孫振軍，杜 勤

（上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院門急診管理處，上海 200011，516199551@qq.com）

對于醫(yī)務社工在開展志愿服務項目中的角色探討

孫振軍，杜 勤

（上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院門急診管理處，上海 200011，516199551@qq.com）

通過以某志愿服務項目為例探討了醫(yī)務社工扮演的規(guī)劃者、組織者、評估者以及倡導者等角色及醫(yī)務社工專業(yè)力量容易被行政力量“同化”，醫(yī)務社工與志愿者的關系不是簡單的管理者與被管理者的關系，醫(yī)務社工在倡導醫(yī)療資源的公平性而無法保障更多人的服務需求時面臨的角色困惑等。并針對此問題提出了以下建議：加強專業(yè)修養(yǎng)，做好自身角色定位；完善志愿者管理與激勵機制，促進醫(yī)務社工與志愿者的聯(lián)動；在專業(yè)化與行政化互動過程中爭取行政力量的認可；倡導更高層面的政策支持。

醫(yī)務社工；志愿服務；角色定位；角色困惑

1 研究背景

2012年上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會（原上海市衛(wèi)生局）發(fā)布《關于推進醫(yī)務社會工作人才隊伍建設的實施意見（試行）》，醫(yī)務社會工作為社會工作人才隊伍的一支重要力量，在醫(yī)院管理和精神文明建設方面逐漸發(fā)揮作用。醫(yī)務社工是指在醫(yī)療衛(wèi)生服務和管理領域，運用社會工作專業(yè)理念、知識和技能，提供醫(yī)療衛(wèi)生領域的公共服務、協(xié)調各方關系、解決醫(yī)療衛(wèi)生方面社會問題的專業(yè)技術人才。［1］

角色理論是20世紀30年代以來從社會學、心理學和人類學三大領域中發(fā)展起來的一個跨學科理論，其中角色扮演是指個人根據角色期待調節(jié)自己的行為以承擔某一社會角色。［2］角色扮演的成功程度取決于個體對所處地位和社會期望的內在解釋、傳遞與選擇，取決于行為受社會期望調節(jié)的程度和角色扮演技巧與能力，取決于角色扮演的社會環(huán)境和情景狀況等。［3］角色沖突是指由于不同地位對角色規(guī)范的不同要求，引起個人在角色行為過程中的沖突。［4］

對于醫(yī)務社工的角色分析，從國外學者的研究來看，醫(yī)務社工在資源整合、心理輔導、醫(yī)療服務管理、政策執(zhí)行等方面發(fā)揮著重要作用。除此之外，對于醫(yī)務社工的角色期待還包括健康促進運動的規(guī)劃、組織、協(xié)調、倡導和服務提供者等。［5］國內學者對于醫(yī)務社工的角色期待主要包括以下四種：①服務提供者與資源整合者：包括對病患及家屬的心理支持、經濟支持和社會支持；［6］②健康教育者：主要包括在社區(qū)開展的健康宣講等；③醫(yī)患調解者：促進醫(yī)患之間的溝通；［7］④政策影響者：對醫(yī)院管理與醫(yī)療政策提出建議。［8］

本文從志愿服務項目開展的角度探討醫(yī)務社工的角色，主要基于在大陸醫(yī)務社會工作領域，志愿者服務管理逐漸成為醫(yī)務社會工作服務中重要且被優(yōu)先關注的內容。本文以某志愿服務項目為例，探討醫(yī)務社工在其中發(fā)揮的角色功能以及遇到的角色困惑，以期為其他醫(yī)院社會工作開展帶來借鑒意義。

2 項目簡介

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院于2011年11月起開始實施志愿者服務計劃，2013年1月正式成為“上海市志愿者服務基地”，同年6月啟動“‘珠’福九院愛傳你我”志愿服務項目。

項目背景：值此該院2013年科技文化節(jié)舉辦之際，為了豐富志愿者的業(yè)余生活，展現志愿者在科技文化節(jié)中的獨特風采和無私奉獻的精神風貌，通過將志愿者的創(chuàng)作潛能與愛心傳遞相結合，讓志愿者在實踐中奉獻愛心，在奉獻中發(fā)掘潛能，讓更多病患感受到來自醫(yī)院和志愿者的深切關懷，有助于醫(yī)院營造文明、和諧的醫(yī)療氛圍。

項目目的：通過科技文化節(jié)這個平臺，讓院內外更多人士認識以及加入醫(yī)院志愿者群體；豐富醫(yī)院志愿者在志愿服務外的生活樂趣，激發(fā)志愿者的創(chuàng)作潛能，將其自身優(yōu)勢運用于愛心服務中；將志愿者的愛心成果通過義賣籌集慈善基金的方式服務于醫(yī)院有需要的困難患者，為醫(yī)院慈善基金的設立奠定基礎。

