■ 宋林子 吳宇彤 楊 敬 李躍敏 蔡文閣 王興芝

在中國控制吸煙協(xié)會與中國醫(yī)院協(xié)會聯(lián)合開展的“全球健康合作伙伴創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目”活動中，我院作為執(zhí)行單位之一，組織進(jìn)行了全方位的控?zé)煿芾砉ぷ?，取得了良好的效果。其中人文關(guān)懷理念的運用，在推進(jìn)控?zé)煿ぷ髦邪l(fā)揮了特殊的作用，可供借鑒和推廣。

1 人文關(guān)懷在控?zé)煿芾碇械谋匾?/h2>

眾所周知，控?zé)煿芾聿粌H難在群體性，更難在吸煙群體對戒煙宣教和勸阻的排斥，改變煙民習(xí)慣、破除從眾心理、強化人群對生命和環(huán)境的保護(hù)意識、打消僥幸心理仍然是一件艱巨的工作和長期的任務(wù)。“全球健康合作伙伴創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目”相關(guān)調(diào)查顯示，人文關(guān)懷措施較橫幅展板等宣傳手段對勸阻吸煙的效果影響更大。因此，將人文關(guān)懷理念融入控?zé)煿芾砉ぷ?，最大限度地爭取吸煙者的認(rèn)同和依從，是實現(xiàn)無煙目標(biāo)的必須[1]。

2 人文關(guān)懷在控?zé)煿芾碇械年P(guān)注點

根據(jù)戒煙和控?zé)煿ぷ麟y點，探索人文關(guān)懷的切入點，有利于把握控?zé)煿芾淼挠行?，發(fā)揮導(dǎo)向作用。

2.1 兼顧視覺與聽覺的雙重作用

在控?zé)煿ぷ髦袑⒁曈X、聽覺兩者兼顧考慮較之單一方式更具強化記憶作用，亦緩解尷尬，分散和淡化可能的沖突因素，使吸煙者更易接受勸導(dǎo)，如配合健康宣教資料講解控?zé)熤R。在勸阻吸煙的同時遞上戒煙卡，告知戒煙故事和戒煙門診時間，通過閉路電視宣傳控?zé)熤R。

2.2 加強心理理解與關(guān)懷

控?zé)煿芾碚咴O(shè)身處地為吸煙者著想，從吸煙者角度去探索能引起共鳴的控?zé)熗緩剑嫘年P(guān)愛他們，如開展戒煙經(jīng)驗交流會，向職工發(fā)放免費藥品鼓勵他們戒煙，堅持戒煙隨訪監(jiān)督，進(jìn)行對戒煙成功的個人及集體獎勵，全方位提供戒煙幫助。

2.3 注重適宜度與可操作性

在控?zé)熤斜苊庖坏肚械拿钍焦芾矸绞?，注重實效。如設(shè)計的“控?zé)熆ā眱?nèi)容簡潔、規(guī)格小巧，濃縮了控?zé)煿ぷ髦攸c，便于攜帶和記憶。針對臨床工作特點，將控?zé)熍嘤?xùn)送到科室，保證出勤率和知識普及率。

3 人文關(guān)懷在控?zé)煿芾碇械木唧w措施

從強化視覺與聽覺的作用、建立心理溝通渠道和把握方法的適宜度三個角度切入，我們采取了以下措施，在控?zé)煿芾碇衅鸬搅朔e極的推進(jìn)作用。

3.1 人性化的控?zé)熢O(shè)施

3.1.1 “禮貌告知”的垃圾桶。觀察發(fā)現(xiàn)，垃圾桶常常被吸煙者當(dāng)作“煙缸”，既違反無煙醫(yī)院管理規(guī)定，也增加了火情安全隱患。為此，我院對原有垃圾桶進(jìn)行了包裝改造，全部貼上“請勿吸煙”的標(biāo)識，并用溫馨話語覆蓋上部，注明“謝謝您不在這里吸煙”，起到了禁煙和這里不是吸煙區(qū)的雙重告知功效。

3.1.2 增進(jìn)依從性的“煙灰缸”。依據(jù)人們對美好的趨從心理，我院精心挑選了外觀高雅、尺寸適宜的瓷質(zhì)煙灰缸，設(shè)置在各個吸煙區(qū)。不僅起到美化環(huán)境的作用，更以清潔、美觀的吸引力，促使吸煙者依從醫(yī)院不在非吸煙區(qū)吸煙的規(guī)定。

3.1.3 隨處可見的“控?zé)熤R”?；谥貜?fù)是強化記憶的有效途徑的認(rèn)識，我院在每處門診候診區(qū)、病區(qū)走廊都設(shè)置了健康教育專欄，擺放控?zé)熜麄髻Y料，采取多種形式，嵌入豐富多彩的控?zé)焹?nèi)容，方便患者閱讀和接受。

3.1.4 勸您不吸煙的“吸煙區(qū)”。根據(jù)人們在停留時容易顧盼的習(xí)慣，我院在6個室外吸煙區(qū)都設(shè)置了圖文并茂的控?zé)熤R展板，使吸煙者在吸煙的同時自然了解控?zé)熤R，喚起共鳴，提高戒煙的自覺性和控?zé)煹囊缽男浴?/p>

