陳艷 譚思源

鹽城第一人民醫(yī)院消毒供應室護士長，鹽城江蘇224000

消毒供應中心的信息化管理

陳艷 譚思源▲

鹽城第一人民醫(yī)院消毒供應室護士長，鹽城江蘇224000

目的關于醫(yī)院消毒供應中心的信息化管理情況。方法采用條形碼技術，給每一個手術器械包唯一條形碼標識，從而到達預警、監(jiān)控、安全、追溯的效果。結果醫(yī)院消毒供應中心信息化管理后，定崗定位、實時監(jiān)控，大大提高了工作效率，同時工作質量的標準也越來越嚴格，服務大眾的能力也得到進一步的提升。結論隨著網絡的發(fā)展，信息化管理已經成為醫(yī)院各科室的重點，傳統(tǒng)的消毒供應中心已經不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的需求，改變傳統(tǒng)，用現(xiàn)代化信息技術管理有效地提高管理質量和工作效率勢在必行。

醫(yī)院管理；信息化；消毒供應中心

衛(wèi)生部2009年4月1日強制實施醫(yī)院消毒供應中心三項行業(yè)標準的《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》提出：質量控制過程的記錄與可追溯要求，《江蘇省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012版）》要求：消毒供應中心物流管理實行全程信息化管理。近年來，隨著醫(yī)院臨床科室高精尖診療技術的日新月異，需消毒供應中心處理的手術器械數(shù)量大、種類多、結構復雜、價格昂貴，而驗收手術器械清洗消毒滅菌質量的標準卻是越來越嚴格，這給消毒供應中心帶來了巨大的挑戰(zhàn)與壓力。我院為一所擁有2000張開放床位的三級甲等綜合性醫(yī)院，自2006年消毒供應中心實行了集中化管理。為了建設現(xiàn)代化的消毒供應中心，使消毒供應中心能夠適應醫(yī)院的發(fā)展，于2013年引進了消毒供應中心追溯系統(tǒng)來實現(xiàn)消毒供應中心的信息化管理，取代了傳統(tǒng)的手術器械手工追溯的方法，使消毒供應中心的管理更加信息化、規(guī)范化、科學化和簡便化。

1 信息化管理模塊

1.1 消毒包模塊

該模塊對手術器械包進行管理，包括器械包的回收、清洗、配包、滅菌、入庫和發(fā)放功能。主要采用的技術是條形碼技術，即為每一個手術器械包都生成一個唯一的條形碼，在進行操作時，只需使用無線條形碼掃碼槍掃描器械包上的條形碼，同時選擇相應的必要信息即可完成操作。該模塊使用了專人專職和專機專職的設計理念，降低了操作系統(tǒng)的難度，提高了清洗消毒的質量；同時系統(tǒng)還具有大量的智能校驗、智能判斷和智能提示機制，使系統(tǒng)操作的失誤率將至了最低。

1.2 庫存模塊

該模塊主要是對消毒供應中心的庫存進行管理，包括庫存監(jiān)控、過期批量回收、庫存預警、耗材預警和環(huán)境監(jiān)控功能。通過庫存監(jiān)控可以看到全院所有科室手術器械包的庫存以及手術器械包的狀態(tài)，對過期的手術器械包和即將過期的手術器械包進行提示，從而優(yōu)化器械包的出庫使用管理；過期批量回收是對各臨床科室過期的手術器械包進行批量回收操作，并進行復消包登記，生成各科室的復消包的統(tǒng)計表，從而優(yōu)化各臨床科室器械包的配送數(shù)量；庫存預警和耗材預警是對消毒供應中心的基礎包和耗材進行庫存實時預警，從而保障消毒供應中心的持續(xù)服務能力；環(huán)境監(jiān)控則是對消毒供應中心的回收清洗區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)進行實時的溫濕度監(jiān)控，從而確保消毒供應中心的環(huán)境達標。

