孫娟，卞希祥

1.濟南市第五人民醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備科，山東 濟南 250022；

2.濟南南郊賓館 維修動力部，山東 濟南 250002

血液透析機的常見故障及日常維護探討

孫娟1，卞希祥2

1.濟南市第五人民醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備科，山東 濟南 250022；

2.濟南南郊賓館 維修動力部，山東 濟南 250002

本文介紹了血液透析機的基本結(jié)構(gòu)和工作原理，結(jié)合實際工作，總結(jié)了血液透析機的常見故障及排除故障的有效方法，并簡單介紹了對血液透析機的日常維護。

血液透析機；電導(dǎo)度；傳感器；醫(yī)療設(shè)備維修

0 前言

血液透析機是慢性腎衰竭患者的生命支持設(shè)備，在現(xiàn)代化醫(yī)院中被廣泛應(yīng)用。血液透析機的工作狀態(tài)關(guān)系到病人透析治療的效果，甚至直接關(guān)系到病人的生命安全[1]。因此，了解并能及時排除血液透析機的常見故障，加強對其日常的維護工作，對于提高血液透析機的使用率和安全性，提高臨床救治率，降低臨床風險具有重要意義。

1 血液透析機的基本結(jié)構(gòu)和工作原理

血液透析機由透析液環(huán)路單元、血液環(huán)路單元、透析器和顯示與控制單元等組成。

在血液透析的過程中，患者的血液通過透析器在體外循環(huán)。透析的目的是為了替代腎臟的排泄功能，通過人工方法，把患者血液中多余的液體和無用的溶質(zhì)排出體外，同時補充患者血液中必須的電解質(zhì)。血液透析的原理是利用透析器中透析膜的半透性，通過對流、彌散、超濾等物理現(xiàn)象，對血液和透析液中的離子成分進行選擇性濾過，從而達到透析的目的[2]。治療過程中被超濾出來的液體容量與患者血液中多余的液體量應(yīng)當相符。

2 血液透析機的常見故障及排除

2.1 開機異常

日常工作中，設(shè)備有時會出現(xiàn)無規(guī)律的停電報警現(xiàn)象。重新開機，有時可以恢復(fù)正常工作，但有時仍然無法開機。

從現(xiàn)象上分析應(yīng)屬于設(shè)備內(nèi)部接觸不良。首先測量設(shè)備后面板的交流插口有無電壓，保險絲是否完好，均正常。打開設(shè)備后面板，聞到了燒焦的塑料味，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)是漏電保護器故障。這是由于血液透析機的工作時間較長，加之該設(shè)備功耗較大，因而容易造成漏電保護器壓線接口處松動、發(fā)熱，并最終燒毀。更換新的漏電保護器后可正常開機，故障排除。

2.2 溫度異常

設(shè)備出現(xiàn)低溫報警現(xiàn)象，病人投訴感覺到的冷熱與設(shè)備設(shè)置的溫度不符。

透析液溫度設(shè)置一般為35～39℃之間。設(shè)備用加熱器來為透析液加溫，用溫度傳感器來控制使之保持恒溫。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)是溫度傳感器失靈了，更換了新的溫度傳感器后設(shè)備能正常保持恒溫狀態(tài)[3]，故障排除。

2.3 流量異常

血液透析機在運行過程中出現(xiàn)了流量報警（Flow alarm），同時設(shè)備的排氣管持續(xù)有水流出。

透析液的流量是血液透析治療中的一個重要參數(shù)，一般設(shè)置為500 mL/min，也可以根據(jù)病人不同的體重，不同的病情等因素進行個體化設(shè)置[4]。一般而言，出現(xiàn)流量報警故障的可能原因有3個：① 水源質(zhì)量較差，水路中存在堵塞；② 流量泵、電機或泵頭工作不正常；③ 水路中某個電磁閥故障。在排除了前兩個原因后，仔細檢查每個電磁閥，發(fā)現(xiàn)有個位置調(diào)壓閥密封不好。由于長期有透析液滲漏到電磁閥上，把電磁閥的接線腳腐蝕斷了。更換新的電磁閥后，設(shè)備恢復(fù)正常。

