陳萬(wàn)紅

重慶市石柱縣人民醫(yī)院，重慶409100

兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策分析

陳萬(wàn)紅

重慶市石柱縣人民醫(yī)院，重慶409100

當(dāng)前兒科護(hù)理實(shí)踐工作之中存在有較多的風(fēng)險(xiǎn)因素，深入的對(duì)相關(guān)因素的要點(diǎn)及重難點(diǎn)加以分析，將是完善兒科護(hù)理建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。文章將針對(duì)這一方面的內(nèi)容展開(kāi)論述，詳細(xì)分析了當(dāng)前現(xiàn)代化的兒科護(hù)理實(shí)踐工作之中的重難點(diǎn)，同時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范和控制的主要對(duì)策以及核心理念等進(jìn)行了細(xì)致的分析，旨在以此為基礎(chǔ)，進(jìn)一步的促進(jìn)當(dāng)前兒科護(hù)理工作的全面穩(wěn)定發(fā)展，為更好的實(shí)現(xiàn)新的發(fā)展目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

兒科護(hù)理；研究分析；對(duì)策分析；風(fēng)險(xiǎn)因素

當(dāng)前醫(yī)院在工作的過(guò)程之中出現(xiàn)了較多的醫(yī)療糾紛，并且這樣的現(xiàn)狀使得當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步緊張。在實(shí)踐的工作之中，針對(duì)兒童患者這一較為特殊的群體，在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中更需要采取有針對(duì)性的方式對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決。當(dāng)前家長(zhǎng)普遍重視兒童健康問(wèn)題，所以在目前的形勢(shì)之下廣大兒科護(hù)理工作者還應(yīng)當(dāng)以切實(shí)的思想和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，完善工作之中的細(xì)節(jié)，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)較差、醫(yī)院自身服務(wù)建設(shè)方面存在有較大缺陷以及社會(huì)方面的因素等等。所以在今后的工作改革當(dāng)中還應(yīng)當(dāng)以上述環(huán)節(jié)為基準(zhǔn)，全面的深化改革，促進(jìn)新時(shí)期醫(yī)院建設(shè)水準(zhǔn)的提升。

1 兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

針對(duì)當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素加以分析，是促進(jìn)工作全面改革的關(guān)鍵點(diǎn)。正如上文所分析到的，當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)較差、醫(yī)院自身服務(wù)建設(shè)方面存在有較大缺陷以及社會(huì)方面的因素等等。應(yīng)重點(diǎn)對(duì)上述內(nèi)容加以研究。

1.1 護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)

首先是護(hù)理方面存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中一些工作人員的醫(yī)療技術(shù)較差，針對(duì)護(hù)理過(guò)程當(dāng)中的基本問(wèn)題不能夠進(jìn)行妥善的處理，進(jìn)而使得一些患兒出現(xiàn)癥狀?lèi)夯那闆r，嚴(yán)重之時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡，引發(fā)難以想象的后果。由于兒童患者是一個(gè)較為特殊的群體，如果護(hù)理人員不能夠掌握較好的護(hù)理技術(shù)且不能夠與患兒進(jìn)行有效溝通，則必將使得護(hù)理效果大打折扣。另外還需要注意的是，當(dāng)前兒科護(hù)理之中許多工作人員自身的責(zé)任心和耐心較差，服務(wù)態(tài)度也較為惡劣，往往導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛，使得患兒護(hù)理質(zhì)量下降。

1.2 醫(yī)院政策制度的風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院自身的管理和建設(shè)方面也存在有普遍的風(fēng)險(xiǎn)，其中最為核心的環(huán)節(jié)是醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員對(duì)于患兒應(yīng)當(dāng)以親切和藹的態(tài)度，同時(shí)對(duì)于患兒及其家屬所提出的疑問(wèn)應(yīng)當(dāng)予以耐心的解答，另外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)規(guī)范相關(guān)制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)工作現(xiàn)狀的精簡(jiǎn)，避免出現(xiàn)看病程序復(fù)雜的情況，進(jìn)而保證患兒最佳治療時(shí)間，保證其最佳的治療效果。最后還需要注意的是，醫(yī)院在實(shí)踐工作之中應(yīng)當(dāng)出臺(tái)相關(guān)政策以保證對(duì)患兒及其家屬的管理，避免家長(zhǎng)日常工作受到影響。

