鄭唯強，陳 穎，何妙俠，張 晶，余永偉，祝 峙，鄭建明

(第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院,上海 200433)

學(xué)生學(xué)習(xí)的動力是影響學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的主要因素。而病理學(xué)是一門介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，學(xué)生渴望對臨床醫(yī)學(xué)的了解是提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主要動力。由于從本門學(xué)科開始，八年制醫(yī)學(xué)生學(xué)生已能真正地從每個病名接觸了解疾病的內(nèi)容。因此，將病理學(xué)各個系統(tǒng)的專業(yè)英語單詞適時地滲入到全課程英語教學(xué)的具體內(nèi)容是關(guān)鍵[1]。本著步步為營，誘導(dǎo)深入的原則，將“自學(xué)學(xué)問，自治學(xué)案，自養(yǎng)養(yǎng)性”的教學(xué)方法滲入到全課程英語教學(xué)過程中。由此，使得專業(yè)內(nèi)容的英語學(xué)習(xí)課程的“三自教學(xué)”具有了更豐富的內(nèi)涵。具體方法如下：

一、自學(xué)學(xué)問的形成

(一)常見病理學(xué)詞匯的熟悉。

首先，讓學(xué)員們將生活中經(jīng)常會遇到的病理現(xiàn)象要求用英語注釋，例如：出血，水腫，瘀點，腫脹，等等。然后，再要求學(xué)生們把這些詞組運用到日常生活對話中，并在早班會上進行交流，盡量能將這些詞組串聯(lián)起來形成段落闡述，由于這些單詞基本上是介于公共英語和醫(yī)學(xué)英語之間，因此，學(xué)生們學(xué)習(xí)勁頭很足，能非常自如地正確運用這些比較熟悉的專業(yè)詞匯。

(二)尋求病理學(xué)專業(yè)詞匯的特點。

由于相當(dāng)一些病理學(xué)專業(yè)詞匯有一定的前綴或后綴等構(gòu)詞規(guī)律，例如：闌尾炎(appendicitis)，心肌炎(myocarditis)，扁桃體炎(tonsilitis)等，均有相同的后綴-it is，對應(yīng)于“炎”這個后綴；而高血壓(hypertension)，低血壓(hypotension)等，既可讓學(xué)生們掌握(hyper-)和(hypo-)這二個常用前綴以及tension這個詞根，又能熟記他們的意義。同時，也讓學(xué)生們了解醫(yī)學(xué)英語詞匯的形成有其特殊點，幫助學(xué)生們了解英語和拉丁語及希臘語的相同或不同點，例如：血管：vessel,vaso-,angio-,脈搏：pulse,pulsus,sphygm-等。還得讓學(xué)生們了解二條基本讀音規(guī)則，例如：(1)重讀開音節(jié)：讀字母音a(rate,date,basin),e(be,renal,penis),i(bite,glycemia),o(nose,diagnosis),u(nude,student)；(2)重讀閉音節(jié):讀強弱音a(rat,gland),e(bet,retina),i(bit,biscuit),o(nod,toxic),u(null,stubborn)，等等。

二、自治學(xué)案的建立

(一)合理制定英語專業(yè)詞匯學(xué)習(xí)規(guī)劃。

我們在每學(xué)期的開始前，常規(guī)要求舉行“師生交流會”。在會上，學(xué)員們目前的英語水平能力(如接觸醫(yī)學(xué)英語的程度，英語水平的程度，是否通過CET四級或六級)，而教師則把本學(xué)期授課的老師簡介，要采用的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法如實告知學(xué)生們，使得教學(xué)雙方未雨綢繆，心中有底。