項目內容：①志愿者項目參與動員。由門急診管理處以志愿服務項目的方式通過上海市志愿者服務平臺和醫(yī)院招募公告的形式向社會招募志愿者。②彩珠工藝品編織培訓。邀請培訓師在志愿者空余時間進行工藝品制作的培訓。志愿者學習如何進行簡單的編織，同時利用其他時間發(fā)揮想象力和創(chuàng)作意愿選擇主題進行編織。③彩珠工藝品慈善義賣。充分利用科技文化節(jié)平臺，通過愛心義賣活動籌集愛心基金，這些基金主要用于救助醫(yī)院有需要的困難患者。④九院慈善基金啟動。在前期籌集慈善基金的基礎上，籌辦醫(yī)院專門的慈善基金，制定慈善基金的救助對象要求、救助目標、基金名稱、設立基金章程等，將該項目的總結大會與慈善基金的啟動儀式融為一體。

3 角色定位

根據社會工作理論與基本倫理要求，醫(yī)務社工在開展“‘珠’福九院愛傳你我”志愿服務項目中主要扮演了以下四種角色：

3.1 規(guī)劃者

規(guī)劃者亦稱推動者，是指醫(yī)務社工通過發(fā)現服務對象的某些需求而有計劃地進行社會工作服務項目的策劃、實施與評估。在此過程中，醫(yī)務社工充當著實現服務對象特殊需求的發(fā)起人，并對服務的開展進行合理地規(guī)劃。在“‘珠’福九院 愛傳你我”項目中，因某些患者貧困而無法獲取醫(yī)療資源，醫(yī)務社工通過組織志愿者編織彩珠工藝品最終進行愛心義賣的方式來籌集慈善基金，用此基金來救助有需要的患者。可以說醫(yī)務社工的規(guī)劃者角色貫穿了該志愿服務項目的始終。

3.2 組織者

醫(yī)務社工的組織者角色是指以系統(tǒng)的方式組織社會工作服務項目所需要的各項資源（比如人力資源、物力資源等），促進社會工作服務項目的開展。在“‘珠’福九院 愛傳你我”項目中，醫(yī)務社工通過從社會各界招募志愿者，并組織有編織和培訓經驗的指導老師對其他志愿者進行彩珠工藝品的培訓，最后由醫(yī)務社工組織志愿者對編織的彩珠工藝品進行愛心義賣，籌集愛心善款。由此可見，醫(yī)務社工在該項目志愿者招募、培訓與義賣過程中起到組織協(xié)調作用。

3.3 評估者

醫(yī)務社工的評估者角色主要是用來觀察社會工作服務項目的服務成效，以促進服務項目的改進。在“‘珠’福九院 愛傳你我”項目中，醫(yī)務社工通過組織志愿者進行彩珠工藝品的培訓，在培訓過后及時收集志愿者的反饋意見，比如對培訓活動與培訓老師的滿意度、志愿者在培訓中的收獲、志愿者對培訓的建議等，根據第一次培訓后的意見反饋，醫(yī)務社工及時調整第二次培訓活動的方式，以此滿足志愿者的培訓需求。另外，彩珠工藝品的編織數量、義賣善款金額、救助對象數量與服務反饋等也是該項目非常重要的評估指標。

3.4 倡導者

醫(yī)務社工的倡導者角色主要是面對社會中的不公正現象，強調把權利和資源分配給弱勢群體，［9］旨在提高服務對象的社會福利水平，改善社會環(huán)境。［10］在“‘珠’福九院 愛傳你我”項目中，醫(yī)務社工發(fā)現部分患者因無法承擔醫(yī)療費用而不能獲取醫(yī)療資源，在政府主導性救助不足的前提下，醫(yī)務社工有責任呼吁社會力量為實現醫(yī)療資源的公平性而努力。社工通過組織志愿者進行四次愛心義賣活動，籌集愛心善款，為院內有需要的貧困患者提供經濟支持。

由以上對于醫(yī)務社工的角色分析可見，社會工作者在關注服務對象的特殊需求、整合各項資源為服務對象提供幫助、堅持醫(yī)療福利的公平性等方面發(fā)揮著重要作用。

4 角色困惑

由于醫(yī)務社工在中國大陸大部分醫(yī)院剛剛起步，社會工作服務開展尚不成熟，醫(yī)務社工在專業(yè)實踐過程中難免會因某些主觀和客觀因素而影響其角色和功能的發(fā)揮，從而使其陷入角色困境。

4.1 專業(yè)化與行政化之間的互動

醫(yī)務社工作為醫(yī)療系統(tǒng)的一份子，在開展服務時會受到醫(yī)院行政力量的影響。其中一個原因是醫(yī)院領導與同事對醫(yī)務社工的專業(yè)特色認識不清。在專業(yè)性思維與行政性思維進行對話時，如果醫(yī)務社工的力量比較弱小，就容易被行政力量“同化”。［11］