1.3 患兒方面存在的風(fēng)險(xiǎn)

兒童患者是一個(gè)較為特殊的群體，其年齡較小并且不懂事，不少兒童患者相當(dāng)頑皮，進(jìn)而為護(hù)理和管理帶來(lái)了較多的問(wèn)題。不少兒童患者由于自身的頑皮，對(duì)于護(hù)理工作較為不配合，尤其是在打針輸液過(guò)程之中，不少患兒會(huì)出現(xiàn)嚎啕大哭以及掙扎的情況，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重身體不適。還需要注意的是此時(shí)家長(zhǎng)往往情緒較為激動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的糾紛，與護(hù)理人員出現(xiàn)矛盾，這樣的情況是當(dāng)前導(dǎo)致兒科護(hù)理工作之中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)以及不利因素的關(guān)鍵原因，應(yīng)當(dāng)予以重點(diǎn)的解決，采取可行的途徑，避免上述情況的發(fā)生，從根本上保證患兒的護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)工作邁向更加穩(wěn)定和諧的層面。

1.4 社會(huì)及家屬風(fēng)險(xiǎn)因素分析

社會(huì)方面的因素也是當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中不可忽視的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。對(duì)于患者而言當(dāng)前的環(huán)境之下看病相當(dāng)復(fù)雜，各種繁瑣的程序使得患者相當(dāng)焦慮，這一點(diǎn)也是導(dǎo)致當(dāng)前出現(xiàn)較為嚴(yán)重醫(yī)患糾紛的主要原因。另外還需要注意的是患者家主方面存在的因素。不少家長(zhǎng)對(duì)于兒童過(guò)分的溺愛(ài)，進(jìn)而對(duì)于患兒的病情產(chǎn)生出過(guò)度的焦慮和緊張心理，在整個(gè)治療和護(hù)理的過(guò)程之中，常常會(huì)抱著患兒在醫(yī)院走廊中活動(dòng)。這樣的情況使得護(hù)理人員不能夠及時(shí)的、準(zhǔn)確的掌握患兒病情，進(jìn)而耽誤最佳治療時(shí)間，甚至存在有一定的危險(xiǎn)因素。所以，對(duì)于醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展來(lái)講，應(yīng)當(dāng)重視上述分析的兒科護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，采取有效的措施和有針對(duì)性的手段予以集中的改進(jìn)，且出臺(tái)相關(guān)政策和措施，避免相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，為廣大患者及其家屬提供一個(gè)理想的、和諧的治療環(huán)境，從根本上行避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。且保證對(duì)患兒最佳的護(hù)理及治療效果，使得醫(yī)院的發(fā)展可以呈現(xiàn)出新的氣息。

1.5 護(hù)理技術(shù)及基本技能方面存在的風(fēng)險(xiǎn)因素分析

靜脈穿刺難度大，有時(shí)穿刺不成功，影響搶救，而且因反復(fù)穿刺，小孩持續(xù)哭鬧易加重病情。潛在輸液不良反應(yīng)，一方面因小孩輸液時(shí)不易合作，家長(zhǎng)為了縮短輸液時(shí)間，有時(shí)會(huì)自行調(diào)快輸液速度；另一方面，由于小兒輸液時(shí)不像成人安靜的躺在床上輸，而是需要抱著或到處走動(dòng)，家長(zhǎng)提著輸液瓶跟著小孩走，輸液瓶時(shí)高時(shí)低，壓力不均，常導(dǎo)致輸液速度過(guò)快或過(guò)慢，有導(dǎo)致病情加重或回血導(dǎo)致輸液不暢。靜脈留置針的廣泛使用，小孩好動(dòng)，個(gè)別家屬晚上沒(méi)注意照顧小孩留置針的部位，針頭脫落未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致出血較多。甚至有可能出現(xiàn)斷針的危險(xiǎn)。有的小孩經(jīng)常把床頭卡拿去玩，若沒(méi)及時(shí)補(bǔ)上，減少一個(gè)可查對(duì)的環(huán)節(jié)，也容易導(dǎo)致差錯(cuò)。