(二)學(xué)習(xí)規(guī)劃的全面實施。

涉及到疾病的專業(yè)單詞有很多，但學(xué)生們能在大學(xué)期間接觸的病名畢竟有限，而且考慮到八年制在大三、大四期間所要學(xué)習(xí)的臨床內(nèi)容方面的銜接性，我們專門將相關(guān)有可能要遇見的有關(guān)病名編輯入專業(yè)詞匯集，并作為補充教材以彌補教科書的內(nèi)容。而學(xué)生們可以很容易地根據(jù)教學(xué)進度，分門別類地將有關(guān)單詞進行規(guī)劃性的學(xué)習(xí)。例如：當(dāng)把浸潤、異型、核分裂等這些專業(yè)單詞了解后(我們稱之基本詞匯)，再分別學(xué)習(xí)肺鱗狀細(xì)胞癌、腸腺癌等各個腫瘤時，就會非常容易把這些基本詞匯運用到這些不同章節(jié)的學(xué)習(xí)當(dāng)中(例如潰瘍型胃癌的病理特征)。

(三)教學(xué)互動平臺的建立與實施。

采取了“學(xué)科門診”的教學(xué)方法創(chuàng)建了以一名具有教授職稱的大課授課教師為核心、實習(xí)任課為主體的教學(xué)工作組。具體職責(zé)，包括指導(dǎo)學(xué)生制定和實施個人學(xué)習(xí)計劃，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，完善學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方法。例如：大課教師把某章節(jié)中要學(xué)的一些基本專業(yè)單詞及構(gòu)詞方法教給學(xué)生，比如有些詞匯：adeno+carcinoma(腺癌),leiomyo+sarcoma(平滑肌肉瘤)，而在實習(xí)小班課中，帶教教師可將各個要碰到的標(biāo)本或切片病名讓學(xué)生自己構(gòu)詞并進行分析，學(xué)生可以比較容易地理解肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、骨肉瘤(osteosarcoma)等基本詞匯的構(gòu)詞法。教師還應(yīng)該定期與學(xué)生進行拉家常式的談話，克服自主學(xué)習(xí)上的障礙，走出自主學(xué)習(xí)的困境等。由于這種學(xué)習(xí)方式是依據(jù)每個學(xué)生不同的理解背景進行的，而且是針對每個人突出的問題和特殊的需求來開展教學(xué)的，所以更容易取得較好的效果。

三、自養(yǎng)養(yǎng)性的融入

本著以學(xué)員自學(xué)為主的出發(fā)點，課余時間開設(shè)了圍繞臨床病例的匯報式講座。具體方式為：先由教員選擇典型的尸檢病例(例如肝硬化并發(fā)感染死亡，以胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)的急性心肌炎)，并提供必要的臨床和尸檢發(fā)現(xiàn)，讓學(xué)員們先進行5人左右的小組討論，要求全部用英語進行，允許查驗詞典，也允許查閱專業(yè)書籍甚至上網(wǎng)查詢，爾后派出小組代表進行講座式分析討論，口述時將學(xué)生們覺得陌生的單詞或詞組寫在黑板上，供全體學(xué)生學(xué)習(xí)掌握，尤其是為了活躍氣氛和加深學(xué)習(xí)內(nèi)容的記憶，每份病例將留出10分鐘左右時間進行課堂討論。

這樣的方式有三個優(yōu)點：首先可以使得學(xué)生們扎扎實實地通過圍繞某個病例將相關(guān)的知識點進行自主串聯(lián)(例如：把肝硬化的發(fā)病機理、臨床癥狀、臨床病理聯(lián)系和它的發(fā)展轉(zhuǎn)歸相聯(lián)系)；其次可以使得學(xué)生們練就了熟練的口語表述特別是一些專業(yè)英語的表述，再者就是拓展了學(xué)生們的專業(yè)詞匯和專業(yè)知識面，這種探究型的課程學(xué)習(xí)是學(xué)生們覺得收獲最大的內(nèi)容之一。