4.2 醫(yī)務社工與志愿者之間的關系

志愿者是醫(yī)務社工開展服務時可以利用的一個重要資源。在醫(yī)院社會工作服務剛剛起步并且以開展志愿服務為依托的醫(yī)療系統(tǒng)里，志愿者更是醫(yī)務社會工作服務中必不可少的資源。醫(yī)務社工與志愿者之間的關系不是行政管理人員與被管理者之間的關系，而是相互依賴、相互促進的關系。所以如何充分利用志愿者資源，在做好志愿者管理的同時積極調動志愿者服務的積極性是醫(yī)務社工需要關注的重點議題。

4.3 服務對象的選取

在開展經濟救助服務時，醫(yī)務社工通過組織愛心義賣活動倡導社會力量為服務對象籌集善款，但是籌集到的資金畢竟有限，這意味著能夠獲得救助的對象是有限的，具有經濟需求的對象遠遠超過可救助的對象。在經濟資源有限的前提下，使經濟資源覆蓋更多人還是優(yōu)先考慮經濟需求較大的對象是醫(yī)務社工需要思考的問題。

5 研究建議

5.1 加強專業(yè)修養(yǎng)，做好自身角色定位

醫(yī)務社工在學習社會工作理論與方法的同時，將專業(yè)理念和價值要求逐漸內化，認識到自己應該做什么、怎么做好自身角色定位。［12］

5.2 完善志愿者管理與激勵機制，促進社工與志愿者的聯(lián)動

醫(yī)務社工在進行志愿者管理時通過設立一套明確的服務守則以促進志愿服務的規(guī)范性，同時社工應該意識到志愿服務力量的重要性，激發(fā)志愿者服務的積極性和創(chuàng)造性，與志愿者共同開展專業(yè)服務。

5.3 在專業(yè)化與行政化互動過程中尋求行政力量的認可

醫(yī)務社工應加強對醫(yī)院領導和同事關于醫(yī)務社會工作專業(yè)特色的宣講，從專業(yè)理念、技巧、方法等層面增進整個醫(yī)療系統(tǒng)對醫(yī)務社會工作的認識。

5.4 倡導更高層面的政策支持

在面對有限的資源和更多需求的服務對象時，醫(yī)務社工應當尋求更高層面的政策倡導，為服務對象爭取宏觀層面的制度保障，從而滿足更多人的服務需求。

［1］上海市衛(wèi)生局.關于印發(fā)《關于推進醫(yī)務社會工作人才隊伍建設的實施意見（試行）》的通知［EB/OL］.http：//www.shanghai.gov.cn/shanghai/node2314/node2319/node12344/u26ai31003. html，2012-02-13.

［2］劉哈蘭.角色理論視角下的高校管理干部“雙肩挑”現象研究［D］.武漢：華中師范大學，2006.

［3］龐樹奇，范明林.普通社會學理論新編［M］.上海：上海大學出版社，1998：153.

［4］韓玉敏，郝秀芬，王軍.新編社會學詞典［M］.北京：中國物質出版社，1998：492.

［5］鄭紫薇.醫(yī)務社會工作者的角色研究——以北京市五所醫(yī)院中七名醫(yī)務社會工作者為例［D］.北京：中國青年政治學院，2012.

［6］黃俊，李亞.醫(yī)務社會工作者的角色定位初探［J］.法制與社會，2009，（12）：238-239.

［7］安民兵.專業(yè)社會工作者的角色與和諧醫(yī)患關系的構建［J］.醫(yī)學與哲學，2008，（29）：34-35.

［8］劉斌志.醫(yī)務社會工作在和諧醫(yī)院構建中的專業(yè)使命及其策略［J］.中國醫(yī)院管理，2007，（27）：4-5.

［9］王思斌.社會工作導論［M］.北京：高等教育出版社，2004.

［10］庫少雄.論社會工作者的角色［J］.社會工作，2004，（6）：11-12.

［11］李明珠.社會工作者的角色定位與職能發(fā)揮——基于SQ社會工作服務社的個案研究［D］.濟南：山東大學，2011.

［12］趙越超.社會工作者在大型活動中的角色扮演和功能發(fā)揮——以深圳大運會為例［D］.鄭州：鄭州大學，2012.

〔修回日期2014-05-06〕

〔編 輯 李恩昌〕

Research on the Role of M edical SocialW orker in Carrying Out the Voluntary Service Project

SUN Zhenjun，DU Qin
（The Ninth People's Hospital Affiliated to Medical School of Shanghai Jiaotong University，Shanghai200011，China，E-mail：516199551@qq.com）

Taking a voluntary service project as an example，this paper explorers the roles played bymedical social worker，including planner，organizer，evaluator and advocate.As the hospital social work service has just started，socialworker facesmuch role confusion，such as social work professional force is easily influenced by the administrative power，the relationship between social worker and volunteers is not a simple relationship between management and administration，social worker advocates the fair of health resources and unable to supportmore service demand.In view of this，the author puts forward four proposals：strengthen the professional culture，do their own professional orientation；promote the linkage between socialworker and volunteers；get support of the administrative power；advocate policy support.

Medical SocialWorker；Voluntary Service；Role Positioning；Role Confusion

R192

A

1001-8565（2014）04-0524-03

2014-03-14〕