2 建議及對(duì)策

提升相關(guān)科室的護(hù)理工作開(kāi)展質(zhì)量，有著相當(dāng)重大的價(jià)值，切實(shí)提升醫(yī)院建設(shè)發(fā)展水準(zhǔn)的核心點(diǎn)。根據(jù)上文針對(duì)當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行深入的研究，從實(shí)際的角度出發(fā)，細(xì)致的探析了兒科護(hù)理工作之中的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)對(duì)其帶來(lái)的嚴(yán)重后果等進(jìn)行了細(xì)致的探討，旨在明確工作之中的難點(diǎn)所在。下文將針對(duì)兒科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)控制對(duì)策進(jìn)行深入的探討，旨在為今后相關(guān)工作的改進(jìn)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，提升兒科護(hù)理的工作質(zhì)量。

2.1 提升兒科護(hù)理人員素質(zhì)和溝通能力

首先應(yīng)當(dāng)提升兒科護(hù)理相關(guān)工作人員自身的素質(zhì)和技能水準(zhǔn)，重點(diǎn)的對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)環(huán)節(jié)以及溝通能力進(jìn)行改進(jìn)，以更好的實(shí)現(xiàn)與患兒及其家屬的有效溝通，使得護(hù)理工作質(zhì)量得以提升。當(dāng)前對(duì)于兒科護(hù)理來(lái)講，提升溝通能力是減少糾紛的關(guān)鍵點(diǎn)。護(hù)士是與患者及其家屬交流最多的人員，所以還應(yīng)當(dāng)保證廣大兒科護(hù)理人員有著較好的職業(yè)素質(zhì)，當(dāng)前不少護(hù)士不愿意進(jìn)行溝通，最終使得后期出現(xiàn)較大的矛盾，尤其是護(hù)理工作之中的一些重要信息，諸如醫(yī)囑等，更應(yīng)當(dāng)耐心的講解。另外一個(gè)層面，對(duì)于當(dāng)前廣泛存在的兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，廣大人員還應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一思想和認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)工作現(xiàn)狀的分析，明確工作的重難點(diǎn)，對(duì)于工作的開(kāi)展應(yīng)當(dāng)有著較為清晰的思路，主動(dòng)的向相關(guān)人員報(bào)告工作情況，尤其是護(hù)理過(guò)程當(dāng)中存在的潛在危險(xiǎn)因素等等，這樣不僅可以使得醫(yī)患關(guān)系得到全面改善，同時(shí)還可以提升護(hù)理管理的質(zhì)量，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的完善革新。

2.2 兒科護(hù)理規(guī)章制度的建設(shè)

除了上述分析的溝通能力提升之外，在實(shí)踐的工作之中，醫(yī)院的管理者還應(yīng)當(dāng)對(duì)自身的管理政策制度加以完善，進(jìn)而為廣大患兒及其家屬營(yíng)造出一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境。這一點(diǎn)是增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有著較好的規(guī)章制度，好的制度是一切工作開(kāi)展的基本前提，同時(shí)好的制度不僅可以使得護(hù)理人員的日常行為變得更加規(guī)范化，同時(shí)還可以使得護(hù)理人員的工作積極性大大提升，故應(yīng)當(dāng)對(duì)此方面的工作加以重視，重點(diǎn)的語(yǔ)義改善。諸如醫(yī)院可以定期的進(jìn)行最優(yōu)秀護(hù)理評(píng)選，對(duì)于工作之中積極性最強(qiáng)的人員給予必要的獎(jiǎng)勵(lì)，完善相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，這樣就可以在潛意識(shí)之中形成一種相互良性競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，進(jìn)而切實(shí)的提升兒科護(hù)理工作的效益。另外，醫(yī)院的建設(shè)和管理者還應(yīng)當(dāng)盡可能的對(duì)治療程序加以完善，盡量的對(duì)程序進(jìn)行簡(jiǎn)化處理，進(jìn)而為患者的就醫(yī)治療提供良好的環(huán)境，為更好的增強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.3 加強(qiáng)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)及控制