四、教學(xué)效果的評價

通過實施這一全英語課程教學(xué)模式的教學(xué)實踐，在學(xué)生對教師的評教中可以看出學(xué)生們對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的滿意程度越來越高，教師對學(xué)生的評價也很高，說明實踐取得了一定的成功。教師基本上逐漸從語言灌輸者的獨立角色轉(zhuǎn)變過來了，重視學(xué)生主觀能動性和語言創(chuàng)造能力的發(fā)揮，使得老師們可投入更多的時間和精力，進行科學(xué)的教學(xué)設(shè)計，使其教學(xué)內(nèi)容更具有激發(fā)性，促進了學(xué)生形成主動建構(gòu)知識的迫切愿望，幫助學(xué)生強化自主意識、養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的行為習(xí)慣從而提高他們的自主學(xué)習(xí)能力。最終達到激勵和引導(dǎo)學(xué)生積極參與互動，由此培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和語言實踐能力。

五、體 會

培養(yǎng)既懂外語又精通醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的人才已成為當(dāng)務(wù)之急，這個任務(wù)就落到了高等醫(yī)學(xué)教育上。

國際上英語逐漸成為科學(xué)的。所以開展全英語課程教學(xué)是國策，是順應(yīng)時代的發(fā)展趨勢和知識更新的需要。目前，專業(yè)課應(yīng)用英語教學(xué)在中國醫(yī)學(xué)本科教育中尚屬試驗階段，學(xué)好專業(yè)醫(yī)學(xué)英語可以為其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床課程的學(xué)習(xí)奠定必要的理論基礎(chǔ)。同時臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)名詞約有l(wèi)/3以上來源于這一階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容，很多醫(yī)學(xué)英語名詞尤其是那些診斷的病名(如：蛛網(wǎng)膜下腔出血)和治療手段(如：乳腺改良根治切除術(shù))與專業(yè)醫(yī)學(xué)名詞直接相關(guān)。因此，在此階段開展全英語的專業(yè)教學(xué)可為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的臨床、教學(xué)和科研工作奠定堅實的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語基礎(chǔ)，使培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才不僅適應(yīng)新時代國內(nèi)的需要，還能同世界接軌，具備國際競爭的能力。

六、結(jié) 論

專業(yè)課的全英語課程課堂教學(xué)也許開始時都會讓學(xué)生們覺得生畏，最主要的原因恐怕并不是外語基礎(chǔ)的薄弱，而是專業(yè)單詞的缺乏和專業(yè)內(nèi)容的陌生[2]。因此，作為教師，課堂教學(xué)在學(xué)生學(xué)習(xí)上的作為，不在于僅僅讓他們掌握現(xiàn)存的專業(yè)知識，而是要讓他們自己學(xué)會吸取知識的本領(lǐng)。通過上述的不同方法，可以將“自學(xué)學(xué)問，自治學(xué)案，自養(yǎng)養(yǎng)性”滲入到專業(yè)英語的課程教學(xué)過程中[3-4]。通過這種模式，使得該課程的“三自教學(xué)”就具有了它豐富的內(nèi)涵。顯然，授之以魚，不如授之以漁，就體現(xiàn)了這種內(nèi)涵。

激發(fā)自主學(xué)習(xí)的動力，增強自主學(xué)習(xí)的意識，提升自主學(xué)習(xí)的能力，讓學(xué)生從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)化為“我想學(xué)”以及“引著學(xué)”到“我能學(xué)”，這是我們課堂教學(xué)中一直致力于要解決的問題，也是我們努力的教學(xué)方向。

[1]黃文華,劉曉丹,夏歐東,等．強化八年制醫(yī)學(xué)教育,培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)精英[J]．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2007,9(3):272-274.

[2]孫 靜，胡曉松，劉馨蓮,等.病理學(xué)雙語教學(xué)探析[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009,8(7):783-785.

[3]羅永合．建構(gòu)主義理論對七年制醫(yī)學(xué)英語教學(xué)改革的啟示[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2007,20(2):185-188.

[4]劉小敏，甘潤良，梁曉秋，等.病理學(xué)雙語教學(xué)的實施及問題分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2011,13(11):1026-1029.