郭惠蓉（新疆木壘縣人民醫(yī)院護理部，新疆 木壘 831900）

高危妊娠是因某種并發(fā)癥或致病因素而影響母嬰安全的妊娠情況。高危妊娠產婦多伴有不同程度的焦慮、抑郁、煩躁等，不僅影響患者的生活質量，對妊娠結局也有很大影響。隨著醫(yī)學技術的不斷進步，高危妊娠在嚴密監(jiān)護下度過圍生期的比例逐漸升高。筆者通過積極有效的護理干預措施，有效改善了高危妊娠產婦的不良情緒，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年10月～2013年10月在我院產前體檢及分娩的142例高危妊娠產婦，按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組71例。觀察組：年齡22～39歲，平均（29.42±5.21）歲；孕周30～42周，平均（37.15±1.46）周；初產婦52例，經產婦19例；合并癥：肝腎功能異常4例，妊娠高血壓綜合征35例，心臟病15例，嚴重貧血12例，糖尿病5例。對照組：年齡21～38歲，平均（29.35±5.19）歲；孕周30～42周，平均（37.26±1.51）周；初產婦51例，經產婦20例；合并癥：肝腎功能異常3例，妊娠高血壓綜合征36例，心臟病16例，嚴重貧血11例，糖尿病5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護理，如健康指導、常規(guī)檢查、圍生期準備、遵醫(yī)囑給藥等。觀察組在此基礎上給予以下護理干預措施。

1.2.1 心理護理：首選要加強與高危妊娠產婦溝通與交流，建立良好的護患關系，得到患者的信任。護理期間要認真傾聽患者述說，鼓勵患者將內心感受表達出來，釋放壓抑情緒，同時給予精神鼓勵與安慰，耐受疏導，使患者減輕心理負擔。指導家屬多與患者溝通，給予關心與照顧，使患者感覺到家庭的溫暖，消除或減輕孤獨感及恐懼感。

1.2.2 認知干預：根據(jù)患者文化程度及對自身狀況的了解，向其講解高危妊娠相關知識，告知潛在的危險因素及預防方法，必要時可發(fā)放健康宣傳手冊或一對一健康教育，使患者在了解自身狀況的同時消除緊張、焦慮情緒。

1.2.3 環(huán)境干預：要保持病室內通風干燥，溫度適宜，避免大聲喧嘩及強光照射，為患者提供一個舒適、溫馨的住院環(huán)境，從而緩解負性情緒。

1.2.4 行為干預：①飲食指導：盡量以高蛋白、高維生素、高熱量食物及新鮮水果蔬菜為主，避免過多攝入鹽及動物脂肪類食物；②睡眠干預：保持充足的睡眠，盡量選擇左側臥位，以減輕子宮對腹部主動脈的壓迫，促進或增加胎盤絨毛的血供；③肌肉放松訓練：利用呼吸放松肌肉神經，必要時可播放舒緩音樂來轉移患者注意力，使肌肉處于松弛狀態(tài)。

1.3 觀察指標：入院時及分娩前采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）測定兩組患者的心理狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者入院時SDS及SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者分娩前SDS及SAS評分均明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁改善情況（± s ，分）

表1 兩組患者焦慮、抑郁改善情況（± s ，分）

組別 例數(shù) SDS SAS入院時 分娩前 入院時 分娩前觀察組 71 59.38±6.42 41.58±4.36 57.63±5.3241.86±4.35對照組 71 59.08±6.63 48.72±5.16 57.48±5.1348.54±4.72

3 討論

由于諸多因素影響，我國高危妊娠的發(fā)生率呈不斷上升趨勢[1]。由于多數(shù)高危妊娠孕婦缺乏對自身情況的認識，且因心理、生理、社會等多方面因素，很易產生一定程度的負性情緒，臨床多表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐慌等[2]。所以，減輕高危妊娠產婦心理負擔，消除負性情緒至關重要。通過心理護理可改善患者不良情緒，減輕心理負擔；通過認知干預可使患者充分了解自身狀況，從而消除猜疑、恐慌心理；通過環(huán)境干預可為患者營造一個舒適的住院環(huán)境，從而緩解心理壓力；通過行為干預可指導患者正確飲食及合理睡眠，降低肌肉松弛度，從而消除緊張情緒。本研究結果提示，給予高危妊娠產婦積極有效的護理干預措施，可減輕患者心理負擔，改善焦慮、抑郁等不良情緒。

[1] 彭飛玲,曾巧平,劉遂弢.循證護理干預對高危妊娠預后影響的研究[J].當代護士,2012,10(3):1.

[2] 石 華,劉 禎,張秀銀,等.高危妊娠孕婦產前負性情緒的心理護理干預[J].實用醫(yī)藥雜志,2012,29(10):928.