1.3 查詢統(tǒng)計模塊

該模塊主要用來查詢器械包的信息和統(tǒng)計器械包發(fā)放的數(shù)量，包括器械包追溯、手術器械包統(tǒng)計、敷料包統(tǒng)計、丟失器械統(tǒng)計和復消包統(tǒng)計。器械包追溯可以通過條碼號、病人的住院號或者病人的門診號來查詢器械包的清洗消毒信息，從而達到快速追溯的效果。而這些統(tǒng)計可以直觀明了的知道各個科室使用器械包的情況，從而優(yōu)化供應室的配送方案。

1.4 成本核算模塊

該模塊主要是用來核算醫(yī)院各臨床科室花費的成本，包括成本核算功能。該功能可以核算出消毒供應中心每個月的總成本。通過選擇時間，則可以生成所有科室在此時間間隔內的成本明細，并將明細生成報表導出，用于財務部門進行賬目核對。

1.5 臨床科室模塊

該模塊是方便臨床科室進行操作，包括物資申領、庫存監(jiān)控和器械包使用功能。各臨床科室通過物資申領功能可以直接向消毒供應中心發(fā)起申領請求，并可以實時查看申領的進度。庫存監(jiān)控則可以查看科室器械包的狀態(tài)，避免器械包的過期使用。器械包的使用則只需掃描器械包的上的條形碼，輸入病人的住院號則可實現(xiàn)數(shù)據(jù)登記功能，實現(xiàn)無紙化的操作。

2 系統(tǒng)模塊應用

2.1 申領

申領物品分二大類，一種為臨床可重復使用器械包、另一類為一次性使用物品，需進行全程質量可追溯物品主要是指第一類物品。各臨床科室根據(jù)本科室的使用情況，在網上申領本科室所需的器械包數(shù)目。消毒供應中心工作人員每日固定時間查詢并打印臨床所需物品的品名與數(shù)量，打印單一式兩聯(lián)，回收人員與發(fā)放人員各執(zhí)一份。

2.2 發(fā)放

消毒供應中心人員雙人核對各科室的申領單，檢查無菌包的外觀質量無缺陷，用密閉下送車裝車并送至相應的需求科室，與臨床工作人員做好交接工作并確認發(fā)放的物品品名、數(shù)目以及外觀質量的完好性。

2.3 使用

臨床使用該器械包時，錄入使用患者的住院號，并掃描器械包上的條形碼，即可將器械包的信息與患者的住院信息相關聯(lián)。

2.4 回收

消毒供應中心回收組工作人員根據(jù)無菌物品發(fā)放間的申領單至各護理單元回收使用后的污染器械包，并與該護理單元工作人員清點好所回收器械包的數(shù)量與種類。去污區(qū)清洗人員掃描回收器械包上的條形碼，即可匯總當日所收器械包的數(shù)目、種類。根據(jù)物品的種類、結構復雜程度分類處理。器械包內物品與數(shù)量與清單不符者，及時與相應科室聯(lián)系盡快尋找。

2.5 清洗

工作人員將所回收器械包平均分配至相應的清洗消毒機，準確記錄清洗消毒機的開始時間，密切觀察清洗機的運行情況。

2.6 檢查包裝

運行結束后，清洗審核人員判斷清洗機的清洗效果是否合格，并點擊合格通過按鍵，確認清洗過程的有效性。配包人員卸載清洗流程合格的器械包，并在追溯系統(tǒng)內鉤取本批次清洗的器械包名，并打印相應的條碼。通過目測及帶光源放大鏡再次檢查各手術器械的清洗質量，并按各器械包的包內清單準確配置器械包。

2.7 滅菌

消毒員選擇滅菌器后掃描即將入該滅菌器的所有器械包條碼，根據(jù)規(guī)范的裝載要求，正確裝載各類待滅菌物品。滅菌過程中，密切觀察滅菌器的運行情況，特別是滅菌階段的關鍵參數(shù)，及時準確地記錄。

2.8 儲存

滅菌過程完成后，雙人核對滅菌器的物理監(jiān)測、化學監(jiān)測的結果，監(jiān)測合格時方可入庫儲存，卸載時應檢查有無不合格的滅菌包，如果發(fā)現(xiàn)濕包應返回去污區(qū)重新處理，并在追溯系統(tǒng)內登記，以便動態(tài)監(jiān)測各滅菌器的濕包發(fā)生率。