加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)理工作過(guò)程之中的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)控制，同樣是提升護(hù)理工作效益的關(guān)鍵點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)的進(jìn)行改善。醫(yī)院在日常的管理過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)詳細(xì)且耐心的向患者解釋基本信息，介紹相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療知識(shí)以及衛(wèi)生常識(shí)，對(duì)于兒童患者，應(yīng)當(dāng)以和藹的語(yǔ)氣和耐心的態(tài)度，向其講解一些小知識(shí)，使得其可以在治療的過(guò)程之中學(xué)會(huì)如何保護(hù)自己的身體，減少疾病的發(fā)生。另外，還需要注意的是，醫(yī)學(xué)是一門(mén)相當(dāng)深?yuàn)W且綜合性極強(qiáng)的學(xué)科，同樣的癥狀可能是由于不同的因素和疾病而導(dǎo)致的，所以往往同樣的癥狀有著不同的解決方案和治療途徑。在護(hù)理講解的過(guò)程之中，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)耐心的解釋上述要點(diǎn)，避免患兒及其家屬存在有誤區(qū)情況。使得廣大患兒均可以建立起一個(gè)較好的思想意識(shí)，疾病癥狀較輕應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，不能夠拖延。

2.4 加強(qiáng)兒科護(hù)理患者的溝通

加強(qiáng)兒科護(hù)理人員與患兒及其家屬之間的溝通，是提升護(hù)理工作的關(guān)鍵點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重點(diǎn)的改進(jìn)和加強(qiáng)完善。加強(qiáng)溝通不僅可以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，同時(shí)還可以為醫(yī)患之間建立起較好的情感，最終達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的效果。正如上文所分析到的，于兒童患者是一個(gè)較為特殊的群體，如果護(hù)理人員不能夠掌握較好的護(hù)理技術(shù)且不能夠與患兒進(jìn)行有效溝通，則必將使得護(hù)理效果大打折扣。在實(shí)踐的兒科護(hù)理工作之中，應(yīng)當(dāng)盡量的避免出現(xiàn)誤會(huì)情況，這一點(diǎn)對(duì)于提升護(hù)理效益有著關(guān)鍵性的意義及價(jià)值。在相關(guān)護(hù)理的過(guò)程之中護(hù)士應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)患兒自身癥狀情況，對(duì)于護(hù)理工作之中的基本問(wèn)題應(yīng)當(dāng)與家屬進(jìn)行共同的商討以尋求出恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方案。如果出現(xiàn)溝通交流不佳的情況，不僅會(huì)使得醫(yī)患關(guān)系變得相當(dāng)緊張，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致較為尖銳的矛盾，使得醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張。由于兒童患者較為天真，所以容易被哄，在實(shí)踐的護(hù)理工作之中應(yīng)當(dāng)很好的運(yùn)用兒童患者存在的上述特診，多多與患兒進(jìn)行有效溝通，很好的培養(yǎng)與患兒之間的情感，進(jìn)而使得其可以更加配合護(hù)理工作的開(kāi)展，廣大家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理工作也必將給予全力的協(xié)助。這樣，不僅從根本上增強(qiáng)了兒科護(hù)理工作的質(zhì)量，同時(shí)也有效的避免了出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛，為患者得到及時(shí)且正確的治療護(hù)理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)條件。

