黃文安 顧瑞霞

包頭市北方醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診，內(nèi)蒙古自治區(qū) 包頭 014030

肺心病并呼吸衰竭患者治療中低分子肝素鈣的臨床效果探討

黃文安 顧瑞霞

包頭市北方醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診，內(nèi)蒙古自治區(qū) 包頭 014030

目的觀察分析肺心病并呼吸衰竭患者治療中低分子肝素鈣的臨床效果。

肺心病并呼吸衰竭；低分子肝素鈣；臨床效果

在臨床上，經(jīng)常遇見(jiàn)的一種疾病就是肺心病，而其中慢性缺氧性肺源性心臟病也是最為常見(jiàn)的，所謂肺心病并呼吸衰竭疾病，主要是由于二氧化碳潴留與感染后缺氧出現(xiàn)加重現(xiàn)象而形成的，肺部因感染及缺氧進(jìn)行大量釋放組胺，使毛細(xì)血管發(fā)生腫脹，血小板發(fā)生凝聚，從而直接威脅患者的生命健康和安全，所以，必須采取有效的措施進(jìn)行及時(shí)治療［1］。本文針對(duì)肺心病并呼吸衰竭患者治療中低分子肝素鈣的臨床效果，進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，取得良好治療療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院收治的30例肺心病并呼吸衰竭患者作為觀察對(duì)象，其中有15例男，15例女，年齡為35～78歲，平均年齡為（52.6±8.0）歲。心功能分級(jí)：有25例是三級(jí)，5例是四級(jí)。常見(jiàn)臨床癥狀有視神經(jīng)乳頭水腫﹑球結(jié)膜充血﹑水腫﹑意識(shí)障礙及紫紺等。所有患者均未患者有代謝性酸中毒，腎臟癌及無(wú)肺梗死﹑糖尿病等疾病，同時(shí)通過(guò)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)診斷其病理均為肺心病并呼吸衰竭。

1.2 方法 給予所有患者進(jìn)行低分子肝素鈣治療。首先給予患實(shí)行抗感染﹑換氣機(jī)改善通氣等，然后在此基礎(chǔ)上于患者腹壁皮下降80 IU/Kg的低分子肝素鈣進(jìn)行注射，2次/d，每間隔12小時(shí)注射一次，7 d為一個(gè)療程，觀察患者治療后臨床癥狀的改善情況以及效果。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)治療之后，若其呼吸問(wèn)題得到明顯的改善，如呼吸困難﹑咳嗽及氣喘等都減輕，出現(xiàn)的臨床癥狀也消失為顯效。若患者其臨床癥狀以及體征有所改善，音明顯減少，浮腫程度降低等為有效，若治療后無(wú)論是臨床癥狀還是體征﹑呼吸等，均無(wú)改善，甚至加重為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

觀察患者治療之后臨床效果，發(fā)現(xiàn)其中顯效25例，占83.33%，有效4例達(dá)13.33%，僅有1例為無(wú)效3.33%，總有效率高達(dá)96.67%。由此可見(jiàn)，采用低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭患者，具有良好的臨床效果。

3 討論

由于肺心病病程發(fā)展的速度相對(duì)比較緩慢可將其分成兩個(gè)階段，即代償和失代償［2］。其中功能失代償肺組織損害程度非常高，而二氧化碳潴留能夠引起呼吸衰竭，于嚴(yán)重的狀態(tài)下，則可致成環(huán)狀休克或者死亡。在肺組織中含有血液凝固因子﹑各種血管活性物質(zhì)（組胺，5-羥色胺），若長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)持續(xù)性缺氧，就會(huì)不斷增多繼發(fā)性紅細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)，則可導(dǎo)致加劇感染和缺氧等，從而使組肺部放大量的組胺，當(dāng)微血栓形成之后，肺動(dòng)脈將會(huì)產(chǎn)生高壓，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生腫脹，血小板集聚及纖維栓子等，正是這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，進(jìn)而構(gòu)成肺屏障，血液“三高”，即高凝﹑高粘和高聚。由此可知，想要有效治療肺心病并呼吸衰竭疾病，最為關(guān)鍵的是改善凝血，加強(qiáng)控制呼吸道炎癥，增強(qiáng)心及肺功能［3］。

然而，由D-葡萄糖醛酸﹑N-乙酰葡萄糖胺﹑葡萄糖胺﹑L-艾杜糖醛苷交替組合而成的肝素，具有負(fù)電荷性和強(qiáng)酸性。肝素是嗜堿性粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞中產(chǎn)生的，各組織的含量也比較豐富，如心﹑肌肉和肺﹑肝等，處于生理環(huán)境中，其血漿含量低。在病情發(fā)展中，炎癥機(jī)制發(fā)揮著重要的作用，炎癥會(huì)使血管及血栓范圍縮小。所以，采用低分子肝素鈣進(jìn)行治療，是最有效的方法。低分子肝素鈣在應(yīng)用于該疾病治療時(shí)，其藥理作用主要體現(xiàn)以下方面：首先是抗凝血。能夠?qū)⒖鼓负湍傅挠H和力進(jìn)行增強(qiáng)，合理調(diào)節(jié)血脂的平衡，提高纖維蛋白的溶解速度，將血細(xì)胞表面的電荷進(jìn)行增加，經(jīng)過(guò)刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞，釋放抗凝物質(zhì)與纖溶物質(zhì)，從而將凝血酶的失活性提高，限制血小板的加速粘附聚集。其次是抗炎癥。將血管內(nèi)皮細(xì)胞的通透性進(jìn)行減少，增強(qiáng)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能和抗生素抗感染的能力。最后是抗過(guò)敏，肺通氣功能得到提高，支氣管痙攣與微血管收縮得到緩解等。從本次研究結(jié)果可知，采用低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭疾病，之所以取得良好的臨床效果，是因?yàn)楦嗡鼐邆鋬?yōu)質(zhì)的抗凝血，抗炎癥和抗過(guò)敏等功能，同時(shí)結(jié)合常規(guī)藥物治療，可以有效改善患者的預(yù)后效果，快速恢復(fù)健康，值得大力推廣［4］。

［1］陸海英，李方安.低分子肝素在肺心病急性發(fā)作并呼吸衰竭的療效觀察.西部醫(yī)學(xué)，2009，6（09）：23-30.

［2］付小清.厄貝沙坦與低分子肝素鈣聯(lián)用治療慢性肺心病心力衰竭臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（18）：34-40.

［3］侯其樓.肺源性心臟病心力衰竭的治療.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，1（08）：89-90.

［4］張麗花,麥日普·吐?tīng)栠d.低分子肝素治療肺心病心力衰竭臨床效果評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，3（33）：67-70.

R541.6

B

1674-9316（2014）04-0061-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.041

方法隨機(jī)選取本院收治的30例肺心病并呼吸衰竭患者，采用低分子肝素鈣進(jìn)行治療所有患者，通過(guò)回顧性的方式進(jìn)行分析患者的臨床資料，并觀察其治療效果。

結(jié)果其中顯效有25例，占有83.33%，有效4例，達(dá)13.33%，僅有1例為無(wú)效，3.33%，總有效率高達(dá)96.67%。

結(jié)論對(duì)于肺心病并呼吸衰竭患者，積極采用低分子肝素鈣進(jìn)行治療，具有優(yōu)質(zhì)的臨床療效，可幫助患者減輕呼吸困難等，降低患者死亡率，快速恢復(fù)健康，在臨床上值得廣泛應(yīng)用和大力推廣。