2.9 追溯查詢

如果臨床科室發(fā)生一起院內感染，疑手術器械的處理問題時，通過手術護理記錄單上的器械條碼，可追溯到該器械在消毒供應中心處理的各個環(huán)節(jié)的責任人及清洗滅菌的相應設備的整體運行流程。一旦出現(xiàn)生物監(jiān)測陽性，可通過追溯系統(tǒng)尋找自上次生物監(jiān)測合格以來發(fā)至各臨床科室的器械包。

2.10 追溯統(tǒng)計

消毒供應中心管理者可實時查詢本科室內各設備的運行狀況，每日的處理的各類器械包、敷料包的品類與數(shù)目以及器械包在消毒供應中心處理時的實時位置。每月末，統(tǒng)計各臨床科室在消毒供應中心產生的消毒滅菌費用，上報至醫(yī)院財務部門，作為核算各科室的績效一項依據(jù)。

3 體會

3.1 提高工作質量

通過使用消毒供應中心追溯系統(tǒng)，將所有的清洗、滅菌流程都規(guī)范化，在通過計算機的嚴格控制，降低操作人員的失誤率，從而提高清洗消毒的質量；由于所有的操作都在計算機上完成，這樣就切斷了污染品清單由污染區(qū)再次傳到無菌區(qū)的可能，從而避免了二次污染的可能。專人專職的功能，也確保清洗消毒人員能夠更加熟悉自己操作的步驟和提升自己的責任心，從而減少出錯的可能，提高工作的質量。

3.2 提高工作效率

應用消毒供應中心追溯系統(tǒng)，通過計算機采集數(shù)據(jù)，減少了手工登記的操作，從而可以更加快捷、方便和準確的統(tǒng)計出結果。此外還可以通過不同的篩選的條件，篩選出更加精確地數(shù)據(jù)，以便更加科學、合理的安排消毒供應中心的日常工作，從而大大提高日常工作的效率。

3.3 提升服務能力

應用消毒供應中心追溯系統(tǒng)，可以在提高工作效率的同時，確保清洗消毒的質量。此外，消毒供應中心追溯系統(tǒng)通過與His系統(tǒng)對接，使消毒供應室融入醫(yī)院的大網絡，方便了與其它科室的業(yè)務往來，從而提高了消毒供應中心的服務能力，使消毒供應中心能夠跟上現(xiàn)代化醫(yī)院建設的步伐。

4 結語

醫(yī)院的信息化必是一種潮流，現(xiàn)代化醫(yī)院不會存在信息孤島。而傳統(tǒng)的消毒供應中心也無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院的需求，只有改變傳統(tǒng)，用信息化管理來取代傳統(tǒng)的人工管理，才能使消毒供應中心跟上現(xiàn)代化醫(yī)院建設的步伐，與醫(yī)院共同發(fā)展進步。

[1]衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標準專業(yè)委員會.WS 310.1—2009醫(yī)院消毒供應中心第1部分：管理規(guī)范[S].北京：中國標準出版社，2009.

[2]衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標準專業(yè)委員會.WS 310.2—2009醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范[S].北京：中國標準出版社，2009.

[3]衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標準專業(yè)委員會.WS 310.3—2009醫(yī)院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果檢測標準[S].北京：中國標準出版社，2009.

[4]張秀鑾,曹力,張芳,等.消毒供應室工作的質量管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2002(1)：173-175.

[5]華九月,周素芬,王桂娣.消毒供應室的中心供應方式探討[J].浙江預防醫(yī)學，2008(7)：86-87.

[6]何泳紅.供應室工作人員對醫(yī)院感染學知識需求的調查[J].華醫(yī)院感染學雜志.，2002(9)：35-37.

R197.323

A

1672-5654（2014）10（c）-0067-02

2014-07-21）

譚思源。

陳艷，41歲，鹽城，消毒供應中心護士長，副主任護師，本科。