張彩霞

頭痛的中醫(yī)辨證護(hù)理分析

張彩霞

目的觀察頭痛的中醫(yī)辨證護(hù)理。方法將2012年1月～2013年1月收治的30例頭痛患者的中醫(yī)辨證護(hù)理方法進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)中醫(yī)治療基本恢復(fù)11例, 顯效9例, 有效6例, 總有效率為86.66%。結(jié)論外感以祛風(fēng)散邪為主, 內(nèi)傷以補(bǔ)虛為主。外避風(fēng)邪, 內(nèi)調(diào)情志。

偏頭痛；針灸療法；治療應(yīng)用；護(hù)理

頭痛是一種由血管舒縮功能障礙引起的發(fā)作性頭痛。臨床以反復(fù)循環(huán)性發(fā)作性頭痛為特征。本病屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”范疇。風(fēng)寒外襲,平素身體較虛弱, 易受風(fēng)寒外襲而擾清空。肝郁氣滯者情志不遂,久則肝氣不舒, 氣機(jī)不利。痰濕上蒙者恣食肥甘, 脾氣受損, 運(yùn)化乏力, 水濕聚而成痰, 痰濕上蒙清竅［1］。2012年1月～2013年1月, 中醫(yī)辨證治療頭痛30例,辨證護(hù)理療效滿意, 現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組收治的30例頭痛患者, 其中男13例, 女17例。年齡18～72歲, 平均41歲。病程6個(gè)月～20年,平均2年。表現(xiàn)為發(fā)作性的偏側(cè)搏動(dòng)性頭痛, 伴惡心、嘔吐及羞明, 經(jīng)一段間歇期后再次發(fā)病。

2 辨證護(hù)理

2. 1護(hù)理與調(diào)攝 本病癥一般不甚危重, 應(yīng)消除患者的恐懼心理, 控制情緒波動(dòng), 以利氣血正常運(yùn)行,防止頭痛發(fā)作。按時(shí)起居, 保證足夠的睡眠與休息,適量增加體力勞動(dòng), 不可過勞, 減少腦力勞動(dòng)。對(duì)于長(zhǎng)期憂慮、緊張或過度疲勞引起的頭痛, 可以對(duì)項(xiàng)部肌肉進(jìn)行按摩, 熱敷以行氣活血。對(duì)于高熱頭痛, 可用酒精擦浴, 以降低體溫。忌食葷腥油膩、堅(jiān)硬難消化食物。若屬虛屬寒者, 宜慎風(fēng)寒、忌食生冷瓜果。治療期間, 嚴(yán)禁吸煙與飲酒, 對(duì)于肝陽頭痛患者, 禁酒更為重要。

2. 2外感護(hù)理

2. 2. 1風(fēng)寒頭痛 頭痛時(shí)作, 痛連項(xiàng)背, 惡風(fēng)畏寒,遇風(fēng)尤劇, 苔薄白, 脈浮。調(diào)護(hù)方法, 中藥調(diào)護(hù)選用川芎茶調(diào)散。湯藥不宜久煎, 煎后趁熱內(nèi)服, 服后覆被助汗以驅(qū)邪外出。針灸調(diào)護(hù)針刺百會(huì)、太陽、風(fēng)池、合谷、風(fēng)門；前頭痛配印堂, 偏頭痛配外關(guān), 后頭痛配天柱, 頭頂痛配四神聰。用瀉法。飲食調(diào)護(hù)忌生冷瓜果, 宜食溫?zé)崾澄铩?/p>

2. 2. 2風(fēng)熱頭痛 頭痛而脹, 甚則頭痛如裂, 發(fā)熱或惡風(fēng), 面紅口渴, 便秘溲黃, 舌紅, 苔黃, 脈浮數(shù)。調(diào)護(hù)方法, 中藥調(diào)護(hù)選用芎芷石膏湯。煎后溫服。針灸調(diào)護(hù)針刺百會(huì)、太陽、風(fēng)池、合谷、曲池；前頭痛配印堂, 偏頭痛配外關(guān), 后頭痛配天柱, 頭頂痛配四神聰。用瀉法。飲食調(diào)護(hù)宜清淡爽口, 多吃水果。

