助領(lǐng)取和社會化服務(wù)以及靈活結(jié)合其他多種形式發(fā)放為輔的立體型發(fā)放模式。但基層計劃生育藥管員在藥具宣傳、發(fā)放、隨訪、指導(dǎo)的過程中，難免出現(xiàn)人員不在、服務(wù)不周、問題處理困難等現(xiàn)象，自動發(fā)放機(jī)維修管理、藥具流向監(jiān)督等也存在一些問題，而免費(fèi)發(fā)放點(diǎn)的登記領(lǐng)取又涉及個人隱私，從而影響群眾滿意度。

3 對策和建議

3.1 提高認(rèn)識，領(lǐng)會精神，創(chuàng)新藥具改革

在新形勢下，計劃生育干部要切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，自覺把思想、認(rèn)識和行動統(tǒng)一到中央的決策部署上，把力量凝聚到事業(yè)發(fā)展上，以提高工作效率和質(zhì)量為目標(biāo)，將群眾利益放在首位，不斷增強(qiáng)服務(wù)意識，提升服務(wù)能力和質(zhì)量，力求實(shí)現(xiàn)三個創(chuàng)新。

3.1.1 藥具工作理念的創(chuàng)新 基層各級黨政部門領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際，統(tǒng)籌謀劃計劃生育藥具管理工作。藥具管理職能部門或科室要把藥具工作思路的重點(diǎn)轉(zhuǎn)變到育齡群眾生殖保健的需求上，不要將發(fā)放避孕藥具僅當(dāng)作是與數(shù)量相關(guān)的一項任務(wù)來完成，而應(yīng)真正讓群眾得到實(shí)惠，保障群眾身心健康。避孕藥具免費(fèi)供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)杜絕盲目增加，要確保有人在崗，規(guī)范服務(wù)。

3.1.2 藥具供應(yīng)方式的創(chuàng)新 在保證常規(guī)發(fā)放渠道的基礎(chǔ)上，圍繞“保障供應(yīng)，滿足需求，防止浪費(fèi)，方便群眾，提高效益”的藥具供應(yīng)原則，積極探索優(yōu)質(zhì)的服務(wù)方式。如為滿足流動人口的需求，東陽市在人口集中的人才勞動力市場設(shè)立免費(fèi)供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)；浦江縣在探索計衛(wèi)聯(lián)手機(jī)制的同時，選擇有一定規(guī)模的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為藥具供應(yīng)服務(wù)點(diǎn)，并相應(yīng)培訓(xùn)藥管人員，實(shí)行持證上崗；各縣市（區(qū)）計劃嘗試在計劃生育流動人口辦公室、行政審批中心設(shè)立供應(yīng)點(diǎn)，方便外來育齡群眾在辦理行政事務(wù)中免費(fèi)領(lǐng)取優(yōu)質(zhì)藥具；婺城區(qū)的12356網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺實(shí)行網(wǎng)上咨詢預(yù)約藥具，送貨上門，方便群眾。

3.1.3 藥具服務(wù)內(nèi)容的創(chuàng)新 各級藥具管理部門必須重視基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)范化建設(shè)，按照上級的統(tǒng)一要求，大膽投入抓好硬件建設(shè)，科學(xué)安排崗位管理人員?？h級藥具站應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范藥具倉庫，同時配備空調(diào)、溫度表、除濕機(jī)、電腦以及相應(yīng)監(jiān)控裝置，并加強(qiáng)對藥具倉庫的日常維護(hù)，倉庫管理人員做到認(rèn)真登記造冊，進(jìn)出有序，賬物相符；鄉(xiāng)級統(tǒng)一設(shè)立藥具室，配藥具專用柜，安裝空調(diào)，制作藥具宣傳品；村級婦女主任或藥管員配備藥具專用箱?？h、鄉(xiāng)、村三級機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范藥具隨訪登記，重視宣傳教育，傳播藥具科學(xué)知識，確保育齡群眾知情選擇合適的避孕藥具。

3.2 以宣傳為先導(dǎo)，進(jìn)一步暢通藥具發(fā)放渠道

藥具宣傳與發(fā)放有機(jī)結(jié)合，可以不斷提高藥具發(fā)放工作質(zhì)量。如借鑒武義桐琴鎮(zhèn)、浦江仙華街道，他們于2013年3、7月份先后建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動人口計劃生育服務(wù)中心，利用這一平臺開展“登記辦證，勞動就業(yè)，計劃生育，查環(huán)查孕、藥具供應(yīng)”一條龍服務(wù)，實(shí)行對流動人口的“同宣傳，同服務(wù)，同管理，同檢查，同考核”保障機(jī)制，有利于提高群眾生殖保健水平；各地還可借力計劃生育網(wǎng)格化管理，暢通藥具發(fā)放途經(jīng)。網(wǎng)格主任、網(wǎng)格管理員在責(zé)任區(qū)域內(nèi)，向育齡群眾進(jìn)行婚育新風(fēng)宣傳，提供避孕方法知情選擇指導(dǎo)，免費(fèi)發(fā)放避孕藥具，收集、登記、統(tǒng)計、總結(jié)最基本的計劃生育、避孕節(jié)育、藥具需求信息，做好相關(guān)信息匯報，并實(shí)施分類管理服務(wù)；嘗試?yán)玫赜騼?yōu)勢，設(shè)置生殖保健品牌專賣店，安排人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗，將優(yōu)質(zhì)的計劃生育藥具提供給廣大育齡群眾，以補(bǔ)充免費(fèi)供應(yīng)渠道中藥具品種單一的現(xiàn)象。

3.3 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高計劃生育干部藥具管理水平

藥具專業(yè)知識培訓(xùn)應(yīng)做到三個結(jié)合：一是與當(dāng)前計劃生育形勢相結(jié)合。授課人員應(yīng)將國家計劃生育的新形勢、新任務(wù)貫徹到位，使基層藥具管理人員在自己的崗位上能夠始終如一地堅持為人民群眾服務(wù)，工作上保持連貫性。二是與基層干部的實(shí)際工作相結(jié)合。培訓(xùn)內(nèi)容須根據(jù)基層干部的文化程度、工作崗位性質(zhì)認(rèn)真擬定，課程緊扣計劃生育藥具發(fā)放管理的具體環(huán)節(jié)和經(jīng)驗，避免僅探討高深理論，導(dǎo)致形式主義和脫離群眾。三是與育齡群眾的實(shí)際需求相結(jié)合。育齡群眾的需求就是我們開展避孕藥具工作的方向，在培訓(xùn)課程設(shè)計中，要盡量分析群眾最大的困難和要求，引導(dǎo)藥具管理專業(yè)人員將工作重點(diǎn)放在優(yōu)質(zhì)服務(wù)和解決群眾的實(shí)際困難方面，切實(shí)提升藥具管理工作質(zhì)量。