2.5 加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練

加強(qiáng)護(hù)士的技術(shù)訓(xùn)練，努力提高靜脈穿刺的成功率。指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)注意患孩的血管情況，若連續(xù)兩次穿刺不成功，應(yīng)請(qǐng)其他護(hù)士幫忙，消除家長(zhǎng)的不良情緒。輸液時(shí)加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)調(diào)家屬不能自行調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知其后果的嚴(yán)重性。指導(dǎo)家長(zhǎng)盡量讓小孩在床上輸液，避免走動(dòng)造成的滴數(shù)過(guò)快等不良后果。對(duì)留置針妥善固定，并指導(dǎo)家長(zhǎng)適當(dāng)約束小孩有留置針的肢體活動(dòng)，避免斷針或脫落。護(hù)士晚上巡視病人應(yīng)觀察留置針的情況。強(qiáng)調(diào)護(hù)士查對(duì)時(shí)一定要讓家長(zhǎng)自己說(shuō)出孩子姓名。而不是只回答“是”或“不是”。發(fā)現(xiàn)床頭卡丟失應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上，同時(shí)加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)家長(zhǎng)不要讓小孩拿床頭卡玩。由于小孩用藥劑量小，要求護(hù)士要有高度的責(zé)任心和慎獨(dú)的精神。有些藥該用小型號(hào)的注射器抽藥，護(hù)士不能圖操作方便而使用不符合的注射器抽，以免引起誤差。由于小孩輸液不易合作，輸注化療藥物或者血管活性藥物時(shí)，應(yīng)該選擇直而相對(duì)較粗的血管，嚴(yán)禁在頭皮輸注。應(yīng)經(jīng)常巡視，發(fā)現(xiàn)外滲，及時(shí)處理。

3 結(jié)語(yǔ)

總的來(lái)講，兒科護(hù)理工作對(duì)于相關(guān)人員的技術(shù)、耐心、溝通能力以及醫(yī)院自身建設(shè)控制管理制度均有著嚴(yán)格的要求，如果處理不善，則必將使得患者護(hù)理質(zhì)量下降，嚴(yán)重之時(shí)會(huì)導(dǎo)致較大規(guī)模的醫(yī)患糾紛，故應(yīng)當(dāng)對(duì)兒科護(hù)理工作引起高度的重視，完善規(guī)章制度和細(xì)節(jié)方面的建設(shè)，使得當(dāng)前兒科護(hù)理工作可呈現(xiàn)出新的發(fā)展局面。正如上文所分析到的，當(dāng)前家長(zhǎng)普遍重視兒童健康問(wèn)題，所以在目前的形勢(shì)之下廣大兒科護(hù)理工作者還應(yīng)當(dāng)以切實(shí)的思想和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，完善工作之中的細(xì)節(jié)，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。綜上所述，根據(jù)對(duì)當(dāng)前兒科護(hù)理工作之中存在的相關(guān)重難點(diǎn)進(jìn)行細(xì)致的研究，從實(shí)際的角度出發(fā)，明確了工作開(kāi)展過(guò)程當(dāng)中需要注重的問(wèn)題，同時(shí)明確了今后改革的主要方向，旨在為新時(shí)期的醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和醫(yī)療水平的增強(qiáng)奠定基礎(chǔ)。同時(shí)通過(guò)對(duì)兒科護(hù)理工作改進(jìn)原則和方式的分析，旨在明確前進(jìn)的方向，為相關(guān)工作的開(kāi)展提供指導(dǎo)，進(jìn)而使得當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展可以全面進(jìn)入至一個(gè)嶄新時(shí)期。

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Risk analysis and Countermeasures in pediatric nursing

CHEN Wanhong
Shizhu County People's Hospital of Chongqing，Chongqing 409100，China

In the pediatric nursing practice work existence risk factors have moredeeply,related factors and difficult points analysis,will be important to the perfection of pediatric nursing construction.This paper will discuss in this part,a detailed analysis of the current modernization of pediatric nursing practice workof the difficulty,the risk prevention countermeasures and control as well as the core conception are analyzed,in this base,the pediatric nursing work comprehensively promote stable development further,lay a solid foundation for the development of new and better.

Pediatric nursing;Analysis;Countermeasure analysis;Risk factors

R473

A

1672-5654（2014）10（c）-0058-03

2014-07-28）