2. 2. 3風(fēng)濕頭痛 頭痛如裹, 肢體困重, 納呆胸悶,小便不利, 苔白膩, 脈濡。調(diào)護(hù)方法中藥調(diào)護(hù)選用羌活勝濕湯。針灸調(diào)護(hù)針刺百會(huì)、太陽、風(fēng)池、合谷、頭維、陰陵泉；前頭痛配印堂, 偏頭痛配外關(guān), 后頭痛配天柱, 頭頂痛配四神聰。用瀉法。飲食調(diào)護(hù)選用藿香佩蘭茶, 以藿香10 g, 佩蘭10 g, 茶葉3 g, 開水沖泡, 代茶飲。

2. 3內(nèi)傷

2. 3. 1肝陽頭痛 頭痛而眩, 心煩易怒, 夜眠不寧,或兼有脅痛, 面紅口苦, 苔薄黃, 脈弦有力。調(diào)護(hù)方法,中藥調(diào)護(hù)選用天麻鉤藤飲。針灸調(diào)護(hù)針刺百會(huì)、風(fēng)池、太沖、太溪, 用瀉法。飲食調(diào)護(hù)宜清淡, 忌辛辣、咖啡、煙酒等物。

2. 3. 2腎虛頭痛 頭痛且空, 每兼眩暈, 腰酸乏力,遺精帶下, 耳鳴少寐, 舌紅少苔, 脈細(xì)無力。調(diào)護(hù)方法, 中藥調(diào)護(hù)選用大補(bǔ)元煎。針灸調(diào)護(hù)針刺百會(huì)、腎俞、懸鐘、太溪, 用補(bǔ)法。飲食調(diào)護(hù)宜食紫河車、甲魚、動(dòng)物脊髓等補(bǔ)腎益精之品。

2. 4血虛頭痛 頭痛而暈, 心悸不定, 神疲乏力, 面色蒼白, 舌淡, 苔薄白, 脈細(xì)弱。調(diào)護(hù)方法, 中藥調(diào)護(hù)選用加味四物湯。針灸調(diào)護(hù)針刺百會(huì)、心俞、脾俞、足三里, 用補(bǔ)法。飲食調(diào)護(hù)宜食肉、蛋、肝、血等血肉有情之品。

2. 5痰濁頭痛 頭痛昏蒙, 胸脘滿悶, 嘔惡痰涎, 舌苔白膩, 脈滑。調(diào)護(hù)方法, 中藥調(diào)護(hù)選用半夏白術(shù)天麻湯［2］。針灸調(diào)護(hù)針刺頭維、太陽、豐隆、陰陵泉,用補(bǔ)法。飲食調(diào)護(hù)宜清淡低脂食物, 忌肥甘黏膩助濕生痰之品。

2. 6瘀血頭痛 頭痛經(jīng)久不愈, 痛處固定不移, 痛如錐刺, 或有頭部外傷史, 舌有瘀點(diǎn)、瘀斑, 脈細(xì)或細(xì)澀。調(diào)護(hù)方法, 中藥調(diào)護(hù)選用通竅活血湯。針灸調(diào)護(hù)針刺合谷、血海、三陰交、阿是穴, 用瀉法。

3 結(jié)果

經(jīng)中醫(yī)治療基本恢復(fù)11例, 顯效9例, 有效6例,總有效率為86.66%。

4 討論

中醫(yī)對(duì)偏頭痛的治療具有一定的優(yōu)勢(shì)。治療方法亦很多, 如內(nèi)服、外治、針灸、推拿、理療等, 止痛效果顯著, 且能大大減少復(fù)發(fā)率, 毒副作用也遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于西藥。中醫(yī)對(duì)本病的治療往往是標(biāo)本兼顧, 但止痛卻是第一位, 由于偏頭痛產(chǎn)生的原因眾多, 故難以用一法或一方統(tǒng)治之, 應(yīng)辨證論治。外感頭痛避免吹風(fēng), 注意保暖；內(nèi)傷頭痛肝陽偏亢者, 更須保持情緒穩(wěn)定, 飲食宜清淡, 忌飲酒；痰濁頭痛, 忌食肥甘厚膩；腎虛及氣血不足頭痛, 宜適當(dāng)休息, 避免過勞。

［1］ 張杰,鄒成松.偏頭痛患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì).云南中醫(yī)中藥雜志, 2012,33(1):80.

［2］ 張喜萍.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)頭痛的效果觀察. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2012,10(9):82-83.

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1674-9316(2014)02-0050-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.032

150076 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院