3.2 富有導(dǎo)向性的控?zé)熜麄髡Z

醫(yī)院嚴(yán)格把握橫幅、展板、視頻、報刊中控?zé)熜麄髡Z的導(dǎo)向作用，以清新、高雅、健康、共享為原則，從網(wǎng)上下載的 200 多條控?zé)熜麄髡Z中提煉加工，細(xì)心斟酌，凝練了 20 多條專用語，如：“共建無煙環(huán)境，共享健康生活”、“拒絕煙草，珍愛生命”等，回避了生澀、刻板的教育式語句，突出對生命和生活的珍愛，提倡共建共享，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

3.3 以“告知為先”的控?zé)煵呗?/h3>

從進(jìn)入院區(qū)開始，進(jìn)行三級告知，即在醫(yī)院大門口明示“我院是無煙醫(yī)院，請勿吸煙”，在各樓宇門口提醒“您已進(jìn)入無煙區(qū)，請勿吸煙”，在各候診區(qū)、診室、走廊、樓梯間、病房、辦公室、值班室、會議室、宿舍等功能區(qū)域張貼醒目的禁煙標(biāo)識。同時，在每棟大樓門口的無煙提示牌下方都附上 “吸煙區(qū)圖示”，標(biāo)明6個室外吸煙區(qū)的地點方位，在室外通道設(shè)置“吸煙區(qū)引導(dǎo)標(biāo)識”，為醫(yī)院控?zé)熖峁┝司哂幸缽男院涂尚行缘墓ぷ鳁l件。

3.4 求真務(wù)實的控?zé)煿芾泶胧?/h3>

3.4.1 提供免費戒煙藥物。我院對全院吸煙醫(yī)生進(jìn)行控?zé)熤笇?dǎo)，并為有戒煙意向的醫(yī)生免費提供戒煙藥物和相關(guān)戒煙支持，追蹤其服藥效果以及戒煙狀況。

3.4.2 進(jìn)行適宜控?zé)熍嘤?xùn)。我院按照創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目的要求，將控?zé)熍嘤?xùn)工作細(xì)化為幾個層次，包括全院職工、控?zé)煿芾韱T、巡視監(jiān)督員、戒煙門診醫(yī)生和吸煙醫(yī)生，針對不同人群的重點知識點選取不同的教材，先后組織了 11 場培訓(xùn)，覆蓋率達(dá) 100%。并采取講座、問卷、督查和咨詢活動等多種形式，擴(kuò)大控?zé)熍嘤?xùn)的適宜度和有效性。

3.4.3 遵循科學(xué)管理規(guī)范。開設(shè)戒煙門診要遵循門診管理規(guī)范，由門診部負(fù)責(zé)，進(jìn)行必要的專業(yè)論證和籌備工作。使用戒煙藥物要嚴(yán)格遵守藥品管理規(guī)定，由醫(yī)務(wù)處主管，按規(guī)范程序進(jìn)行，制訂戒煙技術(shù)規(guī)范要聽取臨床專家意見。這樣做提高了各部門的認(rèn)同度，規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險，降低了管理成本。

3.5 勸阻吸煙行為的小技巧

3.5.1 患者“戒煙卡”。當(dāng)遇到吸煙者時，我院控?zé)煻讲閱T不僅會勸阻吸煙，還會送上一張溫馨的戒煙卡，卡片包含了無煙醫(yī)院告知、感謝合作、戒煙門診時間、煙草危害因素、戒煙幽默故事等多項內(nèi)容。

3.5.2 醫(yī)生“戒煙承諾書”。我院與有戒煙意向的醫(yī)生簽訂了戒煙協(xié)議書，開展戒煙指導(dǎo)和控?zé)熾S訪，推進(jìn)了職工健康保健工作。

3.5.3 員工“控?zé)熆ā?。我院為全體職工每人配發(fā)了一張便攜式“控?zé)熆ā?，將無煙醫(yī)院內(nèi)容濃縮成簡潔精煉的三句話“不吸煙，不遞煙，主動勸阻吸煙行為”，方便大家知曉、記憶和遵守。

3.5.4 醫(yī)院“控?zé)煂？?。醫(yī)院設(shè)計印制了系列控?zé)煂？犊責(zé)熢谛袆印?，發(fā)至每個科室班組、病房和候診區(qū)，供病患和職工閱讀與交流。

目前，摒棄說教，淡化對立，滲透真誠，體現(xiàn)關(guān)愛的人文關(guān)懷理念已在我院創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動中得以貫徹實行，取得了良好的效果。實踐證明，重視人文關(guān)懷，發(fā)展以人為本的控?zé)熚幕?，在控?zé)煿ぷ鞯募?xì)微之處嵌入人性化的措施，是共建無煙環(huán)境的有效措施。

[1]吳宇彤,孟亞豐,楊敬.建立無煙醫(yī)院管理長效機(jī)制的實踐[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,5(26):389-391.