池韓英

(金華市人民醫(yī)院，浙江 金華 321000)

冠心病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌壞死、缺氧、缺血等，進(jìn)而引起心臟疾病[1]。由于冠心病屬于慢性的終身疾病，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，監(jiān)護(hù)水平的不斷提高，冠心病患者病死率大幅下降，因而許多患者處于長(zhǎng)期帶病狀態(tài)，本文選擇2011年1月-2012年12月期間在本院心血管內(nèi)科住院治療的200例冠心病患者資料，現(xiàn)對(duì)其護(hù)理方式總結(jié)報(bào)道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

2011年1月-2012年12月本院200例冠心病患者隨機(jī)分為兩組各100例。患者入選標(biāo)準(zhǔn):(1)符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)病程超過(guò)6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)心功能III級(jí)及以上者;(2)接受過(guò)溶栓或介入治療者;(3)伴有其他系統(tǒng)重大疾病者。

(二)方法。

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施包括:

1.人員要求。醫(yī)院成立技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)班，定期組織培訓(xùn)與護(hù)理知識(shí)比賽，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理過(guò)程中異常情況的判斷、處理能力。

2.心理干預(yù)。與患者進(jìn)行良好溝通，講解該病的相關(guān)知識(shí)，使患者充分了解治療的必要性，減少恐懼與顧慮情緒。

3.加強(qiáng)病區(qū)管理。睡前應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，保持室溫在20℃左右，相對(duì)濕度在50%左右，及時(shí)的消除異味，降低儀器、設(shè)備的聲音，適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)光線。合理的安排查房時(shí)間，避免光源直射老年患者，減輕開(kāi)關(guān)門與腳步聲音。

4.生活行為護(hù)理。(1)定量飲食，少食多餐，食物以易消化、低熱低脂食物為主，禁止吸煙和喝酒。(2)養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，禁止熬夜，維持血壓穩(wěn)定。(3)通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)改善循環(huán)供血、降低血脂。(4)增加纖維食物的攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣[2]。

5.藥物干預(yù)。向患者介紹正確的服藥劑量及時(shí)間，防止不規(guī)律用藥帶來(lái)的不良反應(yīng)。告知患者外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等藥物[3]。

(三)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

利用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)患者的認(rèn)知程度、社會(huì)支持、自我效能、生活質(zhì)量等進(jìn)行調(diào)查，對(duì)比兩組護(hù)理效果。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料正態(tài)分布采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

二、結(jié) 果

觀察組在對(duì)疾病的認(rèn)知程度、社會(huì)支持、自我效能、生活質(zhì)量等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 觀察組和對(duì)照組患者對(duì)疾病認(rèn)知程度比較

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者社會(huì)支持、自我效能、生活質(zhì)量得分情況比較(±s)

表2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者社會(huì)支持、自我效能、生活質(zhì)量得分情況比較(±s)

項(xiàng)目 觀察組(n=100) 對(duì)照組(n=100)t P社會(huì)支持80.03±23.34 57.46±17.25 -5.169 ＜0.05 38.91±8.62 45.05±7.06 -3.899 ＜0.05自我效能 6.18±1.15 7.63±1.05 -6.600 ＜0.05生活質(zhì)量

三、討 論

冠心病的發(fā)生與多重因素有關(guān)。傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高血脂等。高血壓、高血糖、高血脂“三高”是引發(fā)心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)住４送?，不合理飲?如高鹽、高熱量等)、缺少運(yùn)動(dòng)、肥胖等以及社會(huì)和心理壓力等都是影響心血管疾病常見(jiàn)致病因子[4]。因而應(yīng)采取針對(duì)性的生活行為干預(yù)手段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以促進(jìn)患者建立健康的生活方式，通過(guò)均衡飲食增強(qiáng)體質(zhì)，通過(guò)優(yōu)質(zhì)的睡眠恢復(fù)精力與體力，通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)減緩病情的發(fā)展。由于冠心病患者大多伴有高血糖、高血脂、高血壓等疾病，需要長(zhǎng)期大量服藥，因而護(hù)理人員應(yīng)向患者宣講藥物治療的重要性，提高患者的遵醫(yī)行為，防止自行用藥帶來(lái)的不良反應(yīng)。通過(guò)有效的健康教育讓患者在日常的疾病管理過(guò)程中，樹(shù)立良好的健康責(zé)任感，對(duì)于有效的疾病管理和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的意義。

心血管內(nèi)科患者大多是中老年人，這就導(dǎo)致護(hù)理中容易出現(xiàn)心衰及心梗的患者，進(jìn)而導(dǎo)致患者的死亡。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者自身特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)該建立良好的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度，對(duì)手術(shù)前后的護(hù)理常規(guī)流程進(jìn)行制訂并完善;對(duì)患者的搶救預(yù)案、工作流程要做好質(zhì)量監(jiān)控工作。

研究結(jié)果顯示，觀察組在對(duì)疾病的認(rèn)知程度、社會(huì)支持、自我效能、生活質(zhì)量等方面均優(yōu)于對(duì)照組，提示綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高冠心病心絞痛患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，提高患者的社會(huì)支持水平及自我效能，改善患者生活質(zhì)量。

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:274-282.

[2]李 忠.老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31(11):1987-1988.

[3]楊丹芬，白 娟，林 芳.老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(9):1802.

[4]苗東風(fēng)，劉廣盛，李德權(quán).淺談人體自由基對(duì)心血管疾病的影響[J].中國(guó)地方病防治雜志，2012，27(2):100.