2.4 電導(dǎo)度異常

在病人治療約3 h后報警，首先是B液濃度受限，最終電導(dǎo)度報警。

透析液正常的電導(dǎo)范圍在4.5～13.5 mΩ，電導(dǎo)度的大小由透析液中的鈉、鉀、鈣、鎂和氯等離子濃度決定。應(yīng)用在血液透析機上的透析液是導(dǎo)體，通過電導(dǎo)度傳感器可以間接地測量透析液的離子濃度[5]。我院B液均采用人工配置的方法，由于其他設(shè)備均正常工作，因此可以排除透析液的因素?？赡艿墓收显驗闈饪s液管路及過濾器處有堵塞或漏氣、反滲水壓力異常、電導(dǎo)度傳感器或控制電路有問題。通過反滲水沖洗的方法排除了過濾器堵塞的可能性，又將同型號設(shè)備的電導(dǎo)度傳感器進行替換，結(jié)果故障并未轉(zhuǎn)移，因而排除了電導(dǎo)度傳感器故障的可能性。之后重點檢查了電導(dǎo)度控制電路，發(fā)現(xiàn)電路板上的插頭有松動現(xiàn)象，故關(guān)機將電路板上所有插頭重新拔插好，開機后設(shè)備工作正常，故障排除。

2.5 血泵異常

血液透析機進入透析狀態(tài)后，溫度、電導(dǎo)度等均顯示正常，但血泵不轉(zhuǎn)。

血泵的作用是推動血液由透析器返回到患者體內(nèi)，并且保持適當?shù)难髁?。常用的血泵通常為蠕動式血泵，速率范圍?0～500 mL/min之間。此次故障可能出現(xiàn)在血泵控制驅(qū)動電路。由于血泵的啟動電流較大，后級驅(qū)動大功率三極管極易損壞。通過數(shù)字萬用表進行測量，發(fā)現(xiàn)是驅(qū)動管燒壞，用同型號三極管更換后恢復(fù)正常工作，故障排除。

3 血液透析機的日常維護

每次治療完成后應(yīng)對血液透析機表面進行清潔。在使用藥劑清洗時，應(yīng)注意其對電氣系統(tǒng)零部件的腐蝕作用[6]。對于不同品牌的血液透析機，根據(jù)其材料特點，選用熱消毒或化學(xué)消毒方式進行消毒[7]。

嚴格按照使用說明書和維修手冊里的規(guī)定適時更換各零部件。每天使用設(shè)備前都應(yīng)認真檢查核對溫度、濕度、供電電壓電流、供水壓等參數(shù)，確保設(shè)備在符合要求的環(huán)境下工作。血液透析用水對于保障患者的透析質(zhì)量來說至關(guān)重要，每天都要記錄水處理設(shè)備的運行狀態(tài)，定期檢查水路設(shè)備。

[1] 李斌,鄭蘊欣,何德華,等.醫(yī)院臨床工程師在醫(yī)療設(shè)備安全保障體系中的定位與作用[J].中國醫(yī)療器械雜志,2012,36(2):99-101.

[2] 田忠勇.血液凈化用水處理系統(tǒng)的原理及維護[J].醫(yī)療裝備, 2009,(9):79.

[3] 田愛輝,焦秀宇,曹立云.血液透析機常見警報及故障的分析與處理[J].中國血液凈化,2009,(1):15-17.

[4] 孟伶俊.血液透析機常見故障分析及維修探討[J].醫(yī)療裝備, 2013,26(8):101-102.

[5] 程勇祥.血液透析機常見的故障與處理[J].中外健康文摘, 2013,10(11):142-143.

[6] 柯常青.血液透析機的維護及常見故障分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備, 2014,29(2):159-160.

[7] 李輝,張祖進,郭召平.血液透析機的日常清潔與消毒[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27(11):59-60．

Discussion on Common Failures and Routine Maintenance of Hemodialysis Machine

SUN Juan1, BIAN Xi-xiang2
1.Department of Medical Equipment, The Fifth People's Hospital of Jinan, Jinan Shandong 250022, China; 2.Department of Maintenance, Jinan Nanjiao Hotel, Jinan Shandong 250002,China

R459.5

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.10.051

1674-1633(2014)10-0137-02

2014-05-05

2014-06-13

作者郵箱：sunjuan8888@163.com